4 курс / Акушерство и гинекология / тактика_врача_акушера_гинеколога
.pdf
ǶȗȏȉȌȗȍȌȔȔȕȘșȣ șȌȗȇȖȏȏ
ɋɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɟ ɩɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɹɦ ɜɪɚɱɚ ɜɤɥɸɱɚɹ ɩɪɢɟɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ
t.me/medgynecology
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Ɋɚɡɜɟɪɧɭɬɵɟ ɪɟɱɟɜɵɟ ɦɨɞɭɥɢ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɢ ɬɟɪɚɩɢɢ
ā ɂɉɉɉ - ɷɬɨ ɝɪɭɩɩɚ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ ɡɧɚɱɢɦɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɚɹɫɹ ɲɢɪɨɤɢɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟɦ ɢ ɨɤɚɡɵɜɚɸɳɚɹ ɤɪɚɣɧɟ ɧɟɝɚɬɢɜɧɨɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɟ ɡɞɨɪɨɜɶɟ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ
ā ɉɨɪɚɠɟɧɢɹ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɚɦɢ ɭɱɚɫɬɢɥɢɫɶ ɜ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ ɞɟɫɹɬɢɥɟɬɢɹ ɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɨɤɨɥɨ ɜɫɟɯ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ȼɚɠɧɵɦ ɦɨɦɟɧɬɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɬɪɢɯɨɦɨɧɚɞɧɵɦɢ ɝɨɧɨɤɨɤɤɨɜɵɦɢ ɢ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɵɦɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹɦɢ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɫ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦɢ ɢ ɢɥɢ ɜɢɪɭɫɧɵɦɢ ɢɧɮɟɤɰɢɹɦɢ ȼɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɱɟɝɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɨɫɬɪɵɟ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɫɮɟɪɵ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɩɥɨɞɚ Ɇɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɱɚɫɬɨ ɩɪɨɬɟɤɚɸɬ ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɨ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɧɟ ɢɦɟɟɬ ɩɚɬɨɝɧɨɦɨɧɢɱɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɱɚɳɟ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɸɬ ɦɚɥɨɫɢɦɩɬɨɦɧɵɟ ɮɨɪɦɵ ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɨɬɟɤɚɸɬ ɫ ɱɚɫɬɵɦɢ ɪɟɰɢɞɢɜɚɦɢ ɢ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɉɚɬɨɝɟɧɧɵɦɢ ɞɥɹ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɬɪɢ ɜɢɞɚ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦ ɜɵɞɟɥɹɟɦɵɯ ɢɡ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ 0\FRSODVPD KRPLQLV 8UHDSODVPD XUHDO\WLFXP ɢ 0\FRSODVPD JHQLWDOLXP ɂɫɬɨɱɧɢɤ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ - ɱɟɥɨɜɟɤ ɛɨɥɟɸɳɢɣ ɨɫɬɪɨɣ ɢɥɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫ ɦɚɧɢɮɟɫɬɧɵɦ ɢɥɢ ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɵɦ ɜɚɪɢɚɧɬɨɦ ɬɟɱɟɧɢɹ
ā Ɇɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɨ ɧɚ ɷɪDɞɢɤɚɰɢɸ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɟ ɢɥɢ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɢ ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɞɪɭɝɢɯ ɥɢɰ
ā ɒɢɪɨɤɨɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɞɚɧɧɨɝɨ ɜɢɞɚ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɚ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɟ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜɫɟɦ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦ ɫ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɱɬɨ ɚɤɬɭɚɥɢɡɢɪɭɟɬ ɩɟɪɫɨɧɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɞɯɨɞ ɤ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɢ ɥɟɱɟɧɢɸ ɤɚɠɞɨɝɨ ɛɨɥɶɧɨɝɨ
ā ȼ ɧɚɲɟ ɜɪɟɦɹ ɧɢɤɬɨ ɧɟ ɡɚɫɬɪɚɯɨɜɚɧ ɨɬ ɂɉɉɉ ɇɨ ɤɚɠɞɵɣ ɞɨɥɠɟɧ ɡɧɚɬɶ ɦɟɪɵ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɢ ɩɨɪɹɞɨɤ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɩɪɢ ɡɚɪɚɠɟɧɢɢ ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɩɪɨɫɜɟɳɟɧɢɟ ɩɨɞɪɨɫɬɤɨɜ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɫɟɤɫɭɚɥɶɧɨɝɨ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɉɨɞɪɨɫɬɤɢ ɞɨɥɠɧɵ ɩɨɥɭɱɚɬɶ ɧɚɭɱɧɨ ɨɛɨɫɧɨɜɚɧɧɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɦ ɡɞɨɪɨɜɶɟ ɢ ɫɜɟɞɟɧɢɹ ɨ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɰɢɢ ɞɟɬɨɪɨɠɞɟɧɢɢ ɢ ɂɉɉɉ
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8.2. ǺȗȕȊȌȔȏșȇȒȣȔȇȦ ȜȒȇȓȏȋȏȐȔȇȦ ȏȔțȌȑȝȏȦ
ǼȒȇȓȏȋȏȐȔȇȦ ȏȔțȌȑȝȏȦ - ɂɉɉɉ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɦ ɤɨɬɨɪɨɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ Chlamydia trachomatis.
ɍɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɚɹ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ - ɜɵɫɨɤɨɤɨɧɬɚɝɢɨɡɧɚɹ ɂɉɉɉ
ȼ Ɋɨɫɫɢɢ ɟɠɟɝɨɞɧɨ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɸɬ ɫɜɵɲɟɦɥɧ ɱɟɥɨɜɟɤ ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɛɨɥɟɸɬ ɫɟɤɫɭɚɥɶɧɨ ɚɤɬɢɜɧɵɟ ɦɭɠɱɢɧɵ ɢ ɠɟɧɳɢɧɵ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ - ɥɟɬ ɍɜɟɥɢɱɢɥɫɹ ɪɨɫɬ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɩɨɞɪɨɫɬɤɨɜ - ɥɟɬ ɑɚɫɬɨɬɚ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɤɨɥɟɛɥɟɬɫɹ ɨɬ ɞɨ ɚ ɩɪɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɦ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɫɚɥɶɩɢɧɝɨɨɮɨɪɢɬɵ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟ - ɨɬ ɞɨ ɂɫɬɨɱɧɢɤ ɢɧɮɟɤɰɢɢ - ɥɢɰɚ ɫ ɦɚɧɢɮɟɫɬɧɵɦ ɢɥɢ ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɵɦ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ
DZȕȋȢ Ȗȕ dzDZǨ-
Ⱥ ɏɥɚɦɢɞɢɣɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɧɢɠɧɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ
Ⱥ ɏɥɚɦɢɞɢɣɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ
Ⱥ ɏɥɚɦɢɞɢɣɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɧɟɭɬɨɱɧɟɧɧɚɹ
Ⱥ ɏɥɚɦɢɞɢɣɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɚɧɨɪɟɤɬɚɥɶɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ
DZȒȇȘȘȏțȏȑȇȝȏȦ
Ƕȕ șȌȞȌȔȏȥ ȎȇȈȕȒȌȉȇȔȏȦ
x ɫɜɟɠɚɹ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɚɹ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɧɟɨɫɥɨɠɧɟɧɧɚɹ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɧɢɠɧɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ
x ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɚɹ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ ɬɟɤɭɳɚɹ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɚɹ ɩɟɪɫɢɫɬɢɪɭɸɳɚɹ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɜɟɪɯɧɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɜɤɥɸɱɚɹ ɨɪɝɚɧɵ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ
Ƕȕ șȕȖȕȊȗȇțȏȏ ȖȕȗȇȍȌȔȏȦ
x ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɧɢɠɧɟɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ ɭɪɟɬɪɢɬ ɱɚɳɟ ɭ ɞɟɬɟɣ ɢ ɦɭɠɱɢɧ ɩɚɪɚɭɪɟɬɪɢɬ ɛɚɪɬɨɥɢɧɢɬ ɷɧɞɨɰɟɪɜɢɰɢɬ ɜɚɝɢɧɢɬ
x ɜɨɫɯɨɞɹɳɚɹ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬ ɫɚɥɶɩɢɧɝɢɬ ɫɚɥɶɩɢɧɝɨɨɮɨɪɢɬ ɩɟɥɶɜɢɨɩɟɪɢɬɨɧɢɬ ɩɟɪɢɝɟɩɚɬɢɬ
ǶȚșȏ ȖȌȗȌȋȇȞȏ ȏȔțȌȑȝȏȏ
x ɤɨɧɬɚɤɬɧɵɣ ɩɨɥɨɜɨɣ ɧɟɩɨɥɨɜɨɣ ɛɵɬɨɜɨɣ ɜɨɡɦɨɠɧɨ - ɫɟɦɟɣɧɵɣ x ɜɟɪɬɢɤɚɥɶɧɵɣ ɚɧɬɟɧɚɬɚɥɶɧɵɣ ɢɧɬɪɚɧɚɬɚɥɶɧɵɣ
DZȒȏȔȏȞȌȘȑȇȦ ȑȇȗșȏȔȇ
Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɦɧɨɝɨɨɛɪɚɡɧɵ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɜɢɪɭɥɟɧɬɧɨɫɬɶ ɯɥɚɦɢɞɢɣ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɢɯ ɩɟɪɫɢɫɬɟɧɰɢɢ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ Ȼɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɟ ɢɫɤɥɸɱɚɟɬ ɜɨɫɯɨɞɹɳɟɝɨ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɦɚɬɤɢ ɢ ɟɟ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ
ǶȚșȏ ȗȇȘȖȗȕȘșȗȇȔȌȔȏȦ ȏȔțȌȑȝȏȏ
x ɜɨɫɯɨɞɹɳɢɣ ɤɚɧɚɥɢɤɭɥɹɪɧɵɣ ɱɟɪɟɡ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɵɣ ɤɚɧɚɥ ɩɨɥɨɫɬɶ ɦɚɬɤɢ ɦɚɬɨɱɧɵɟ ɬɪɭɛɵ ɧɚ ɛɪɸɲɢɧɭ ɢ ɨɪɝɚɧɵ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɜɦɟɫɬɟ ɫɨ ɫɩɟɪɦɚɬɨɡɨɢɞɚɦɢ ɢ ɱɟɪɟɡ ɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ
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x ɝɟɦɚɬɨɝɟɧɧɵɣ x ɥɢɦɮɨɝɟɧɧɵɣ
DZȒȏȔȏȞȌȘȑȏȌ țȕȗȓȢ ȉȕȘȜȕȋȦȠȌȐ ȜȒȇȓȏȋȏȐȔȕȐ ȏȔțȌȑȝȏȏ
x ɫɚɥɶɩɢɧɝɢɬ ɢ ɫɚɥɶɩɢɧɝɨɨɮɨɪɢɬ ɱɚɳɟ ɩɨɞɨɫɬɪɵɟ ɫɨ ɫɬɟɪɬɵɦ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ɛɟɡ ɫɤɥɨɧɧɨɫɬɢ ɤ ɭɯɭɞɲɟɧɢɸ
x ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬ ɪɟɞɤɨ ɨɫɬɪɵɣ ɱɚɳɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ
x ɛɟɫɩɥɨɞɢɟ ɢɧɨɝɞɚ ɷɬɨ ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɚɹ ɠɚɥɨɛɚ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ
ǵȘȒȕȍȔȌȔȏȦ
x ɷɤɬɨɩɢɱɟɫɤɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ
x ɩɨɥɧɚɹ ɢɥɢ ɱɚɫɬɢɱɧɚɹ ɧɟɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɦɚɬɨɱɧɵɯ ɬɪɭɛ ɬɪɭɛɧɨ-ɩɟɪɢɬɨɧɟɚɥɶɧɨɟ ɛɟɫɩɥɨɞɢɟ
x ɫɩɚɟɱɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜ ɦɚɥɨɦ ɬɚɡɭ
x ɫɢɧɞɪɨɦ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɬɚɡɨɜɵɯ ɛɨɥɟɣ x ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
x ɩɟɪɢɝɟɩɚɬɢɬ
x ɛɨɥɟɡɧɶ Ɋɟɣɬɟɪɚ ɰɟɪɜɢɰɢɬ ɚɪɬɪɢɬ ɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɢɬ
ǸȑȗȏȔȏȔȊ
