4 курс / Акушерство и гинекология / Ждем_ребенка_Беременность_и_роды_Первушина_Е_

ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ

Путешествие — это не только большое удовольствие,ноибольшаянагрузканаорганизм,поэтому, прежде чем собрать чемоданы, нужно проработать следующие вопросы.

Позволяет ли физическое состояние подобные нагрузки?

Этот вопрос надо задать врачу. Нет ли осложнений или заболеваний, которые могут испортить удовольствие от поездки? Если женщина чувствует себя усталой и обессиленной, но собирается в поездку просто для того, чтобы не пропали билеты, пусть лучше пропадут билеты.

Накакомвидетранспортапредстоитотправить­ ся в путь?

Полет на самолете, оснащенном системой компенсации давления, абсолютно безопасен. Нужно занимать место поближе к туалету и не забыть прихватить в полет бутылочку минеральной воды. Ремень безопасности застегивать под животом. Путешествие на поезде в течение 1–2 суток тоже безопасно, а вот дольше — слишком утомительно, да и постоянная вибрация не полезна для плода. Переезды на машине или на автобусе —

это наиболее неудобный способ путешествия, так как женщина не только испытывает постоянные толчки и вибрацию, но и лишена возможности двигаться. Поэтому, если все-таки придется отправиться в путешествие на автомобиле, необходимо через каждый час (не реже!) останавливаться для того, чтобы размять ноги и опорожнить мочевой пузырь. Нижний защитный ремень застегивается под животом, верхний — над животом.

Где будет происходить отдых?

Желательно, чтобы это было место, где женщина по своему усмотрению сможет и побездельничать, и подвигаться (поплавать в бассейне, позаниматься 15 минут физкультурой на свежем воздухе), а ночью и даже днем хорошо выспаться в нормальной кровати. Поэтому лучше выбирать дом отдыха или пансионат, чем поездку с насыщенной экскурсионной программой.

На какую еду и питье можно рассчитывать?

Сможет ли женщина на протяжении всего путешествия питаться доброкачественной, безопасной и полноценной пищей? Подхватить во время поездки кишечную инфекцию всегда очень неприятно,авпериодбеременностиособенно.Чтобы этого не случилось, пригодятся следующие полезные рекомендации:

•ни в коем случае не пить сырые молоко и воду (только кипяченые);

•тщательно мыть фрукты и овощи перед едой. Не забывайте, что во время беременности восприимчивость организма к инфекциям может быть выше, чем обычно;

•запастись минеральной водой или фруктовыми соками;

•если возникает желание посетить туалет, делать это надо немедленно: задержка мочи в мочевом пузыре может привести к ее обратному забросу в почки и развитию инфекции;

•иметьприсебеаптечку.Тамдолжныбытьпростейшиежаропонижающиетаблетки,средства для борьбы с кишечной инфекцией (активированный уголь, смекта, глюконат кальция), термометр,вата,зеленкаилидругойдезинфицирующий раствор (пользоваться йодом при беременности нежелательно), бинт и лейкопластырь. Неплохо также прихватить с собой набор женских прокладок — на случай выделений из влагалища.

К кому обратиться в случае недомогания?

Необходимо иметь при себе паспорт, страховой полис, обменную карту и обязательно выяснить, где находится врач, к которому можно будет обратиться за консультацией, если будет что-то беспокоить.

БАНДАЖ

Нужен ли специальный бандаж для поддержки живота? Здесь мнения женщин разделяются — примерно половине из них бандаж очень помогал, второй половине — сильно мешал. У половины он снимал повышенный тонус матки, у половины наоборот — приводил матку в тонус. По всей видимости, все зависит от размеров и формы живота, а также от тренированности брюшных мышц. В любом случае одевать бандаж можно не ранее 28-й недели. Дождитесь этогосрокаи,есливашживоткажетсявамслишком большим и тяжелым, попробуйте. Только надевайте бандаж правильно, соблюдая инструкцию. Если вам удобно — пользуйтесь, если нет — забудьте о нем: большого значения это не имеет.

РЕЗУС-КОНФЛИКТ

Некоторые женщины обладают отрицательным резус-фактором, а значит, во время беременности

уних могут возникнуть проблемы. Все зависит оттого,перваялиэтобеременность.Еслида,вероятность осложнений очень мала. Если же у женщины уже были роды, аборт или выкидыш, ее беременность потребует специального наблюдения.

