4 курс / Акушерство и гинекология / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум-1
.pdfРАЗДЕЛ VIII. Уход за беременными, роженицами и родильницами |
151 |
|
с патологическим течением беременности, родов |
||
|
||
Измерение суточного диуреза |
|
|
и определение водного баланса |
|
Цель: научить студента исследованию и оценке су точного диуреза у беременной и регистрации его докумен тально; оценке водный баланс.
Оснащение:
nемкость для сбора мочи с градуировкой;
nградуированная посуда для питья;
nлист бумаги, карандаш.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—убедиться, что беременная не принимала в течение последних трех дней диуретики;
—объяснить женщине примерное содержание воды в продуктах питания;
—объяснить порядок фиксации учета водного балан са (количество выпитой жидкости — на одной сто роне листа и количество выделенной жидкости — на другой);
—в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз, а затем начать собирать;
—собирать мочу после каждого мочеиспускания в гра дуированную емкость, измерять диурез;
—фиксировать количество выделенной жидкости на листе бумаги;
—количество жидкости выпитой (с учетом количе ства жидкости, имеющейся в других продуктах) так же фиксируется на другой стороне листа;
—на листе указывается время приема жидкости, а так же время выделения ее до 6.00 следующего дня;
152СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
—в 6.00 следующего дня лист отдается медицинской сестре, которая сравнивает количество по лученной жидкости с количеством выделенной за это же время.
Постановка лекарственной клизмы
Цель: научить студента с помощью клизмы вводить лекарственные вещества в прямую кишку.
Оснащение:
nкушетка;
nкружка Эсмарха;
nнаконечники (2);
nлоток;
nвазелиновое масло;
nлекарственный раствор;
nперчатки (2 пары);
nсудно;
nклеенка;
nподкладная пеленка;
nводяная баня;
nгрелки (2).
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—надеть резиновые перчатки;
—уложить женщину для проведения очистительной клизмы;
—поставить очистительную клизму (см. выше);
—после опорожнения кишечника постелить чистую подкладную пеленку на клеенку и вновь уложить беременную в то же положение (на левый бок) (можно в положение на спине);
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ñпатологическим течением беременности, родов 153
—подогреть на водяной бане лекарственное вещество во флаконе до +40...+42 °С;
—заполнить систему лекарственным веществом, ук репить штатив на высоте 1 м, прикрепив грелки к передней и задней стенкам системы;
—смазать 2 й наконечник вазелиновым маслом;
—открыть зажим на системе и отрегулировать коли чество капель в 1 минуту (60—80 капель);
—левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой ввести наконечник на глубину 20–30 см;
—после введения лекарственного вещества закрыть зажим, вынуть наконечник из анального отверстия и снять его с системы;
—поместить наконечник в емкость с дезинфици рующим раствором;
—обработать анальное отверстие женщины;
—снять перчатки, вымыть руки;
—объяснить женщине, что нужно повернуться на спину и постараться удержать лекарственное веще
ство в кишечнике, для чего необходимо равномер
но дышать.РАЗДЕЛ VIII. Уход за беременными, роженицами и родильницами
Методика постановки питательной клизмы та же, что и лекарственной.
Необходимо помнить, что в нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирта, частично всасываются белки и аминокислоты.
Объем питательных клизм не должен превышать 200 250 мл. Для лучшего удержания раствора в кишечнике добавляют 5–10 капель настойки опия. Ставят питатель ные клизмы не чаще 1–2 раз в день.
Лучше всего питательные клизмы вводить капельным путем, так как:
l при этом методе жидкость лучше всасывается;
154 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
lкишечник не растягивается, и внутрибрюшное дав ление не повышается;
lне вызывается перистальтика кишечника;
lне препятствуется выделение газов;
lне возникают боли в кишечнике.
Катетеризация мочевого пузыря
Цель: научить студента осуществлять введение жен щине резинового катетера для опорожнения мочевого пу зыря.