ɋɤɪɢɧɢɧɝ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɦɟɬɨɞɚɦɢ ɉɐɊ ɢ ɢɦɦɭɧɨɮɟɪɦɟɧɬɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ
Ɉɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɩɨɞɥɟɠɚɬ
x ɩɨɥɨɜɵɟ ɩɚɪɬɧɟɪɵ ɛɨɥɶɧɵɯ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ x ɥɢɰɚ ɨɛɫɥɟɞɭɟɦɵɟ ɧɚ ɞɪɭɝɢɟ ɂɉɉɉ
x ɠɟɧɳɢɧɵ ɫɨ ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɝɧɨɣɧɵɦɢ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹɦɢ ɢɡ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɚɞɧɟɤɫɢɬɚ ɛɟɫɩɥɨɞɢɟɦ ɧɟɜɵɧɚɲɢɜɚɧɢɟɦ
x ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɨɬ ɦɚɬɟɪɟɣ ɩɟɪɟɧɟɫɲɢɯ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɭɸ ɢɧɮɟɤɰɢɸ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ
x ɦɭɠɱɢɧɵ ɫɨ ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɝɧɨɣɧɵɦɢ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹɦɢ ɢɡ ɭɪɟɬɪɵ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɞɢɡɭɪɢɢ
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Ʉɪɢɬɟɪɢɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ |
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Ʉɨɦɦɟɧɬɚɪɢɢ |
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|||
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧ ɫɛɨɪ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɢ ɨɰɟɧɤɚ |
ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ |
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ɀɚɥɨɛɵ |
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ɋɭɛɴɟɤɬɢɜɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ |
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x ɜ ɫɥɭɱɚɟɜ ɠɟɧɳɢɧɵ ɨɬɦɟɱɚɸɬ |
x ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɝɧɨɣɧɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɭɪɟɬɪɵ ɢ ɢɥɢ ɩɨɥɨɜɵɯ |
|||||||||||||
|
ɫɭɛɴɟɤɬɢɜɧɨ ɚɫɢɦɩɬɨɦɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ |
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ɩɭɬɟɣ |
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|||
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ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ |
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x |
ɦɟɠɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɵɟ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ |
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||||||||
x |
ɧɚɥɢɱɢɟ |
ɠɚɥɨɛ ɧɚ ɫɭɛɴɟɤɬɢɜɧɵɟ |
x |
ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ |
ɜɨ ɜɪɟɦɹ |
ɩɨɥɨɜɵɯ |
ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ |
|||||||
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ɫɢɦɩɬɨɦɵ |
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ɞɢɫɩɚɪɟɭɧɢɹ |
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x |
ɡɭɞ ɠɠɟɧɢɟ |
ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ |
ɩɪɢ |
ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɢ |
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ɞɢɡɭɪɢɹ |
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x ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬ ɢɥɢ ɛɨɥɶ ɜ ɧɢɠɧɟɣ ɱɚɫɬɢ ɠɢɜɨɬɚ |
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Ɋɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨ ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ |
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Ƚɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɨɫɦɨɬɪ |
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Ȼɢɦɚɧɭɚɥɶɧɵɣ ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɣ ɨɫɦɨɬɪ |
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x ɜɥɚɝɚɥɢɳɧɵɣ ɨɫɦɨɬɪ |
ɧɚɥɢɱɢɟ |
Ɉɫɦɨɬɪ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɜ ɡɟɪɤɚɥɚɯ |
|
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ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ |
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Ɉɛɴɟɤɬɢɜɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ |
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x ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ ɢ ɨɬɟɱɧɨɫɬɶ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ |
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ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ |
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ɫɬɟɧɨɤ ɭɪɟɬɪɵ ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɝɧɨɣɧɵɟ ɢɥɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɟ |
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ɧɟɨɛɢɥɶɧɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɭɪɟɬɪɵ |
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x |
ɨɬɟɱɧɨɫɬɶ ɢ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɲɟɣɤɢ |
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ɦɚɬɤɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɝɧɨɣɧɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɝɨ |
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ɤɚɧɚɥɚ ɷɪɨɡɢɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ |
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Ɋɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɚ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ |
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ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ |
ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ |
x |
Ʌɢɰɚɦ ɫ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢ ɢɥɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɦɢ |
|||||||||||
ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɭɪɨɜɟɧɶ |
ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ |
|
ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɨɪɝɚɧɨɜ |
|||||||||||
ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ' ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ |
|
ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɢ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɩɪɢ |
||||||||||||
ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜ |
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ɧɚɥɢɱɢɢ ɩɨɤɚɡɚɧɢɣ - ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ ɪɨɬɨɝɥɨɬɤɢ |
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ɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɵ ɫɭɫɬɚɜɨɜ |
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x ɉɪɢ |
ɩɪɟɞɝɪɚɜɢɞɚɪɧɨɦ |
ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ |
ɩɨɥɨɜɵɯ |
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ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ |
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x |
ɉɪɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɠɟɧɳɢɧ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ |
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x |
ɉɪɢ ɩɪɟɞɫɬɨɹɳɢɯ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɵɯ ɢɧɜɚɡɢɜɧɵɯ |
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ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɹɯ ɧɚ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɚɯ ɢ ɨɪɝɚɧɚɯ ɦɚɥɨɝɨ |
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ɬɚɡɚ |
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x |
Ʌɢɰɚɦ |
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ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ |
ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɦɢ ɧɚ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɮɪɚɝɦɟɧɬɨɜ |
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ȾɇɄ ɢ ɢɥɢ ɊɇɄ & WUDFKRPDWLV ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɬɟɫɬ-ɫɢɫɬɟɦ |
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ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ |
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145
x ɩɟɪɜɚɹ ɩɨɪɰɢɹ ɫɜɨɛɨɞɧɨ ɜɵɩɭɳɟɧɧɨɣ ɦɨɱɢ
ɇɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɦɟɬɨɞ ȼɵɞɟɥɟɧɢɟ ɜ ɤɭɥɶɬɭɪɟ ɤɥɟɬɨɤ ɜ ɪɭɬɢɧɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɯ ɢ ɞɥɹ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ & WUDFKRPDWLV ɤɭɥɶɬɭɪɚɥɶɧɵɦ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɛɟɫɩɥɨɞɢɹ
ɦɟɬɨɞɨɦ ɭɪɨɜɟɧɶ ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ' ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜ
Ʉɚɬɟɝɨɪɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɞɪɭɝɢɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ' ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜ
x Ɇɟɬɨɞ ɩɪɹɦɨɣ ɢɦɦɭɧɨɮɥɸɨɪɟɫɰɟɧɰɢɢ
x ɂɦɦɭɧɨɮɟɪɦɟɧɬɧɵɣ ɚɧɚɥɢɡ ɞɥɹ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɹ ȺɌ ɤ & WUDFKRPDWLV
x Ɇɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɢ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞɵ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ
Ⱦɥɹ |
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|||||||
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|||||||
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|
