4 курс / Акушерство и гинекология / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум-1
.pdf
РАЗДЕЛ VI. Уход за родильницей |
111 |
Оснащение:
nтеплая вода;
nиндивидуальный кусочек мыла;
nстерильный корнцанг;
nстерильные шарики;
nстерильная салфетка;
nлифчик.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—ходячие родильницы самостоятельно обмывают грудные железы теплой водой под краном и инди видуальным кусочком мыла;
—постельным родильницам медицинская сестра, надев перчатки, с помощью корнцанга с шариком, смоченным теплой водой, обмывает молочные же лезы в следующем порядке: сосок, потом всю же лезу;
—обсушивает стерильной салфеткой или поло тенцем;
—надевает стерильный лифчик.
Туалет родильницы в постели
Цель: научить студента проводить туалет родильни цы в постели.
Оснащение:
nдвухъярусный столик;
nкувшин с фурацилином 1:5000;
nобеззараженная клеенка;
nсудно;
nстерильные корнцанги (2);
nстерильный анатомический пинцет (1);
nстерильные шарики;
112 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
nперекись водорода 3%;
nнастойка йода 5% (или 1% йодонат);
nподкладные пеленки;
nрезиновые перчатки.
Накрыть столик следующим образом: на нижней пол ке располагаются емкость с раствором фурацилина и обеззараженные клеенки, а на верхнем (стерильном) размещают стерильные перчатки, шарики, корнцан ги в тройном растворе, пинцет, перекись водорода 3%, 5% йодную настойку или йодонат 1%, стерильные под кладные пеленки, палочки с ватой, корнцанги, шарики.
Методика выполнения:
—процедуру выполняет медицинская сестра вместе с санитаркой, на санитарке должен быть надет фар тук поверх халата и перчатки;
—объяснить женщине необходимость процедуры и ход ее выполнения;
—санитарка снимает с родильницы одеяло и уклады вает ее в положение «на спине» с согнутыми в ко ленных и тазобедренных суставах и разведенными ногами;
Рис. 27. Туалет лежачих родильниц в палате
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VI. Уход за родильницей |
113 |
—под ягодицы родильницы санитарка стелет клеен ку и ставит судно;
—санитарка из кувшина поливает раствор фурацили на (теплый) на промежность родильницы;
—медицинская сестра, надев перчатки, шариком на корнцанге осторожно обмывает половые органы от лобка к анальному отверстию; после этого обмыва ет внутреннюю поверхность бедер;
—санитарка убирает судно;
—медсестра стелет под родильницу стерильную под кладную пеленку, попросив поднять ягодицы и ста раясь не коснуться родильницы стерильными ру ками;
—медсестра с помощью корнцанга или пинцета с су хим шариком промокает наружные половые орга ны и внутреннюю поверхность бедер;
—при наличии швов медсестра обрабатывает их с по мощью шарика 3% раствором перекиси водорода;
—просушивает швы сухим шариком;
—обрабатывает швы 5% йодной настойкой или 1% йодонатом;
—если есть изменения в состоянии швов (покрас нение, нагноение, отек), немедленно сообщает об этом врачу;
—снимает перчатки и моет руки.
Подготовка к снятию швов
Цель: научить студента подготовке родильницы к сня тию швов.
Оснащение:
nкружка Эсмарха;
nобеззараженный наконечник;
nрезиновые перчатки (2 пары);
nкорнцанг стерильный;
114 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
nпинцет анатомический;
nпинцет хирургический;
nстерильные шарики;
nстерильные салфетки;
nножницы стерильные;
n5% йодная настойка (или йодонат 1%);
nстерильный лоток;
nперекись водорода 3% раствор.
Методика выполнения:
—накануне и утром перед снятием швов родильнице ставят очистительную клизму;
—объясняют цель и ход процедуры;
—подготавливают все необходимое (см. оснащение) для снятия швов;
—накрывают стерильный столик;
—надевают перчатки;
—проводят санобработку наружных половых органов;
—во время снятия швов ассистируют врачу и выпол няют его указания;
—дают родильнице чистую подкладную пеленку;
—дезинфицируют использованный материал;
—снимают перчатки и моют руки.
Гимнастика в первые дни после родов
Здоровым родильницам со 2 го дня после нормаль ных родов назначают гимнастические упражнения, ко торые повышают тонус организма, улучшают кро вообращение, дыхание, обмен веществ, функцию ки шечника и мочевого пузыря. Гимнастические упражне ния ускоряют процесс обратного развития половых ор ганов, способствуют укреплению мышц брюшного прес
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VI. Уход за родильницей |
115 |
са и тазового дна. При наличии разрыва промежности занятия проводят по сокращенному комплексу, состоя щему главным образом из дыхательных упражнений.
