Риск развития ВЗОМТ зависит от
Сексуальной активности
Частоты смены полового партнера
Возраста
Способа контрацепции
Наличия в анамнезе инвазивных гинекологических вмешательств
Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
Факторы
Экзогенные |
Эндогенные |
Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
Экзогенные
частые, необоснованные спринцевания
наличие во влагалище инородных предметов
некоторые виды местной контрацепции (ВМС увеличивает риск развития ВЗОМТ в 4-7 раз)
несоблюдение правил личной гигиены
Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
Эндогенные
гормональные влияния
иммунодефицит различного происхождения
хронические заболевания (например, сахарный диабет)
Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ
•По общепринятому мнению, основную роль в инициации ВЗОМТ играют неэффективное лечение гонококковой и хламидийной инфекций и прочих ИППП, а также перенесенные послеродовые и послеабортные гнойно-септические осложнения
Особенности течения ВЗОМТ в современных условиях
•Острое начало наблюдается редко
•Постепенное развитие воспалительного процесса
•Отсутствие выраженных клинических проявлений
•Часто бессимптомное течение
•Переход в хроническую форму
Критерии диагностики ВЗОМТ
Минимальные критерии:
болезненность при пальпации в нижних отделах
животаболезненность в области придатков
болезненные тракции шейки матки
Дополнительные критерии:температура > 38 °Слейкоцитоз > 10 000 в мм³
повышение СОЭ и С-реактивного белкапатологические выделения из влагалища или
шейки маткилабораторное подтверждение цервикальной
инфекции
Методы лабораторной диагностики ВЗОМТ
•микроскопия мазков из цервикального канала, влагалища, уретры
•обязательными являются тесты на ВИЧ и микрореакции на сифилис
•культуральный метод для выявления гонококков, хламидий и др.
•ПЦР или РИФ
•серологическое исследование (метод парных сывороток) для выявления восходящей хламидийной инфекции
•ХГЧ для исключения беременности
•РАР-диагностика мазков из цервикального канала
Диагностика ВЗОМТ
•Отрицательные данные лабораторного исследования не исключают диагноза ВЗОМТ
•Взаимосвязь микрофлоры, выделяемой из влагалища и цервикального канала, с одной стороны, и истинных возбудителей ВЗОМТ, с другой стороны, носит чисто статистический характер, но для индивидуальной диагностики у конкретных больных значение таких исследований минимально
Достоверные критерии в диагностике ВЗОМТ
Гистопатологическое обнаружение эндометрита при биопсии эндометрия
УЗИ трансвагинальным датчиком (или при использовании других технологий)
УЗИ критерии ВЗОМТ
утолщение маточных труб
жидкостное содержимое в маточных трубах
наличие в брюшной полости свободной жидкости
тубоовариальное образование малого таза
Отклонения, обнаруженные при лапароскопии, соответствующие ВЗОМТ