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|||||||
ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ |
ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ |
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|
ɚɦɩɥɢɮɢɤɚɰɢɢ ɊɇɄ 1$6%$ - ɧɟ ɪɚɧɟɟ ɱɟɦ ɱɟɪɟɡ |
||||||||
ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ' ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ |
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x |
ɋɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɭɫɥɨɜɢɣ ɞɨɫɬɚɜɤɢ ɨɛɪɚɡɰɨɜ ɜ ɥɚɛɨɪɚ- |
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ɉɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ |
ɯɢɦɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɚɥɢɦɟɧɬɚɪɧɵɯ |
|||||||
ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ |
|
ɩɪɨɜɨɤɚɰɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ |
|
ɩɪɨɜɨɤɚɰɢɣ ɫ ɰɟɥɶɸ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ |
||||||||
ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ |
|
ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ |
|
ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ |
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||||||
' ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜ |
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ɂɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ |
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ɇɟ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ |
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Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ |
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||||
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|
ɉɪɢ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɢ ɜ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ |
||||||||
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||||||||||||
ɚɤɭɲɟɪɚ-ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɚ ɭɪɨɜɟɧɶ |
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|
ɬɚɡɚ |
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||||||||
ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ |
|
ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ |
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ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ |
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Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɰɢɹ ɜɪɚɱɚ- |
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ɋ ɰɟɥɶɸ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɜɨɡɦɨɠɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ |
||||||||||
ɭɪɨɥɨɝɚ ɭɪɨɜɟɧɶ |
|
ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ |
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ɩɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ |
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ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ' ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ |
|
ɢ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ |
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ɬɟɪɚɩɢɢ |
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|
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|
|
ɷɩɢɞɢɞɢɦɨɨɪɯɢɬɚ ɩɪɨɫɬɚɬɢɬɚ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɭɪɟɬɪɢɬɭ |
|||||||
Ʉɨɧɫɭɥɶɬɚɰɢɹ ɫɦɟɠɧɵɯ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɨɜ ɩɨ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɰɢɹ ɜɪɚɱɚ-ɨɮɬɚɥɶɦɨɥɨɝɚ ɜɪɚɱɚ-ɨɬɨɪɢɧɨɥɚɪɢɧɝɨɥɨɝɚ ɜɪɚɱɚ-ɩɪɨɤɬɨɥɨɝɚ ɜɪɚɱɚɪɟɜɦɚɬɨɥɨɝɚ ɭ ɞɟɬɟɣ - ɜɪɚɱɚ-ɧɟɨɧɚɬɨɥɨɝɚ ɜɪɚɱɚ-ɩɟɞɢɚɬɪɚ - ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɚɯ ɢ ɫɢɫɬɟɦɚɯ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɝɨ ɨɛɴɟɦɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɥɟɱɟɛɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɜɵɹɜɥɟɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɭɪɨɜɟɧɶ ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ' ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜ
146
Ǹȗȕȑȏ ȉȗȌȓȌȔȔȕȐ ȔȌșȗȚȋȕȘȖȕȘȕȈȔȕȘșȏ
Ɇɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɚɦɛɭɥɚɬɨɪɧɨɦ ɷɬɚɩɟ ɉɪɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɯ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦɭ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɸ ɧɟ ɩɨɞɥɟɠɚɬ
DZȗȏșȌȗȏȏ ȉȢȎȋȕȗȕȉȒȌȔȏȦ