Оснащение:
nрезиновый катетер;
nшарики;
nлоток;
n2 анатомических пинцета;
nраствор фурацилина (1:5000);
nвазелиновое масло;
nемкость для сбора мочи;
nемкости с дезрастворами;
nклеенка;
nподкладная;
nперчатки (2 пары);
nвода;
nсудно.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход вы полнения процедуры;
—уложить женщину в постели в положение «на спи не» или на гинекологическом кресле с разведенны ми ногами, согнутыми в тазобедренных и колен ных суставах;
—подложить под ягодицы клеенку;
—надеть перчатки;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ñпатологическим течением беременности, родов 155
—подмыть женщину над судном;
—постелить пеленку и на нее поставить емкость для сбора мочи;
—сменить перчатки;
—левой рукой раздвинуть половые губы, а правой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смо ченные фурацилином;
—обработать отверстие мочеиспускательного канала движениями вниз между малыми половыми губа ми;
—сменить пинцет;
—взять пинцетом конец катетера на расстоянии 4– 6 см от его сужения;
—зажать катетер IV и V пальцами правой руки;
—обмакнуть или смазать конец его вазелином;
—левой рукой раздвинуть малые половые губы, а пра вой ввести катетер на глубину 4–6 см (до появле ния мочи);
—свободный конец катетера поместить в емкость для сбора мочи;
—после прекращения самостоятельного выделения мочи левой рукой слегка надавить на переднюю брюшную стенку над лоном;
—после этого извлечь катетер и сбросить его в емкость с дезраствором;
—снять перчатки и вымыть руки.РАЗДЕЛ VIII. Уход за беременными, роженицами и родильницами
Проведение внутрикожной инъекции
Цель: научить студента производить внутрикожную инъекцию и вводить лекарственное вещество.
Оснащение:
n70% этиловый спирт;
nампула с лекарственным веществом;
156 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
n
n
n
n
n
n
одноразовый шприц; шарики стерильные; стерильный лоток; пинцет анатомический;
емкость с дезраствором (3% хлорамин); резиновые перчатки.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход вы полнения процедуры;
—надеть перчатки;
—вскрыть пакет и подготовить шприц;
—обработать ампулу тампоном со спиртом и вскрыть ее с помощью пилки;
—набрать из ампулы лекарственное вещество;
—иглу снять и сбросить в дезраствор;
—надеть на шприц иглу для подкожной инъекции;
—выпустить из шприца воздух путем нажатия на пор шень;
—надеть на иглу колпачок;
—усадить или уложить беременную;
—дважды обработать место инъекции (передняя на ружная поверхность плеча) спиртом с помощью шарика;
—сбросить шарик в емкость с дезраствором;
—пальцами левой руки собрать кожу плеча в складку;
—ввести иглу в основание складки на 2/3 ее длины;
—левой рукой нажать на поршень и ввести ле карственное вещество;
—придавить шариком со спиртом область укола;
—извлечь быстрым движением иглу;
—замочить шприц в дезрастворе;
—снять перчатки и вымыть руки.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VIII. Уход за беременными, роженицами и родильницами |
157 |
|
с патологическим течением беременности, родов |
||
|
Проведение внутримышечной инъекции
Цель: научить студента производить внутримышеч ную инъекцию и вводить лекарственное вещество.
Оснащение:
n70% этиловый спирт;
nампула с лекарственным веществом (или флакон);
nодноразовый шприц;
nшарики стерильные;
nстерильный лоток;
nпинцет анатомический;
nемкость с дезраствором (3% хлорамин);
nрезиновые перчатки;
nпри необходимости — растворитель (физраствор, новокаин в ампуле или стерильном флаконе).
