- •История развития акушерства в России и на Урале. История кафедры.
- •Группы медицинских учреждений по возможности оказания медицинской помощи во время родов и в послеродовом периоде.
- •Правила организации деятельности женской консультации.
- •Правила организации деятельности родильного дома (отделения)
- •Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности
- •Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовом периоде
- •Порядок оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями
- •Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности
- •Анатомия яичников. Понятие о хирургической и анатомической ножке опухоли
- •Анатомия матки, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Связочный аппарат
- •Анатомия шейки матки, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Анатомия влагалища, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Анатомия вульвы, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Анатомия тазового дна, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Анатомия молочных желез, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Развитие молочных желез
- •Строение костного таза. Плоскости таза. Пельвиометрия.
- •Строение и размеры головки плода, швы, понятие о к конфигурации головки, синклитическое и асинклитическое вставление.
- •Уровни регуляции репродуктивной системы
- •Периоды развития репродуктивной системы.
- •Основные принципы прегравидарной подготовки
- •Физиология яичникового цикла. Физиология менструального цикла. Понятие о нормальном менструальном цикле. Физиология маточного цикла.
- •Строение яйцеклетки и сперматозоида.
- •Оплодотворение, нидация и имплантация.
- •Критические этапы развития беременности.
- •Плацента – строение и функции
- •Околоплодные воды, их характер, состав, физиологическое значение. Роль околоплодных вод в диагностике состояния плода.
- •Физиология лактации. Молозиво и молоко. Особенности состава. Техника грудного вскармливания.
- •Длительность вскармливания. Поддержка лактации. Методы прекращения лактации
- •Физиологические изменения репродуктивной системы при беременности; признаки беременности.
- •Физиологические изменения жкт и желчевыводящих путей во время беременности и в послеродовом периоде
- •Физиологические изменения ссс и системы гемостаза во время беременности и в послеродовом периоде
- •Физиологические изменения мочевыделительной системы во время беременности и в послеродовом периоде
- •Физиологические изменения эндокринной системы во время беременности и в послеродовом периоде
- •Физиологические изменения цнс и внс во время беременности и в послеродовом периоде
- •Физиологические изменения репродуктивной системы в послеродовом периоде.
- •Причины наступления родов. Степень зрелости шейки матки
- •Биомеханизм родов в переднем и заднем виде затылочного предлежания.
- •Клиника и ведение родов: 1, 2, 3 период.
- •Немедикаментозные и медикаментозные методы обезболивания физиологических родов.
- •Влагалищный биотоп.
- •Защитные барьеры наружных половых органов от инфекционно-воспалительных заболеваний
- •Интимная гигиена.
- •Пренатальный и постнатальный скрининг.
- •Партограмма.
- •Гормонотерапия в гинекологии: основные группы препаратов, показания.
- •Тошнота и рвота беременных. Клиника. Оценка степени тяжести. Методы коррекции
- •Первичная слабость родовой деятельности: клиника, диагностика, тактика. Вторичная слабость родовой деятельности: клиника, диагностика, тактика.
- •Дискоординация родовой деятельности: этиология, клиника, диагностика, тактика.
- •Понятие о пролонгированной и переношенной беременности. Течение и ведение родов при перенашивании.
- •Преждевременные роды: критерии живорожденности, акушерская помощь, профилактика
- •Беременность и роды при гипертиреозе: особенности течения эндокринопатии, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода.
- •Гестационный сахарный диабет: особенности изменения углеводного обмена во время беременности, возможные осложнения со стороны женщины и плода
- •Беременность и вич.
- •Разрыв матки: Этиология, диагностика, тактика. Угрожающий (начавшийся) разрыв матки. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Разрывы слизистой оболочки вульвы и влагалища. Классификация, этиология, способы коррекции, особенности ведения послеродового периода
- •Разрыв промежности в родах: классификация, диагностика, лечение, профилактика недостаточности мышц тазового дна
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Вакуум-экстракция плода. Показания, техника.
- •Кесарево сечение, виды операции, показания, условия, противопоказания, современные методы проведения операций.
- •Предлежание плаценты: клиника, диагностика, тактика, особенности состояния плода и беременной
- •Кровотечение в послеродовом периоде. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Аномалии прикрепления плаценты: этиопатогенез, клиника, особенности течения беременности и родов.
- •Геморрагический шок в акушерстве. Этиология, клиника, принципы терапии.
- •Пузырный занос, клиника, диагностика, методы лечения, прогноз, профилактика.
- •Бесплодие в супружеской паре. Система и методы обследования при бесплодном браке.
- •Причины гиперпластических процессов эндометрия
- •Симптомы гиперпластических процессов эндометрия
- •Диагностика гиперпластических процессов эндометрия
- •Лечение гиперпластических процессов эндометрия
- •Лечение гиперпластических процессов эндометрия у пациенток репродуктивного возраста
- •Причины
- •Симптомы
- •Функциональная киста желтого тела
- •Лечение
- •Первичное лечение
Биомеханизм родов в переднем и заднем виде затылочного предлежания.