Ɋɟɝɪɟɫɫ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɫɭɛɴɟɤɬɢɜɧɵɯ ɢ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɵɯ ɩɨɥɧɚɹ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɹ C. trachomatis
Ɍɚɤɬɢɤɚ ɜɟɞɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɦɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ ɢ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨɟ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɰɟɧɤɭ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɬɟɪɚɩɢɢ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ
Ⱥɦɛɭɥɚɬɨɪɧɵɣ ɷɬɚɩ
Ɉɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ Ɉɰɟɧɤɚ ɤɥɢɧɢɤɨ-ɚɧɚɦɧɟɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ
ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ
ɉɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɵɯ ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ
Ʉɨɧɫɭɥɶɬɚɰɢɹ ɫɦɟɠɧɵɯ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɨɜ
Ⱦɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɩɪɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɯ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦɭ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɸ ɧɟ ɩɨɞɥɟɠɚɬ
Ɇɟɞɢɤɚɦɟɧɬɨɡɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ
ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ
ɬɟɪɚɩɢɸ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ & WUDFKRPDWLV ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɸ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɢ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɚ ɨɰɟɧɢɜɚɸɬ ɱɟɪɟɡ ɦɟɫ ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɤ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸ ɤɨɧɫɟɪɜɚɬɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɥɢɛɨ ɭ ɟɟ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɚ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ
ɉɪɟɩɚɪɚɬ |
ɍɪɨɜɟɧɶ |
Ɉɠɢɞɚɟɦɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɤɨɦɦɟɧɬɚɪɢɢ |
|
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ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ |
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Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ |
Ⱥ |
ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɞɧɟɣ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ |
Ⱥɡɢɬɪɨɦɢɰɢɧ |
Ⱥ |
ɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɢɥɢ ɦɝ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɜ ɞɧɹ ɧɨ ɧɟ ɛɨɥɟɟ |
|
|
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|
|
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Ⱦɠɨɡɚɦɢɰɢɧ |
Ⱥ |
ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɞɧɟɣ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ |
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|
Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ |
% |
ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɞɧɟɣ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ |
Ⱦɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ |
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|
Ⱦɠɨɡɚɦɢɰɢɧ |
ɋ |
ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɞɧɟɣ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ |
Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɭɪɫɚ ɬɟɪɚɩɢɢ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ
147
ɢ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ȼ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɜɵɲɟɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ ɦɨɠɟɬ ɜɚɪɶɢɪɨɜɚɬɶ ɨɬ ɞɨ ɞɧɹ
ɋ ɰɟɥɶɸ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɤɚɧɞɢɞɨɡɚ ɧɚ ɮɨɧɟ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɚɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɢɥɢ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɯɥɚɦɢɞɢɹɦɢ ɫ ɬɪɢɯɨɦɨɧɚɞɚɦɢ ɚɧɚɷɪɨɛɧɨɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɨɣ ɜ ɫɯɟɦɭ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɦɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢɞɧɟɣ
Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ
Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɣ Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɧɢɠɧɟɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɚɧɨɪɟɤɬɚɥɶɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɨ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ
Ⱦɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ
