4 курс / Акушерство и гинекология / Многофункциональный_мобильный_манекен

Манекен «Новорожденный ХАЛ»

Ребенок Синтии

Младенец мужского пола с центральным цианозом, вялый и с пониженным тонусом, требует немедленного проведения реанимации. Не отмечено произвольных движений правой руки. При экспресс рентгене грудной клетки обнаружен перелом правой ключицы и правый пневмоторакс..

Крик: нет Тонус мышц: вялый

ЧСС 80

АД 45/30

ЧДД 30 O2 Sat 85%

Правое легкое откл.

ЧСС -20% АД -20% O2 Sat 80%

Время перехода: 30 сек

Выполните вентиляции и

декомпрессию иглой Неопределенно долгое ожидание

Крик Тонус мышц: угнетенный

Легкие работают ЧДД 50

O2 Sat 86% ЧСС +20% АД +20%

Время перехода: 30 сек

Выполните инфузионную

реанимацию Неопределенно долгое ожидание

Тонус мышц: активный ЧСС 135

АД 80/55 O2 Sat 98%

Время перехода: 45 сек

Конец

Манекен «Новорожденный ХАЛ»

Ребенок Элайн

Этот младенец родился с умеренной асфиксией и требует проведения СЛР и подачи кислорода, чтобы его показатели вернулись в норму.

Тонус мышц: вялый Крик: нет ЧСС 60

АД 35/20

ЧДД 0 O2 Sat 70%

Дайте 100% O2 кислородную

маску Неопределенно долгое ожидание

ЧСС 152

АД 82/60

ЧДД 55 O2 Sat 85%

Время перехода: 30 sec

ЧДД 51 O2 Sat 98%

Тонус мышц: активный Время перехода: 1 мин

Конец

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Манекен «Новорожденный ХАЛ»

Ребенок Францин

Ребенок родился через кесарево сечение и в целом реактивный, но требует небольшого внимания, через некоторое время все показатели жизнедеятельности приходят в норму.

Крик Тонус мышц: пониженный

ЧСС 140

АД 70/52

ЧДД 60 O2 Sat 80%

Согрейте ребенка, выполните аспирацию и введите O2 Неопределенно долгое ожидание

АД 79/55

ЧДД 50 O2 Sat 95%

Тонус мышц: активный Прекратил кричать Время перехода: 45 sec

Конец

Манекен «Новорожденный ХАЛ»

Ребенок Хелен (Ирэн)

Ребенок родился с сильной асфиксией, которую нужно немедленно ликвидировать, после проведения вентиляций и EPI показатели жизнедеятельности ребенка начали улучшаться.

Крик: нет ЧСС 30

АД 35/20

ЧДД 0 O2 Sat 70%

Тонус мышц: вялый

Начните ИВЛ, компрессии и эпинефрин Неопределенно долгое ожидание

ЧСС 160

АД 75/54

ЧДД 45 O2 Sat 92%

Время перехода: 1 мин Тонус мышц: пониженный

ЧСС 135 O2 Sat 98%

Тонус мышц: активный Время перехода: 30 sec

Конец

Манекен «Новорожденный ХАЛ»

СМА

Синдром мекониевой аспирации

Тонус мышц: вялый ЧСС 60

АД 35/20

ЧДД 0 O2 Sat. 70%

Выполните аспирацию,

интубацию и дайте 100% O2 Неопределенно долгое ожидание

ЧСС 150

АД 84/55

ЧДД 50 O2 Sat 98%

Тонус мышц: пониженый Время перехода: 45 сек

Конец

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Манекен «Новорожденный ХАЛ»

РДС

Новорожденный с легким респираторным дистресс-синдромом. После введения кислорода - пневмоторакс.

ЧСС 140

АД 80/53

ЧДД 80 O2 Sat 80%

UA звук: хрипящий Тонус мышц: угнетенный

Введите кислород Неопределенно долгое ожидание

O2 Sat. 98%

Время перехода: 15 сек

ЧСС 180 ЧДД 100 O2 Sat 85%

Правое легкое отключено Тонус мышц: вялый Время перехода: 15 сек

Выполните аспирацию иглой

Неопределенно долгое ожидание

ЧСС 160 ЧДД 50 O2 Sat 95%

Время перехода: 15 сек

Конец

Манекен «Новорожденный ХАЛ»

ТТН

Транзиторное тахипноэ новорожденных

Крик ЧСС 140

АД 85/61

ЧДД 50

O2 Sat. 80%

Тонус мышц: угнетенный

Выполните аспирацию и дайте

O2

Неопределенно долгое ожидание

Не кричит Переход немедленный

ЧДД 80 O2 Sat 91%

UA звук: хрипящий Время перехода: 20 sec

Конец

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Советы по созданию сценариев

Что касается элементов палитры

Как уже указывалось выше, элементы палитры представляют полные или частичные группы параметров, которые хранятся в виде отдельного элемента. Мы узнали, что при использовании частичных состояний все неуказанные настройки останутся неизменными.