Передний: 1) сгибание головки: шейная часть позвоночника сгибается, подбородок приближается к грудной клетке, затылок опускается вниз, а лоб задерживается над входом в малый таз. По мере опускания затылка малый родничок устанавливается ниже большого. При переднем виде затылочного предлежания головка сгибается до малого косого размера и проходит им во вход в малый таз и в широкую часть полости малого таза, вставляется в состоянии умеренного сгибания, синклитически, в поперечном или в одном из косых его размеров.
2) внутренний поворот головки: головка плода, продолжая свое поступательное движение в полости таза, встречает противодействие дальнейшему продвижению, начинает поворачиваться вокруг своей продольной оси. Поворот головки начинается при ее переходе из широкой в узкую часть полости малого таза. При этом затылок, скользя по боковой стенке таза, приближается к лонному сочленению, передний же отдел головки отходит к крестцу. Стреловидный шов из поперечного или одного из косых размеров в дальнейшем переходит в прямой размер выхода из малого таза, а подзатылочная ямка устанавливается под лонным сочленением.
3) разгибание головки: при физиологических родах происходит в выходе таза. Направление фасциально-мышечной части родового канала способствует отклонению головки плода к лону. Подзатылочная ямка упирается в нижний край лонного сочленения, образуется точка фиксации, опоры. Головка вращается своей поперечной осью вокруг точки опоры - нижнего края лонного сочленения - и в течение нескольких потуг полностью разгибается. Рождение головки через вульварное кольцо происходит малым косым ее размером (9,5 см). Последовательно рождаются затылок, темя, лоб, лицо и подбородок.
4) внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода: плечики винтообразно продвигаются по родовому каналу, т. е. двигаются вниз и в то же время вращаются. При этом они своим поперечным размером (distantia biacromialis) переходят из поперечного размера полости малого таза в косой, а в плос-кости выхода полости малого таза - в прямой размер. Этот поворот происходит при переходе туловища плода через плоскость узкой части полости малого таза и передается родившейся головке. При этом затылок плода по-ворачивается к левому (при первой позиции) или правому (при второй позиции) бедру матери. Переднее плечико вступает теперь под лонную дугу. Между передним плечиком в месте прикрепления дельтовидной мышцы и нижним краем симфиза образуется вторая точка фиксации, опоры. Под действием родовых сил происходит сгибание туловища плода в грудном отделе позвоночника и рождение плечевого пояса плода. Переднее плечико рождается первым, заднее же несколько задерживается копчиком, но вскоре отгибает его, выпячивает промежность и рождается над задней спайкой при боковом сгибании туловища.
После рождения плечиков остальная часть туловища, благодаря хорошей подготовленности родовых путей родившейся головкой, легко освобождается. Головка плода, родившегося в переднем виде затылочного предлежания, имеет долихоцефалическую форму за счет конфигурации и родовой опухоли.
Задний: 1% всех затылочных предлежаний, рождение головки плода происходит, когда затылок обращен к крестцу. Причинами образования заднего вида затылочного предлежания плода могут быть изменения формы и емкости малого таза, функциональная неполноценность мышц матки, особенности формы головки плода, недоношенный или мертвый плод.
При влагалищном исследовании определяют малый родничок у крестца, а большой – у лона.
1) сгибание головки плода: стреловидный шов устанавливается синклитически в одном из косых размеров таза, в левом (первая позиция) или в правом (вторая позиция), а малый родничок обращен влево и кзади, к крестцу (первая позиция) или вправо и кзади, к крестцу (вторая позиция). Сгибание головки происходит таким образом, что она проходит через плоскость входа и широкую часть полости малого таза своим средним косым размером (10,5 см).
2) внутренний неправильный поворот головки: стреловидный шов из косых или поперечного размеров делает поворот так, что малый род-ничок оказывается сзади у крестца, а большой – спереди у лона. Внутренний поворот происходит при переходе через плоскость узкой части малого таза и заканчивается в плоскости выхода малого таза, когда стреловидный шов устанавливается в прямом размере.
3) максимальное)сгибание головки.
Когда головка подходит границей волосистой части лба под нижний край лонного сочленения, происходит ее фиксация, и головка делает дальнейшее максимальное сгибание, в результате чего рождается ее затылок до подзатылочной ямки.
4) разгибание головки: точка опоры (передняя поверхность копчика) и точка фиксации (подзатылочная ямка). Под действием родовых сил головка плода делает разгибание, и из-под лона появляется сначала лоб, а затем лицо, обращенное к лону. В дальнейшем биомеханизм родов совершается так же, как и при переднем виде затылочного предлежания.
5) наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков.
Особенность: период изгнания затягивается. Это требует дополнительной работы мышц матки и брюшного пресса. Мягкие ткани тазового дна и промежности подвергаются сильному растяжению и часто травмируются. Длительные роды и повышенное давление со стороны родо-вых путей, которое испытывает головка при максимальном ее сгибании, нередко, приводят к асфиксии плода, главным образом, вследствие нарушающегося при этом мозгового кровообращения.