13. Анатомия вульвы, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

Наружные половые органы: лобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. В преддверие влагалища открываются уретра и протоки больших желез преддверия (бартолиновы железы).

Лобок – округлое срединное возвышение, лежащее спереди от лобкового симфиза и лобковых костей.

Большие половые губы— широкие про­дольные складки кожи, содержащие большое количество жировой клетчатки и фиброзные окончания круглых маточных связок. В коже больших половых губ находятся потовые и сальные железы. Внутренняя поверхность их гладкая, не покрыта волосами и насыщена сальными желе­зами. Соединение больших половых губ спереди называют передней спайкой, сзади - спайкой половых губ, или задней спайкой. Узкое пространство перёд задней спайкой половых губ называют ладьевидной ямкой.

Малые половые губы– толстые складки кожи меньших размеров, называемые малыми половыми губами, находятся медиально от больших половых губ. Между ними находится преддверие влагалища, которое становится видимым только при разведении малых половых губ. Спереди, где малые половые губы подходят к клитору, они делятся на две небольшие складки, которые сливаются вокруг клитора. Верхние складки соединяются над клитором и об­разуют крайнюю плоть клитора; нижние складки соединяются на нижней стороне клитора и образуют уздечку клитора.

Клитор – находится между передними концами малых поло­вых губ под крайней плотью. состоит из двух пещеристых тел, заключенных в фиброзную оболочку. Каждое пещеристое тело начинается ножкой, прикрепленной к медиальному краю соответст­вующей седалищно-лобковой ветви. Клитор прикрепляется к лобковому симфизу с помощью поддерживающей связки. На свободном конце тела клитора находится возвышение эректильной ткани, которое на­зывается головкой.

Луковицы преддверия. Рядом с преддверием влагалища вдоль глубокой стороны каждой малой половой губы, представлены гус­тым сплетением вен и соответствуют губчатому телу члена. Каждая луковица прикрепляется к нижней фасции мочеполовой диа­фрагмы и покрыта бульбоспонгиозной (бульбокавернозной) мышцей.

Преддверие влагалища между малыми половыми губами, где влагалище открывается в виде вертикальной щели.

Неболь­шое пространство в преддверии влагалища, находящееся сзади влагалищно­го отверстия, называется ямкой преддверия влагалища, на обеих сторонах открываются протоки бартолиновых желез.

Кровоснабжение	внутренняя половая артерия
Венозный отток	внутренние половые вены
Иннервация	срамной нерв
Лимфа	поверхностные паховые лимфатические узлы

14. Анатомия тазового дна, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

Мышцы в области промежности составляют тазовое дно, которое имеет большое значение для правильного положения женских половых органов в полости малого таза. Мышцы тазового дна покрыты фасциями и окружают прямую кишку, влагалище и мочеиспускательный канал.

условно делят на три слоя:

1) седалищно-пещеристая и губчато-луковичная, а также поперечная поверхностная мышцы. 2) мочеполовая диафрагма, которая служит запирающим аппаратом для мочеиспускательного канала и влагалища. Мочеполовая диафрагма представляет собой слившиеся листки фасции, натянутой между лонны­ми костями, и содержащейся в них глубокой поперечной мышцы, которая проходит от внутренней поверхности нижнего края лонного сочленения и входит в перинеальное тело влагалища.

3) мышца, подни­мающая задний проход, состоящая из трех парных мышц: лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой, седалищно-копчиковой мышцы.

Кровоснабжение осуществляется преимущественно ветвями внутренних срамных сосудов

Иннервация за счет ветвей крестцового сплетения, срамного нерва и внутренностных тазовых нервов.