Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Акушерство и гинекология / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
36.39 Mб
Скачать

РАЗДЕЛ IX. Подготовка к операции и уход

191

за послеоперационными больными при различной патологии

 

nкорнцанг;

nшарики ватные;

nперчатки;

nтуалетная бумага;

nсалфетки;

nдезраствор.

Методика выполнения:

объяснить женщине цель и ход выполнения про цедуры;

надеть перчатки;

уложить женщину в удобное положение, постелив под нее клеенку;

ополоснуть судно теплой водой, оставив небольшое количество воды в нем;

подвести осторожно сбоку судно под ягодицы боль ной и уложить ее на судно так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна;

укрыть больную одеялом;

после опорожнения кишечника или мочевого пу зыря убрать судно, накрыть клеенкой и поставить около кровати;

убрать клеенку и обработать отверстие ануса;

постелить пеленку;

залить содержимое судна 3% хлорамином;

снять перчатки и вымыть руки.

Профилактика пролежней

Цель: научить студента проведению профилактичес ких мер по предупреждению образования пролежней.

Оснащение:

n10% раствор камфорного спирта;

n40% раствор этилового спирта;

192 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

nнательное и постельное белье;

nлоток;

nсалфетки;

nпинцеты;

nперчатки;

nкрем;

nпоролоновый круг.

Сцелью профилактики образования пролежней не обходимо:

— ежедневно осматривать кожу в местах возможного образования пролежней (при длительном вынуж денном положении тела);

— устранять неровности на нательном белье;

— встряхивать крошки после кормления;

— при обнаружении побледневших или покрас невших участков кожи немедленно сообщить об этом врачу.

После осмотра врача методика выполнения:

— объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

— надеть перчатки;

— изменять положение тела каждые 2 часа;

— обмывать 2 раза в сутки места возможного об разования пролежней теплой водой с мылом;

— вытереть насухо промокательными движениями;

— обработать салфеткой, смоченной в теплом кам форном или этиловом спирте;

— нанести защитный крем на кожу;

— слегка растереть мягкие ткани массажными движе ниями (обходя костные выступы);

— можно подложить под лопатки и крестец по ролоновый круг;

— снять перчатки, вымыть руки.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

РАЗДЕЛ IX. Подготовка к операции и уход

193

за послеоперационными больными при различной патологии

 

Смена постельного белья

Цель: научить студента смене лежачей больной по стельного белья.

Оснащение:

nкомплект чистого постельного белья;

nемкость для сбора грязного белья;

nперчатки.

Методика выполнения:

объяснить больной цель, необходимость и ход вы полнения процедуры;

надеть перчатки;

чистую простыню скатать, как бинт, в поперечном направлении;

осторожно приподнять верхнюю часть туловища больной и убрать подушку;

сменить наволочку;

скатать грязную простыню со стороны изголовья до половины;

положить на освободившуюся часть постели чис тую простыню;

на чистую простыню положить подушку;

опустить на подушку голову больной;

приподнять таз и ноги больной;

сдвинуть грязную простыню вниз;

расправить чистую простыню на ее место;

положить ноги и таз больной на чистую простыню;

поменять пододеяльник;

заправить свободные края простыни под матрац;

грязную простыню, пододеяльник и наволочку по местить в мешок для грязного белья;

снять перчатки и вымыть руки.

194 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

Продольный способ

Поперечный способ

Рис. 43. Смена постельного белья

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

РАЗДЕЛ IX. Подготовка к операции и уход

195

за послеоперационными больными при различной патологии

 

Смена повязки на послеоперационной ране

Цель: научить студента смене послеоперационной по вязки.

Оснащение:

nстерильные шарики;

nпинцет анатомический;

nкорнцанг;

nножницы;

nлоток стерильный;

nлоток для использованного материала;

nперевязочный материал;

n1% йодонат или 5% йодная настойка;

nлейкопластырь;

nраствор хлорида натрия;

nизотонический раствор;

nклеенка;

nперчатки (2 пары).

Методика выполнения:

объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

надеть перчатки;

снять старую повязку, отклеивая ее по краям (при необходимости отмочить слабым раствором мар ганцовокислого калия);

сбросить материал в лоток;

поменять перчатки;

с помощью корнцанга со стерильным шариком, смоченным в изотоническом растворе, вымыть послеоперационную рану;

осушить рану сухими шариками или салфеткой;

смазать вокруг раны 1% йодонатом;

закрыть рану сухой, стерильной салфеткой;

заклеить сверху лейкопластырем;

снять перчатки и вымыть руки.

196 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

Уход за нагноившимися швами на промежности

Цель: научить студента осуществлять обработку нагноившихся швов на промежности.