Ⱥɡɢɬɪɨɦɢɰɢɧ Ɣ ɉɪɢ ɧɟɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɣ ɮɨɪɦɟ - ɝ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
Ɣ ɉɪɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɣ - ɦɝ ɫɭɬ ɜ ɜ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ɜ ɜ ɤɭɪɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɧɟ ɛɨɥɟɟ ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɜ ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɚɡɢɬɪɨɦɢɰɢɧɚ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ ɜ ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɞɨɡɟɦɝ ɫɭɬ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɞɨ ɩɨɥɧɨɝɨ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɹ -ɞɧɟɜɧɨɝɨ ɨɛɳɟɝɨ ɤɭɪɫɚ ɥɟɱɟɧɢɹ
Ⱦɠɨɡɚɦɢɰɢɧ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ
Ɉɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɜɟɪɯɧɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɨ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ
Ʉɨɦɦɟɧɬɚɪɢɣ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɭɪɫɚ ɬɟɪɚɩɢɢ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɢ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ȼ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɜɵɲɟɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ ɦɨɠɟɬ ɜɚɪɶɢɪɨɜɚɬɶ ɨɬ ɞɨ ɞɧɹ
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Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɞɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɨ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ
Ʉɨɦɦɟɧɬɚɪɢɣ ɥɟɱɟɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚ ɥɸɛɨɦ ɫɪɨɤɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɢɯ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚ ɩɥɨɞ ɩɪɢ ɭɱɚɫɬɢɢ ɜɪɚɱɟɣ ɚɤɭɲɟɪɨɜ-ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɨɜ
Ⱦɠɨɡɚɦɢɰɢɧ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ
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ɋ ɰɟɥɶɸ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɤɚɧɞɢɞɨɡɚ ɧɚ ɮɨɧɟ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɚɧɬɢɦɢɤɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
ɉɪɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɯɥɚɦɢɞɢɹɦɢ ɫ ɬɪɢɯɨɦɨɧɚɞɚɦɢ ɚɧɚɷɪɨɛɧɨɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɨɣ ɜ ɫɯɟɦɭ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɦɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢɞɧɟɣ
ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɸ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɨɰɟɧɢɜɚɸɬ ɱɟɪɟɡ ɦɟɫ ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ
ȼ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɬ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɫɤɥɸɱɢɬɶ ɪɟɢɧɮɟɤɰɢɸ ɢ ɧɚɡɧɚɱɢɬɶ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɞɪɭɝɢɯ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɝɪɭɩɩ
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ɇɟ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ
ǶȗȕțȏȒȇȑșȏȑȇ
ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹɦɢ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ ɯɥɚɦɢɞɢɨɡɨɦ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ
x ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɟ ɫɥɭɱɚɣɧɵɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɤɨɧɬɚɤɬɨɜ
x ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜ ɛɚɪɶɟɪɧɨɣ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɰɢɢ x ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɚɪɬɧɟɪɨɜ
ɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɢɡɥɟɱɟɧɧɨɫɬɢ ɨɬ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɦɟɬɨɞɨɜ ɚɦɩɥɢɮɢɤɚɰɢɢ ɊɇɄ 1$6%$ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɱɟɪɟɡ ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɦɟɬɨɞɨɜ ɚɦɩɥɢɮɢɤɚɰɢɢ ȾɇɄ ɉɐɊ ɉɐɊ ɜ ɪɟɚɥɶɧɨɦ ɜɪɟɦɟɧɢ - ɧɟ ɪɚɧɟɟ ɱɟɦ ɱɟɪɟɡ ɦɟɫɹɰ ɩɨɫɥɟ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɉɪɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɯ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɵ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦɭ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɸ ɧɟ ɩɨɞɥɟɠɚɬ
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ɋɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɟ ɩɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɹɦ ɜɪɚɱɚ ɜɤɥɸɱɚɹ ɩɪɢɟɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ
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