Вкрови 85 % населения земного шара содержится специальный белок-маркер резус (названный так в честь обезьян резусов, у которых этот фактор был выделен впервые). Такие люди резусположительны. У 15 % людей такого белка в крови нет, они резус-отрицательны. В силу законов наследственности у двух резус-отрицательных­ родителей обязательно родится резус-отрицательный­ ребенок, а вот у двух резус-положительных или

уодного резус-положительного и одного резусотрицательного могут рождаться как резус-поло­ жительные, так и резус-отрицательные дети.

Итак, предположим, резус-отрицательная­ мать беременна резус-положительным ребенком. Во время­ родов (аборта или выкидыша) кровь матери и плода вступает в контакт, и организм матери начинает вырабатывать антитела против чужеродного белка. Эти антитела способны

сохраняться в организме годами, и во время следующей беременности (если женщина снова беременна резус-положительным ребенком) антитела проникают сквозь плаценту в кровь ребенка и атакуют его эритроциты (красные кровяные тельца). У ребенка начинается гемолитическая болезнь, характеризующаяся анемией (малокровием), ранней желтухой и поражением нервной системы. Однако природой и медициной предусмотрено множество защитных мер, позволяющих резус-отрицательной женщине родить здорового ребенка.

Самая надежная из них — введение специального иммуноглобулина, который подавляет образование антител в организме матери. Оптимально, еслиэтобудетсделанововремяпервыхродовлибо после выкидыша или аборта. Если же нет, то после консультациигематологаиммуноглобулинвводится на 28-й неделе беременности и повторно в течение трех суток после рождения, если у ребенка установлено наличие резус-положительной­ крови.

Кроме того, необходимо делать клинический анализ крови, а также анализ на наличие в крови матери антител к резус-фактору: 1 раз в месяц — в первой половине беременности и 2 раза в месяц — во второй половине беременности. На 8,

Из разрушенных эритроцитов выделяется билирубин

Билирубин оказывает токсическое действие на органы и ткани плода, особенно на его нервную систему

16, 24, 28 и 34-й неделе проводится специальная терапия, регулирующая иммунную систему матери. В 34 недели женщине рекомендуется лечь в стационар для более глубокого обследования и исключения гемолитической болезни плода.

Если концентрация антител в крови матери слишком высока, после родов малышу проводят переливание крови, меняющее резус-положи­ тельную кровь на безопасную, резус-отрица­ тельную.

ПОЗДНИЙ ТОКСИКОЗ

Поздний токсикоз — это, пожалуй, самое тяжелое осложнение второй половины беременности. По статистике, им страдает одна из десяти беременных женщин. Знать о нем нужно, так как поздний токсикоз легко вылечить на самой ранней стадии, когда его симптомы едва различимы. На более поздних стадиях может потребоваться серьезная терапия.

Вконцебеременностивкровиженщинырезко возрастает концентрация белков свертывающей системы. Это тоже естественный процесс — организм готовится к предстоящим родам. Но когда повышение свертываемости крови сочетается с внут­ ренним отеком, нарушается кровообращение в мелких сосудах, в том числе в сосудах плаценты и почек. Почки начинают выделять вещества, усиливающие сосудистый спазм, их работа ухудшается, и с мочой начинает выделяться белок.

Лечение необходимо начинать даже при наличии хотя бы одного из признаков токсикоза.

На ранних этапах оно довольно простое — это препараты, улучшающие кровообращение в плаценте, укрепляющие сосудистую стенку, легкие мочегонные и антиспазматические препараты.

Если симптомы выражены сильнее, лечение обычно проводится на дородовом отделении. Врачи назначают внутримышечное введение магнезии для нормализации давления, а также инфузионную терапию для нормализации состава крови.

ЧЕТЫРЕ ВАЖНЕЙШИХ СИМПТОМА ПОЗДНЕГО ТОКСИКОЗА

•отеки

•повышение давления

(выше 130/85 мм рт. ст.)

•появление в моче белка

•патологическая прибавка веса

Резус-положительные эритроциты попадают в организм матери

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Это заболевание, при котором в организме по тем или иным причинам резко уменьшается количество гормона поджелудочной железы — инсулина, в результате чего повышается содержание сахара в крови и в моче, увеличивается количество мочи, развивается жажда, снижается вес, возникает кожный зуд. Лечение диабета проводится с помощью диеты (в легких случаях), введения инсулина в инъекциях или сахароснижающих таблеток (в пожилом возрасте).