Гимнастика назначается врачом или самостоятельно работающей акушеркой, проводится акушеркой или ме дицинской сестрой. Перед каждым упражнением аку шерка инструктирует родильниц о порядке его выпол нения. Необходимо следить, чтобы каждое упражнение производилось соответственно ритму дыхания. При про ведении гимнастики следят за самочувствием родиль ниц, сосчитывают пульс и дыхание. При стойком уча щении пульса и одышке занятия прекращают. Если ро дильница замечает утомление, то количество упражне ний уменьшают, сложные упражнения исключают или заменяют легкими. При повышении температуры тела гимнастику прекращают.
Упражнения производятся утром, после осмотра вра чом (или акушеркой), не ранее чем за 30 минут после зав трака. Перед гимнастикой палату тщательно проветри вают. В теплое время года упражнения выполняют при открытой форточке (или открытом окне).
Упражнения проводят на кровати. Женщина снимает белье, за исключением лифчика; наружные половые органы и область таза прикрывают чистой проглажен ной пеленкой («импровизированные трусики»). При выраженном расслаблении брюшного пресса рекомен дуется перед упражнениями забинтовать живот. Когда родильнице разрешено вставать, она после окончания упражнений обтирает тело полотенцем, смоченным теп лой водой, а затем вытирает его насухо.
116 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
ОПИСАНИЕ УПРАЖНЕНИЙ
I комплекс упражнений — 2-й день после родов
Упражнение 1. Исходное положение: лежа на спине в основном положении*. Выполнение**: 1–2 — слегка приподняв руки, развести их в стороны (вдох); 3–4 — вернуть руки в исходное положение (выдох).
Упражнение 2. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — развести руки в стороны на уровень плеч, одновременно разводя пальцы (вдох); 2 — согнуть пальцы в кулак и привести руки на грудь (выдох).
Упражнение 3. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: перед началом сде лать вдох; 1 — достать правой рукой противоположный край кровати с небольшим поворотом верхней полови ны туловища (выдох); 2 — вернуться в исходное положе ние (вдох); 3 — достать левой рукой противоположный край кровати (выдох); 4 — вернуться в исходное положе ние (вдох).
Упражнение 4. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — развести паль цы рук и одновременно разогнуть (на себя) до отказа сто пы; 2 — сжать пальцы в кулак и одновременно согнуть (от себя) до отказа стопы. Дыхание равномерное.
Упражнение 5. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1—2 — повернуться
*Основное положение лежа: женщина лежит на спине с вытянутыми вдоль туловища и обращенными ладонями вниз руками; ноги вытя нуты, пятки и носки вместе; голову держите прямо.
** Цифры указывают счет, при котором надо выполнять ту или иную часть упражнения.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VI. Уход за родильницей |
117 |
на бок; 3–4 — полежать на боку; 5—6 — вернуться в ис ходное положение. Дыхание равномерное.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — втянуть в себя задний проход — сжать мышцы заднего прохода (вдох); 2 — расслабить задний проход — расслабить мышцы зад него прохода (выдох).
Упражнение 7. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1—2 — согнуть ле вую ногу в коленном суставе, не отрывая стопу от посте ли (вдох); 3–4 — разогнуть ногу (выдох); 5–6 — согнуть правую ногу в коленном суставе (вдох); 7–8 — разогнуть ногу (выдох).
Упражнение 8. Проделать упражнение 1 этого комп лекса.
Примечание к I комплексу. 1. Упражнения 1, 2, 4, 6 проводятся 3– 4 раза, упражнение 3 проводится 2–3 раза и упражнение 5 про водится 1 раз.
2. Женщины после операции зашивания разрыва промежности проделывают упражнения 1, 2, 3, 4.
II комплекс упражнений — 3-й день после родов
Упражнение 1. Повторение упражнения 2 комплекса I.
Упражнение 2. Исходное положение: лежа на спине, руки по швам. Выполнение: 1 — согнуть туловище влево, скользя правой рукой вдоль туловища вверх, а левой — вниз, одновременно голову наклонить влево (вдох); 2 — вернуться в исходное положение (выдох); 3 — со гнуть туловище вправо, скользя левой рукой вдоль туло вища вверх, а правой — вниз, одновременно голову на клонить вправо (вдох); 4 — вернуться в исходное поло жение (выдох).
118 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Упражнение 3. Повторение упражнения 4 комплекса I.