Для того, чтобы настроить палитру инструментов потребуется не только много времени, но, кроме того, слишком большой палитрой становится неудобно пользоваться. Поэтому желательно свести к минимуму количество элементов палитры в каждом профиле. Для этого опытный инструктор старается создать элементы, которые могут широко применяться и используются во многих сценариях. Рекомендуется включать в палитру только параметры, непосредственно относящиеся к физиологическому состоянию, описываемому данным элементом палитры.

Быстрое создание сценариев

После прочтения разделов Детали, Палитра и Сценарии, Вам должно быть понятно, как создавать сценарии. Возможно, Вы уже пытались создать свой собственный сценарий или изменить один из встроенных. Мы даем Вам четыре подсказки, следуя которым Вы сможете создавать прекрасные сценарии на свое усмотрение.

1. С чего начать сценарий?

Первое, что нужно учесть, это исходное состояние пациента. Создайте элемент палитры, описывающий это состояние. Проверьте, чтобы этот первый шаг Вашего сценария описывал состояние полностью. То есть в него должно входить описание каждого из параметров, имеющихся на закладке Детали. Помните, что будут изменены только выбранные параметры манекена ХАЛ, при этом все другие настройки останутся неизменными. Таким образом, исходное состояние манекена ХАЛ на начало очередного сценария будет всегда одинаковым, независимо от того, что с ним происходило до того.

Кроме того, "продолжительность применения" первого шага сценария должна равняться нулю, т.е. изменения должны применяться немедленно.

Есть один момент, который может вызвать вопросы и потребовать более подробного объяснения. Это продолжение начавшейся выше дискуссии о частичных состояниях. Это лучше всего проиллюстрировать на следующем примере:

Предположим, Вы создаете Элемент Палитры для начала сценария. В данном случае Вы хотите, чтобы у пациента была остановка дыхания. Вопрос: "Как в этом случае настроить звуки легких?"

Первая реакция большинства людей – установить звуки легких на "нет". Это неправильно, несмотря на апноэ. Очевидно, что никаких звуков не будет слышно во время апноэ, но поскольку Вы уже установили частоту дыханий на 0, их и так не будет. (Звуки легких синхронизируются с циклом дыхания.)

На самом деле, выбирая звуки легких, Вы описываете состояние легких при условии появления дыхания. То есть, если частота дыхания пациента изменится (уйдет с 0), какие звуки будут слышны? Предполагая, что сами легкие в данном сценарии находятся в нормальном состоянии, следует выбрать для звуков настройку "normal".

Затем, когда пациент начинает дышать по мере развития сценария, не нужно будет снова настраивать звуки легких, поскольку они уже будут настроены. Это относится и к тонам сердца, а также к другим параметрам.

2. Включайте подсказки для инструктора во время сессии.

Обычно создатели сценария, особенно если это инструкторы, недооценивают важность заметок по ходу сценария. Они уверены, что будут помнить цели обучения, историю болезни пациента и другие детали непосредственно в момент проведения сессии. Но обычно они все забывают, особенно через месяц после создания сценария.

Когда Вы добавляете в сценарий шаги "Ожидание" и "Неопределенно долгое ожидание", то получаете возможность редактировать описание элемента. Используйте это поле описания для того, чтобы сделать заметки для инструктора. Обычно создатели сценария делают пометки, указывающие, что в данный момент должен делать инструктор или пользователи.

Сохранив сценарий, Вы затем можете редактировать его описание. Это лучшее место для размещения истории болезни пациента и других длинных текстов и инструкций.

3. Предполагайте, что пользователи будут верно действовать.

Обычно при создании сценария предполагается, что пользователи будут все делать правильно. До тех пор, пока это так, сценарий может продолжаться.

Естественно, нужно быть готовым и к тому, что может произойти с манекеном Преми ХАЛ, если пользователи не оправдывают ожиданий. Иногда последствия таких отклонений имеет смысл включить в сценарий, сопроводив их элементами "Неопределенно долгое ожидание". В других случаях в ходе сессии инструктору нужно будет осуществлять непосредственный контроль через закладки Палитра или Детали.

4. Выбирайте параметры автоматической реакции, настроенные в соответствии со сценарием и задачами обучения.

Как Вы уже знаете, авто-отклик можно использовать, чтобы высвободить внимание инструктора. Кроме того, моментальные реакции добавят реализма в действия пользователей. С другой стороны, иногда невозможно или нежелательно обозначать реакцию до начала сессии. В различных ситуациях и задачах используются разные настройки.

Обычно при свободной программе обучения и практики лучше всего использовать настройки авто-отклика в режиме подсказки (Prompt). Реакции должны активироваться опытным инструктором. Несмотря на медлительность и необходимость повышенного внимания, несомненным преимуществом режима подсказки по сравнению с другими режимами является возможность в любой момент направить процесс в любом направлении и выбирать реакцию для каждого случая отдельно.

При сжатой программе обучения и практики требуется большая автоматизация. В этом случае большинство инструкторов выбирают режим Auto для настроек авто-отклика. Самое главное здесь – стандартное время проявления симптомов. Унифицированная воспроизводимая сессия очень важна для справедливой оценки одного пользователя по сравнению с другими, а также для интерпретации результатов применительно к обучению анализу беспристрастности.

При сомнениях лучше всего выбрать режим Prompt (Подсказка), в котором инструктор имеет прямой контроль реакций по мере фиксации событий.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/