Инфекционная патология в практике врача акушера- гинеколога
Инфекции в акушесртве гинекологии
•Инфекционная патология нижнего отдела генитального тракта (кольпит/ вагинит, вагиноз, цервицит и др.)
•ВЗОМТ
ВЗОМТ
Группа самостоятельных воспалительных нозологических форм в области верхних отделов репродуктивного тракта у женщин, которая может включать любую комбинацию:
эндометрит
сальпингит
оофорит тувоовариальных абсцесс тазовый перитонит
Частая причина |
|
|
ИППП |
||
ВЗОМТ |
||
|
||
|
|
Антибактериальная
терапия
ВЗОМТ
|
|
Матка |
|
|
|
|
|
|
|
Нормальная |
|
|
Инфицированная |
|
фаллопиевая труба |
|
|
|
фаллопиевая труба |
Яичник
Частота ВЗОМТ
•В структуре гинекологических заболеваний ВЗОМТ занимают I место
•ВЗОМТ составляют 60–65% среди амбулаторных и до 30% – среди стационарных больных
•Примерно 250 000 пациенток ежегодно проходят стационарное лечение
•Количество вновь выявленных случаев ВЗОМТ превышает 1 000 000
Исходы ВЗОМТ
•дисменорея
•эктопическая беременность
•невынашивание беременности
•внутриутробное инфицирование
•полная потеря репродуктивной функции
•развитие аутоиммунной патологии
•формирование иммунодефицита
•патологическое течение менопаузы
•увеличение риска возникновения опухолей репродуктивной системы
Осложнения ВЗОМТ
Частота осложнений после ВЗОМТ
20% 20%
10%
бесплодие |
хронические |
эктопическая |
|
тазовые боли |
беременность |
Ross J. 2001
ВЗОМТ и репродуктивная функция
Частота бесплодия в зависимости от эпизода ВЗОМТ (n=1844)
40% 
20%
8%
первый |
второй |
третий |
После перенесенного ВЗОМТ возрастает
риск бесплодия в 4-6 разриск эктопической беременности в 7-10 раз
Hillis SD et al., 1997; Westrom L et al., 1992, 1999; Australian Family Physician vol. 32, N5, 2003
Зависимость частоты выявления окклюзии маточных труб от числа ВЗОМТ в анамнезе
Частота окклю зии м аточны х (% )
80
60
40
20
0
75,1
35,5
12,8
Первый |
Второй |
Третий |
Эпизод сальпингита
Monif G, 1999; Richar h et al., 2003
Эпидемиология ВЗОМТ
Наибольший пик заболеваемости ВЗОМТ приходится на период с 15 до 24-х лет
После 20, и особенно после 30 лет, частота регистрации ВЗОМТ значительно уменьшается
Такая закономерность может быть обусловлена как изменением полового поведения, так и появлением защитных антител в цервикальном канале