Упражнение 4. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1—2 — повернуться на живот; 3—4 — полежать на животе; 5 6 — вернуться в исходное положение. Дыхание равномерное.
Упражнение 5. Исходное положение: положение лежа на спине; ноги согнуты в коленных суставах, руки вытя нуты вдоль туловища ладонями вниз. Выполнение: 1 — поднять таз, опираясь на стопы ног, согнутых в колен ных суставах, и на руки (вдох); 2 — опустить таз (выдох).
Упражнение 6. Повторение упражнения 6 комплекса I.
Упражнение 7. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — согнуть ноги в коленных суставах, не отрывая стоп от постели (вдох); 2 — разогнуть ноги (выдох).
Упражнение 8. Проделать упражнение 1 этого комп лекса.
Примечания ко II комплексу. 1. Упражнения 1, 3, 5, 6, 7, 8 прово дятся 3—4 раза, упражнение 2 проводится 2–3 раза, упражне ние 4 проводится 1 раз.
2. Женщины после операции зашивания разрыва промежности проделывают упражнения 1, 2, 3 и упражнение 5 комплекса I.
III комплекс упражнений — 4-й день после родов
Упражнение 1. Повторение упражнения 2 комплекса I.
Упражнение 2. Повторение упражнения 2 комплекса II.
Упражнение 3. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — развести носки стоп в стороны и одновременно развести пальцы рук (вдох); 2 — свести носки вместе и одновременно сжать пальцы рук (выдох).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VI. Уход за родильницей |
119 |
Упражнение 4. Исходное положение: лежа на животе; руки на уровне подбородка согнуты в локтевых суставах под прямым углом и положены одна на другую; подбо родок на руках. Выполнение: 1 — опираясь на локти и на носки, приподнять туловище и голову, слегка прогибая спину (вдох); 2 — вернуться в исходное положение (вы дох).
Упражнение 5. Исходное положение: положение лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах; руки вытя нуты вдоль туловища ладонями вниз. Выполнение: 1 — поднять таз, опираясь на стопы ног, согнутых в колен ных суставах, и на руки, лежащие вдоль туловища. Одно временно втянуть мышцы заднего прохода (вдох); 2 — опустить таз; одновременно расслабить мышцы заднего прохода (выдох).
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — отвести правую руку в сторону и одновременно повернуть голову влево (вдох); 2 — вернуться в исходное положение (выдох); 3 — отвести левую руку в сторону и одновременно повер нуть голову вправо (вдох); 4 — вернуться в исходное по ложение (выдох).
Упражнение 7. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — сгибая левую ногу в коленном суставе, скользить стопой по внутрен ней поверхности правой ноги (вдох); 2 — разогнуть ле вую ногу, скользя стопой (выдох); 3 — сгибая правую ногу в коленном суставе, скользить стопой по внутренней по верхности левой ноги (вдох); 4 — разогнуть правую ногу, скользя стопой (выдох).
Упражнение 8. Исходное положение: сесть в кровати, положить руки за голову. Выполнение: 1 — повернуть
120 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
туловище вправо; 2 — вернуться в исходное положение (туловище прямо); 3 — повернуть туловище влево; 4 — вернуться в исходное положение (туловище прямо).
Упражнение 9. Проделать упражнение 1 этого комп лекса.
Примечания к III комплексу. 1. Упражнения 1, 3, 4, 5, 8 и 9 прово дятся 3–4 раза, упражнения 2, 6, 7 проводятся 2–3 раза.
2. Женщины после операции зашивания разрыва промежности проделывают упражнения 1, 2, 3 и упражнение 5 комплекса I.
IV комплекс упражнений — 5-й день после родов
Упражнение 1. Исходное положение: лежа на спине в основном положении. Выполнение: 1 — поднять руки вверх, соединить их ладонями над головой (вдох); 2 — опустив руки, вернуться в исходное положение (выдох).
Упражнение 2. Исходное положение: лежа на спине, руки разведены в стороны ладонями вверх. Выполнение: перед началом упражнений вдох; 1 — ладонью правой руки коснуться ладони левой руки, повернуть верхнюю половину туловища влево (выдох); 2 — вернуться в ис ходное положение (вдох); 3 — ладонью левой руки кос нуться ладони правой руки (выдох); 4 — вернуться в ис ходное положение (вдох).
Упражнение 3. Повторение упражнения 3 комплек са III.
Упражнение 4. Повторение упражнения 4 комплек са III.
Упражнение 5. Повторение упражнения 5 комплек са III.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на спине, руки по швам; ноги вытянуты. Выполнение: 1 — развес
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/