Оснащение:

nсудно;

nкувшин с теплым раствором фурацилина (1:5000);

nкорнцанг;

nстерильные шарики;

nпинцет анатомический;

n3% раствор перекиси водорода;

nлоток стерильный;

nлоток для использованного материала;

n1% раствор йодоната;

nклеенка;

nпеленка;

nперчатки (2 пары).

Методика выполнения:

объяснить женщине цель, необходимость и ход процедуры;

надеть перчатки;

постелить клеенку;

уложить на нее женщину в положение на спине с разведенными и согнутыми в коленных и тазобед ренных суставах ногами;

поставить судно;

подмыть женщину;

просушить промежность с помощью сухих ша риков;

убрать судно;

сменить перчатки;

постелить под женщину подкладную пеленку;

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

РАЗДЕЛ IX. Подготовка к операции и уход

197

за послеоперационными больными при различной патологии

 

обработать линию швов перекисью водорода;

высушить;

обработать йодонатом или йодной настойкой;

сменить подкладную пеленку;

снять перчатки, вымыть руки.

Помощь при мастите в послеродовом периоде

Цель: научить студента оказывать помощь при масти те и ухаживать за родильницей с этой патологией.

Оснащение:

nемкость для сцеживания молока;

nмолокоотсос (ручной или электрический);

nкорнцанг;

nстерильные шарики;

nпузырь со льдом;

nбинт широкий;

nантисептики;

nстерильная салфетка;

nперчатки.

Методика выполнения:

объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

надеть перчатки;

вымыть грудь и обработать ее антисептиком;

сцедить молоко из груди в емкость (не использо вать молоко); сцеживание молока произвести с помощью молокоотсоса;

наложить на грудь типовую повязку, приподняв ее и выключив из кормления;

приложить к груди пузырь со льдом;

сообщить врачу;

снять перчатки и вымыть руки;

198СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

сообщить женщине, что кормить этой грудью про

тивопоказано.

При необходимости сцеживание молока из грудной железы можно повторять и самостоятельно (взятие маз ков, спринцевание, влагалищные ванночки, введение тампонов и т.д.).

Рис. 44. Наложение повязки на молочную железу при мастите

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Подготовка к операции и уход

199

послеоперационными больными при различной патологии

 

Раздел X

ОБСЛЕДОВАНИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. УХОД ЗА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

К учреждениям, оказывающим гинекологическую помощь, относятся:

женские консультации;

МСЧ;

гинекологические отделения;

гинекологические кабинеты на промышленных предприятиях.

Гинекологическое отделение

Гинекологическое отделение может существовать в составе родовспомогательного отделения или городской (сельской) больницы. Оно предназначено для лечения гинекологических больных.

В состав гинекологического отделения входят консер вативное и оперативное отделение.

Отделение консервативных методов лечения предназ начено для лечения больных с воспалительными забо леваниями женских половых органов, бесплодием, на рушениями менструальной функции и прочими забо леваниями.

Это отделение должно быть оборудовано малой опе рационной для производства гидротубаций, ди агностических выскабливаний полости матки, взятия биопсии, диатермокоагуляций и т.д.

200СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

Вотделении оперативной гинекологии находятся гине кологические больные для плановых оперативных вме шательств (опухоли, кисты, пластика маточных труб, вы падение половых органов и т.д.), а также сюда поступа ют больные для экстренного оперативного вмешатель ства (внематочная беременность, разрыв кисты яични ка, пельвиоперитонит и др.).

Гинекологическое отделение имеет операционный блок: предоперационная, операционная, стерилиза ционная, материальная, палата интенсивной терапии. Здесь есть и малая операционная, предназначенная для диагностических выскабливаний, пункций заднего сво да влагалища, зондирования матки и так далее.

Вматериальной комнате хранятся инструменты, мяг кий инвентарь (белье, марля, вата, бинты и пр.).

Встерилизационном помещении производится стери лизация инструментов, перчаток, операционного белья, мягкого инвентаря.

Впредоперационной медицинский персонал готовится

коперации (моет и обрабатывает руки, надевает халат, маску и т.д.).

Операционных в гинекологическом отделении должно быть две: гнойная и чистая.

Воперационной должны быть соблюдены все тре бования, обозначенные в соответствующих приказах. Полы, стены и потолок должны быть обложены кафе лем или покрашены масляной краской. Помещение об рабатывается путем протирания с помощью ветоши ги похлоридом натрия (ГПХН, получаемого на установке ЭЛМА 1М, для дезинфекции в лечебно профилактичес ких учреждениях, 0,25–0,5% ми растворами. Затем по мещение проветривают.

Уборочный инвентарь замачивают в дезинфици рующем растворе, затем прополаскивают и высушивают.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/