17. Строение и размеры головки плода, швы, понятие о к конфигурации головки, синклитическое и асинклитическое вставление.

Головка зрелого плода состоит из сравнительно небольшой лицевой и более объемистой мозговой части: двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной.

1) Лобный шов соединяет две лобные кости.

2) Стреловидный шов является как бы продолжением лобного шва и соединяет две теменные кости.

3) Венечный шов проходит перпендикулярно лобному и стреловидному швам и на каждой стороне соединяет лобные кости с теменными.

4) Затылочный, или ламбдовидный, шов соединяет обе теменные кости с затылочной.

5) Височный шов соединяет на каждой стороне височную кость с теменной.

В местах соединения костей черепа различают четыре родничка (большой, малый и два боковых).

Большой родничок представляет собой ромбовидной формы (◊) пространство, образующееся на месте соединения лобного, стреловидного и венечного швов.

Малый родничок расположен на затылке и представляет собой небольшое, трехугольной (Δ) формы вдавление на месте соединения стреловидного и ламбдовидного швов.

Кости черепа имеют возможность заходить друг за друга - конфигурация головки.

Малый косой размер: от подзатылочной ямки до середины большого родничка.По длине 9,5см,ок-ть 32.

Большой косой размер — от середины подбородка до наиболее выступающей части затылочной кости (макушки). Размер этот равен 13,5 см, а окружность 40—41 см.

Прямой размер — от переносицы до затылочного бугра. Он равен 12 см, а окружность 34 см.

Вертикальный, или отвесный, размер — от середины подъязычной кости до середины большого родничка. По длине он равен 9,5 см, а окружность 32—33 см.

Большой поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками теменных бугров. Он равен 9,5 см.

Малый поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками височных костей (венечного шва), т. е. височных ямок. Он равен 8 см.

Поперечный размер таза по длине равен 9,5 см, по окружности 28 см. Размер плечиков равен 12 см.

Вставление головки — отношение сагиттального шва к симфизу и крестцовому мысу (промонторию). Различают осевые, или синклитические, и внеосевые, или асинклитические, вставления головки.

Синклитическое вставление характеризуется тем, что вертикальная ось головки стоит перпендикулярно к плоскости входа в малый таз, а сагиттальный шов находится на одинаковом расстоянии от симфиза и промонтория.

Асинклитическое: вертикальная ось головки стоит к плоскости входа в таз не строго перпендикулярно.

18. Уровни регуляции репродуктивной системы

пять уровней, которые действуют по принципу прямой и обратной связи.

1) ТКАНИ-МИШЕНИ (половые органы, матка, молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая клетчатка) являются точками приложения гормонов (эстрадиол, прогестерон, тестостерон). Свободные молекулы стероидных гормонов захватываются специфическим цитозолрецептором белковой природы и образуются специфические комплексы которые доставляются к ядру клетки и воздействуют на нуклеиновые кислоты. к 1 уровню относятся внутриклеточные медиаторы, которые регулируют все обменные процессы. К 1 уровню также относятся простогландины, которые играют огромную роль в течение беременности.

2) ЯИЧНИКИ в которых происходят синтез стероидов и развитие фолликулов. Ежемесячно развивается только 1, в редких случаях 2 доминантных фолликула. Диаметр каждого 2 мм в начале цикла и развиваются до 15-21 мм в середине менструального цикла. В фолликулиновую фазу яичниками секретируется до 60-100 мг эстрадиола, в лютеиновую фазу этот пик достигает 900 мг, во вторую фазу количество прогестерона становится 25 мг ( а в первую фазу - 2 мг). Также в яичниках образуется: простогландины, ингибины - белковые вещества, тормозящие выделение ФСГ, вещества местного действия - окситоцин, релаксин - способствуют обратному развитию желтого тела.

3) ГИПОФИЗ. Передняя доля состоит из ацидофильных, базофильный и хромофобных клеток.

· ФСГ - способствует развитию фолликула

· лютеинизирующий гормон - способствует развитию желтого тела

· лютеотропный гормон также способствует развитию желтого тела.

Пролактин оказывает многообразное действие: способствует атрезии фолликула, росту молочных желез, регулирует лактацию, гипотензивное действие, жиромобилизующее действие

4) гипоталамус: рилизинг-факторы.

· соматолиберин, АКТГ рилизинг фактор, тиреолиберин, ФСГ рилизинг фактор, люлиберин, пролактолиберин

5) церебральные структуры, их нейротрансмиттеры