10. Функции почек.

Почки являются основным органом выделения. Они выполняют в организме много функций. Одни из них прямо или косвенно связаны с процессами выделения, другие — не имеют такой связи.

1) Выделит. функция. Почки удаляют из организма избыток воды, продукты обмена белков: мочевина, мочевая к-та, креатинин. Нарушения выделения мочевой к-ты - подагра. Также выводятся гормоны и продукты их распада (глюкагон, гастрин), ферменты (ренин, рибонуклеаза), глюкуроновая к-та, инородные в-ва – лекарства, избыток вещ-в с пищей (глюкоза, аминок-ты, вода, мин.соли).

2) Выработка БАВ. Почка продуцирует ферменты – ренин, урокиназу, тромбопластин, тромбоксан (суживает сосуды, агрегация тромбоцитов). Клетки почки превращ. провитамин D в D3. Выработка серотонина, брадикинина (расширяют сосуды), эриитрогенин (+ α-глобулин = эритропоэтин).

3) Регуляция эритропоэза путем внутренней секреции эритропоэтина.

4) Регуляция гемостаза путем образования гуморальных регуляторов свертывания крови и фибринолиза — урокиназы, тромбопластина, тромбоксана, а также участия в обмене гепарина.

5) Метаболическая фун-я.

6) Защитная функция: удаление из внутр. среды организма чужеродных, часто токс. веществ.

7) Регуляция водного баланса и соответственно объема крови, вне- и внутриклеточной жидкости (волюморегуляция) за счет изменения объема выводимой с мочой воды.

8) Регуляция постоянства р_осмот. жидкостей внутренней среды путем изменения количества выводимых осмотически активных веществ: солей, мочевины, глюкозы (осморегуляция).

9) Регуляция ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма путем избирательного изменения экскреции ионов с мочой (ионная регуляция).

10) Peгуляция кислотно-осн. состояния путем экскреции H+, нелетучих к-т и оснований.

11) Регуляция уровня АД путем внутренней секреции ренина, веществ депрессорного действия, экскреции натрия и воды, изменения объема циркулирующей крови.

Важнейшая функция - выделение конечных продуктов обмена веществ из крови и поддержание постоянства водно-солевого баланса в организме. За сутки через сосуды почек пропускается около 1000 л крови и фильтруется 180 л первичной мочи. При этом около 1 % профильтрованной почками жидкости превращается в мочу, а оставшаяся часть первичной мочи с растворенными в ней веществами подвергается реабсорбции в проксимальных канальцах. Мочи выделяется за сутки в среднем 1200 мл у женщин 1500 мл у мужчин.

Мочеобразование и выделение контролируются или непосредственно ЦНС - ее корой и посылаемыми ею импульсами - или гормонами гипофиза. Гормон задней доли гипофиза - антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин, понижает диурез.

Сложные физиологические процессы в почечной ткани протекают с постоянным потреблением большого количества энергии, получаемой в ходе метаболических реакций. Не менее 8-10% всего поглощаемого человеком в покое кислорода используется на окислительные процессы, происходящие в почках. Потребление энергии на единицу массы в почках больше, чем в любом другом органе.

Почка относится к органам, наиболее богатым ферментами. Большинство из этих ферментов, например ЛДГ, АсАТ, АлАТ, глутаматдегидрогеназа широко представлены как в почках, так и в других тканях. Вместе в тем имеются ферменты, которые в значит. степени специфичны для почечной ткани. К таким ферментам относится глицинам идинотрансфераза. Наибольшая активность ее в сыворотке крови наблюдается при хроническом пиелонефрите.

Не менее важно в диагностике заболеваний почек исследование активности ферментов мочи, так как при острых воспалительных процессах почек прежде всего развивается повышенная проницаемость клубочковых мембран, что обусловливает выделение белка, в том числе ферментов, с мочой.