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—надеть резиновые перчатки;
—вскрыть пакет и подготовить шприц;
—обработать ампулу или крышку флакона (пе нициллин и пр.) шариком со спиртом и вскрыть ее;
—при необходимости также обработать ампулу с ра створителем;
—вскрыть ампулу с лекарственным веществом (при необходимости — вскрыть ампулу с растворителем и развести лекарственное вещество по назначению врача);
—с помощью шприца набрать в него лекарственное вещество;
—сменить иглу (замочив первую в дезрастворе), вы пустить воздух и надеть на вторую иглу колпачок;
—уложить беременную на кушетку или кровать в по ложение «на боку»;
158СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
—обработать дважды наружно верхний квадрант яго дицы беременной шариком со спиртом;
—растянуть кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки;
—правой рукой ввести иглу над прямым углом на глу бину 5—6 см;
—шарики стерильные;
—надавив левой рукой (пальцем) на поршень, ввести лекарственное вещество;
—придавить место инъекции шариком со спиртом;
—быстро извлечь иглу;
—поместить шприц в дезраствор;
—снять перчатки и вымыть руки.
Масляные растворы вводят в подогретом виде глубо ко внутримышечно.
Проведение внутривенной инъекции
Цель: научить студента производить внутривенную инъекцию и ввести лекарственное вещество.
Оснащение:
n70% этиловый спирт;
nампула с лекарственным веществом;
nодноразовый шприц;
nшарики стерильные;
nстерильный лоток;
nрезиновый жгут;
nклеенчатая подушка;
nсалфетка (под жгут);
nрезиновые перчатки;
nемкость с дезраствором (3% хлорамин).
Методика выполнения:
— объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
— надеть резиновые перчатки;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ñпатологическим течением беременности, родов 159
—вскрыть пакет и подготовить шприц;
—обработать ампулу шариком со спиртом, вскрыть и набрать из нее лекарственное вещество;
—поменять иглу (сбросив прежнюю в дезраствор), выпустить воздух, надеть на иглу колпачок;
—усадить или уложить беременную;
—наложить на плечо венозный жгут (подложив под него салфетку), клеенчатую подушечку положить под локоть;
—попросить беременную поработать кулаком;
—найти с помощью пальпации локтевой ямки вену;
—обработать локтевую ямку дважды шариком со спиртом;
—левой рукой зафиксировать вену, а правой рукой со шприцем проколоть вену и войти в нее;
—оттянуть поршень на себя и убедиться, что игла в вене (получить кровь);
—снять жгут левой рукой;
—ввести медленно лекарство, надавливая на поршень левой рукой (пальцем);
—придавить место инъекции шариком со спиртом и правой рукой быстро извлечь иглу из вены;
—в течение 3—5 минут придавливать шарик со спир том в локтевой ямке (чтобы не было гематомы);
—отработанный материал замочить в дезрастворе;
—снять перчатки и вымыть руки.РАЗДЕЛ VIII. Уход за беременными, роженицами и родильницами
Оказание неотложной помощи при приступе эклампсии
Цель: научить студента оказанию первой доврачебной помощи женщине с приступом эклампсии.
Оснащение:
nкушетка или стол;
nстерильные шарики;
160 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
n
n
n
n
n
n
пинцет или корнцанг; роторасширитель; языкодержатель; салфетки стерильные; перчатки; емкость с дезраствором.
Методика выполнения:
—немедленно уложить женщину на твердое (кушетка, стол) в положение на спине с выпрямленными но гами;
—надеть перчатки;
—повернуть голову беременной на бок;
—осторожно салфеткой открыть рот;
—вложить в рот пальцы левой руки (II и III) между верхней и нижней челюстями в том месте, где кон чаются зубы;
—протереть рот с помощью салфетки от рвотных масс;
—ввести правой рукой роторасширитель (также в том месте, где нет зубов);
—языкодержателем, наложенным на 1/3 языка, вы вести язык сбоку;
—языкодержатель закрепить снаружи (можно на одежде);
—если нет языкодержателя, проколоть язык ан глийской булавкой, обработав ее спиртом, при вязав к ней стерильную салфетку, и фиксировать снаружи;
—срочно вызвать врача и лаборанта;
—приготовить систему для внутривенного введения лекарственных средств;
—снять перчатки и вымыть руки.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/