Принципы терапии рецидивирующего ВВК

•Увеличение длительности терапии противогрибковыми препаратами вдвое

•Профилактическая супрессивная терапия с целью профилактики рецидивов

Схемы терапии рецидивирующего ВВК

•Клотримазол (вагинальные таблетки и крем – 6-12 дней)

•Натамицин (влагалищные свечи 6-9 дгнй, крем – 14- 21 дня и таблетки внутрь 5 дней)

•Бутоконазол (влагалищный крем однократно)

•Кетоконазол (влагалищные свечи – 5-10 дней)

•Миконазол (влагалищные свечи – 7-10 дней)

•Изоконазол (влагалищные свечи – 3-6 дней)

•Омоконазол (влагалищные свечи – 6 дней или 3 дня или 1 день в зависимости от дозы)

•Флуконазол 150 мг внутрь однократно

Схемы терапии рецидивирующего ВВК

•Интраконазол внутрь 200 мг 1 р/сутки 3 дня

•Метронидазол + миконазол (таблетки вагинальные 10 дней)

•Нифурател + нистатин (свечи 8 дней)

•Тернидазол + неомицин + нистатин + преднизолон (вагинальные таблетки 6-12 дней)

•Циклопирокс (вагинальные свечи 6 дней)

•Повидон-йод (вагинальные свечи 7 или 14 дней)

•Хлоргексидин (свечи вагинальные 7-10 дней)

Схемы терапии осложненного ВВК

•Флуконазол: внутрь 150 мг дважды с интервалом в 3 дня, затем 150 мг однократно в 1-й день менструации – 6 МЦ или 100 мг внутрь 1 раз в нед – до 6 месяцев

•Интраконазол: внутрь 200 мг 1 риаз в сутки 3-6 дней, затем 200 мг однократно в 1-й день МЦ – 6 месяцев

При кандиданосительстве терапию не проводят

Вагинальный кандидоз и беременность

•Антибиотики (нистатин, леворин, пимафуцин)

•Имидазолы (клотримазол, кандид В6, кетоконазол, миконазол, гинопеварил)

•Триазолы (дифлюкан, флуконазол, интроконазол).

•Комбинированные препараты (полижинакс, клион Д, пимафуцин, макмирор комплекс)

•Другие препараты (дафнеджин, повидон йод)

Флуконазол (дифлюкан) – при беременности противопоказан

(Федеральное руководство по использованию лекарственных средств, 2003)

Бактериальный вагиноз Эпидемиология

•Частота от 30 до 60-80%

•В 50% случаев – протекает бессимптомно

•БВ диагностируется у 19,2% женщин репродуктивного возраста в популяции, у 86,6% женщин с патологическими белями и у 24% практически здоровых женщин

•Растет число случаев сочетанных форм БВ