4 курс / Акушерство и гинекология / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум

172 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

l оказывать неотложную помощь и осуществлять уход при мастите, нагноении послеоперационной раны, швов и пр.

Перечень набора инструментов для различных манипуляций в акушерстве

Набор инструментов для осмотра шейки матки:

1)широкие влагалищные зеркала с подъемниками (2);

2)корнцанги (2);

3)длинные пинцеты (2);

4)окончатые зажимы или пулевые щипцы (2–3);

5)зажимы Кохера (2);

6)длинный иглодержатель (1);

7)круто изогнутые иглы (2–3);

8)ножницы (1);

9)кетгут, шелк, стерильные салфетки, шарики.

Набор инструментов для операции зашивания разрывов вульвы, влагалища, промежности:

1)иглодержатели (2);

2)иглы разного калибра и крутизны (4–5);

3)пинцеты хирургические (2);

4)пинцеты анатомические (2);

5)ножницы (2);

6)кровоостанавливающие зажимы (5–6);

7)широкие влагалищные зеркала с подъемниками;

8)шприцы 1, 2, 10 и 20 граммовые с несколькими иг лами различной длины;

9)кетгут, шелк, шарики, салфетки, пеленки.

Набор инструментов для операции наложения акушерс$ ких щипцов:

1)акушерские щипцы (1);

2)корнцанги (2);

3)тупоконечные ножницы (1);

4)обычные ножницы (1);

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

174СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

5)ножницы непрямые (2);

6)ножницы изогнутые (2);

7)крючки тупые Фарабефа (2);

8)зеркала брюшные (3);

9)кровоостанавливающие зажимы (10–12);

10)зажимы Микулича (8–10);

11)зажимы Бильрота (20);

12)щипцы пулевые (2);

13)двузубые щипцы Мюзе (2);

14)кюретки большие (1–2);

15)окончатые зажимы (2);

16)иглодержатели (4);

17)иглы хирургические разных размеров (7–8);

18)лопатка Ревердена (1);

19)зажимы бельевые (6);

20)катетер металлический (2);

21)шприцы с иглами от 1 до 20 мл (5–6);

22)стерильное белье, салфетки, шарики, тупферы раз личных размеров;

23)шовный материал (кетгут, шелк, лавсан).

Во время проведения операции операционная сестра ведет строгий контроль за количеством использованных инструментов, салфеток, шариков во избежание возмож ности их оставления в операционной ране.

Подготовка к влагалищной операции

Цель: научить студента подготовке женщины к прове дению влагалищной операции.

Оснащение:

nгинекологическое кресло или кровать Рахманова;

n5% настойка йода или 1% йодонат;

nпинцеты (2), корнцанг (1);

nперевязочный материал;

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

176СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

—надеть бахилы;

—отгородить живот, анальное отверстие и бедра сте рильной простыней (сменив подкладную пеленку);

—сменить перчатки;

—ассистировать врачу во время оперативного вмеша тельства.

Промывание желудка

Цель: научить студента с целью подготовки к опера ции промывать желудок.

Оснащение:

n2 желудочных зонда;

nстеклянная воронка (0,5–1 л);

nстеклянная трубка;

nвода комнатной температуры;

nтаз;

nлоток;

nфартук;

nперчатки;

nемкость с дезраствором (3% хлорамин);

nсалфетки стерильные;

nхлорная известь.

Методика выполнения:

—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

—надеть фартук и перчатки;

—усадить женщину на стул с наклоненной вперед го ловой;

—надеть на нее фартук;

—поставить к ногам таз;

—соединить зонды стеклянной трубкой;

—смочить конец зонда водой;

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

—взять зонд в правую руку на расстоянии 8—10 см от закругленного конца, ввести до корня языка;

—женщина делает глотательные движения и прогла тывает зонд, дыша через нос;

—бережно ввести зонд в желудок до необходимой метки;

—присоединить к зонду воронку и опустить ее ниже уровня желудка, слегка наклонив;

—налить воду в воронку (1 литр);

—медленно поднять воронку на 25–30 см выше уров ня головы женщины;

—опустить воронку ниже уровня колен, чтобы вода вылилась в таз;

—повторять эти действия до тех пор, пока про мывные воды не будут чистыми;

—извлечь осторожно зонд из желудка;

Рис. 36. Промывание желудка

178СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

—замочить его в 3% растворе хлорамина;

—снять перчатки и вымыть руки;

—дать женщине прополоскать рот водой и обтереть салфеткой;

—провести дезинфекцию промывных вод сухой хлор ной известью.

Введение газоотводной трубки

Цель: научить студента вводить женщине газоотвод ную трубку и выводить с ее помощью газы из кишечника.

Оснащение:

nстерильная газоотводная трубка;

nстерильный лоток;

nстерильное вазелиновое масло;

nстерильные шарики;

nанатомический пинцет;

nклеенка;

nпеленка;

nперчатки.

Методика выполнения:

—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

—уложить женщину в положении на левом боку с но гами, прижатыми к животу; надеть перчатки;

—подложить под ягодицы клеенку и пеленку;

—рядом с кроватью, на стул, поставить судно, налив в него немного воды;

—закругленный конец трубки смазать вазелиновым маслом на расстоянии 20–30 см;

—взять трубку в правую руку так, чтобы она перегнулась, прихватив свободный ее конец IV и V пальцами;

—левой рукой раздвинуть ягодицы;

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

—правой рукой ввести осторожно трубку в анальное отверстие на глубину 20–30 см;

—свободный конец трубки опустить в судно под воду (сроком на 1 час);

—если женщина не может повернуться на бок, мож но ввести трубку в положении на спине; конец труб ки тогда нужно завернуть в клеенку и пеленку и ос тавить между ногами женщины;

—после выполнения процедуры извлечь трубку из анального отверстия;

—поместить трубку в дезраствор;

—обработать анальное отверстие и оставить там сал фетку, смоченную вазелиновым маслом;

—убрать клеенку, замочить ее, сменить подкладную;

—снять перчатки, вымыть руки.

Рис. 37. Постановка газоотводной трубки

180 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

Подача грелки

Цель: научить студента подавать грелку больной.

Оснащение:

nгрелка;

nвода (t° — 60–70 °С);

nдезраствор (1% хлорамина);

nветошь;

nполотенце;

nтермометр для измерения температуры воды;

nперчатки.

Методика выполнения:

—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

—уложить женщину в необходимое положение;

—надеть перчатки;

—налить горячую воду (+60...+70° С) в грелку;

—выпустить воздух, перегнув осторожно верхнюю треть грелки;

—завинтить пробку;

—перевернуть грелку пробкой вниз и убедиться, что вода не проливается;

—вытереть насухо грелку;

—завернуть грелку в полотенце;

—приложить к телу (на 20–30 минут);

—после применения убрать грелку и осмотреть кожу (возможен ожог);

—обработать грелку ветошью с хлорамином;

—снять перчатки и вымыть руки.

Применение пузыря со льдом

Цель: научить студента применению при кровопоте ре пузыря со льдом.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/