Если у женщины есть предрасположенность к сахарному диабету, во время беременности у нее может развиться так называемый сахарный диабет беременных — легкая форма диабета, при которой уровень сахара в крови и моче повышается незначительно. Обычно для лечения достаточно специальной диеты с исключением сахарного песка и сладостей и ограничением углеводов. Эту диету индивидуально подбирает врач-эндокрино­ ­ лог. Если диабет не удается компенсировать за счет питания, назначаются минимальные дозы инсулина. Важно помнить, что сахароснижающие таблетки, которыми лечатся от диабета пожилые люди, беременным из-за негативного влияния на плод абсолютно противопоказаны. В то же время инсулин, являясь естественным гормоном, который вырабатывается в организме любого здорового человека, совершенно безопасен.

ПЕРЕНАШИВАНИЕ

Так называемый срок родов — понятие весьма условное. Ни один врач не сможет сказать с уверенностью: «Вы родите 12 апреля». Зато могут сказать: «С наибольшей вероятностью, роды начнутся между 6 и 16 апреля». Однако нередко случается, что и 16 апреля позади, а женщина все еще в ожидании Великого События. Естественно, она задается вопросом:вселинормальносомнойисребенком?

Вполне вероятно, что это действительно так. Скорость созревания у каждого ребенка разная. Акушерам приходилось наблюдать вполне зрелых детей, родившихся на 230-й и даже на 218-й день беременности (в среднем беременность продолжается 280 дней), и детей, достигших зрелости только к 302-му дню. Такая беременность называетсяпролонгированной (то есть удлиненной) и считается вариантом нормы.

Однако не так уж редко случаются ситуации, когда ребенок уже готов к родам, а матка еще нет. Такая беременность называется перено­ шенной и требует вмешательства медиков. Пе-

реношенная беременность чаще развивается у женщин со слишком ранним или слишком поздним началом месячных, с нерегулярными месячными, у женщин с заболеваниями печени, желудка и кишечника, у женщин, которые мало двигались во время беременности, и в ситуации, если беременность протекала на фоне сильного психологического напряжения (учеба в институте, эмоциональные нагрузки на работе и т. д.).

Влюбомслучае,еслибеременностьпродолжается больше 42 недель, врачи скорее всего предложат женщине лечь на дородовое отделение для обследования, которое включает УЗИ-исследо­ ­ вание и кардиотокографию, с помощью которых можно определить состояние плода, степень зрелости его и плаценты. По всей видимости, будущей матери сделают также амниопункцию для оценки состояния околоплодных вод. Если речь идет о переношенной беременности, назначат препараты, подготавливающие матку к родам и возбуждающие родовую деятельность.

Слизистая пробка

Плод

Матка

ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

Изменения, происходящие в организме матери за несколько дней до родов:

•опускается дно матки, и головка плода прижимается к малому тазу. Этого обычно не происходит при повторных родах и при тазовом предлежании плода;

•появляются выделения из влагалища — так называемая слизистая пробка. Выделения довольно густые, тянущиеся, они могут быть бесцветными, желтоватыми или коричневокрасными;

•учащается мочеиспускание и снижается масса тела;

•периодически появляются слабые, короткие, нерегулярные схватки, которые подготавливают шейку матки к раскрытию. Они могут сопровождаться слабыми тянущими болями в нижней части живота и в области крестца. Если боль усиливается или схватки становятся регулярными, стоит вызвать врача;

•иногда перед самыми родами из-за повышения уровня окситоцина в крови происходит эмоциональный и физический подъем.

Однако от появления предвестников до собственно родов может пройти как несколько часов, так и пара недель. Кроме того, роды могут начаться просто так, без всяких предуведомлений.

ПЕРВЫЕ СХВАТКИ

В последние недели перед родами надпочечники плода выделяют гормоны, которые снижают чувствительность матки к гормону сохранения беременности — прогестерону и повышают ее чувствительность к гормону родов — окситоцину.

Накануне родов гипофиз плода — эндокриннаяжелеза,расположеннаявоснованиимозга, — выделяет большую дозу окситоцина, и наконец начинаются схватки. По стенке матки идет волна сокращения — матка в течение нескольких секунд как будто собирается в комок, а затем расслабляется. Сначала схватки нерегулярные, слабые и повторяются с промежутком в 10–15 минут. Через несколько часов они становятся сильнее (и, как правило, болезненнее, хотя это не обязательно). Теперь уже окситоцин выделяет гипофиз женщины. На этом этапе, вооружившись часами с секундной стрелкой, можно начинать подсчитывать схватки, записывая величину промежутка и продолжительность самой схватки. Если на протяжении 10 минут будут отмечаться две схватки, пора отправляться в роддом.

ОТХОЖДЕНИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД

Когдасхваткистановятсярегулярными,шейкаматки созревает и начинает раскрываться, а часть оболочки плодного яйца и околоплодные воды, опустившись в шейку матки, образуют так называемый плодный пузырь, начинаются роды. Плодное яйцо под действием сокращающейся мускулатуры матки медленно устремляется вниз, дополнительно раздвигая шейку матки. Однако, поскольку давление в плодном пузыре быстро растет, а оболочки довольно тонкие, рано или поздно он лопается. Это может случиться еще до начала родов (то есть до начала регулярных схваток), и тогда излитие вод называют прежде­ временным. Если оболочки прочные, они лопаются в разгар родов или еще позднее, когда раскрытие шейки достигает максимума.

После отхождения вод роженицу должен осмотреть врач, чтобы проверить, как головка (или ягодицы при тазовом предлежании) ребенка вставилась в малый таз. Если воды отходят, когда женщина еще находится дома, в ожидании «скорой помощи» лучше сохранять лежачее положение.

После того как плодный пузырь лопнул, с течением времени повышается опасность восходя-

Механизм разрыва плодного мешка

Сокращения матки подталкивают головку ребенка к шейке

щей инфекции из влагалища. Поэтому врачи стараются не затягивать безводный период. Если с момента отхождения вод проходит 8 часов, а раскрытие шейки все еще не закончилось, врачи могут простимулировать схватки внутривенным введением окситоцина (аналога естественного гормона родов).

Другая ситуация складывается, если воды до сих пор не отошли, схватки все еще остаются слабыми, и женщина теряет силы. В таком случае врачи могут принять решение о проколе плодного пузыря. Это делается на обычном гинекологическом кресле специальным инструментом или просто пальцем (в зависимости от толщины и прочности оболочки). После излития вод на шейку матки начинает давить плотная головка плода и схватки обычно резко усиливаются.

СХВАТКИ В РАЗГАРЕ

В начале родов каждая схватка продолжается 10–15 секунд с промежутками по 7–10 минут, в заключительной фазе родов промежуток между схватками укорачивается до 2–3 минут, а каждая схватка длится 1–1,5 минуты.

Под действием схваток шейка матки раскрывается от 1 до 10 сантиметров, открывая проход для головки ребенка.

Три фазы процесса раскрытия шейки матки:

1)латентная (скрытая) фаза — продолжается с момента появления регулярных схваток до раскрытия шейки матки на 4 см. Длительность этой фазы составляет 5–6,5 часа и зависит от зрелости шейки при вступлении в роды. Схватки еще слабые и не слишком болезненные;

2)активная фаза — раскрытие шейки матки до 8 сантиметров. Схватки становятся сильнее (иногда это совпадает с излитием околоплодных вод)

Сокращение матки и расширение шейки

Матка продолжает сокращаться, толкая ребенка вниз

иболезненнее. Раскрытие шейки ускоряется,

ивторойпериодобычнозанимаетоколо2часов. Многие женщины (но не все) отмечают, что при раскрытии шейки примерно на 5 см возникает ощущение, что терпеть больше невозможно. Однако обычно это состояние длится всего несколько минут и означает, что схватки достигли максимальной силы и до конца родов осталось совсем немного; 3) финальная фаза — раскрытие шейки матки

до 10 см. Интенсивность схваток немного снижается, раскрытие замедляется. Это фаза обычно занимает 1–2 часа. Женщина может ощущать озноб, приливы жара, судороги ног. Иногда, из-за слишком интенсивного дыхания во время схваток,можетпоявитьсяголовокружение.Нужносказать об этом акушерке, а также, выдохнув воздух всложенныековшикомладониилибумажныйпакет, попробовать затем вдохнуть этот воздух. Насыщенный углекислым газом, он предупредит отравление кислородом.

Периодраскрытияшейкиматки—самыйпро- должительный период родов. У первородящих женщин он обычно занимает 10–15 часов, у повторнородящих ― 6–9 часов. Такая продолжительность придумана природой вовсе не для того, чтобы помучить женщину, — при медленном раскрытии и медленном опускании плода в малый таз меньше вероятность родовых травм. Однако роды могут быть и быстрыми (6–8 часов), и стремительными (2–4 часа).

Чтобы уменьшить боли при схватках, можно:

•глубоко и ритмично дышать;

•поглаживать нижнюю часть живота ― от средней линии к подвздошным костям;

•массировать кожу над поясницей и крестцом (удобнее, если это будет делать муж);

•массировать гребешки и ости подвздошных костей(попроситеакушеркупоказатьвам,где они располагаются);

•растирать лицо и тело влажным полотенцем;

•пробовать различные позы — лежа на спине или на боку, стоя, опираясь на стул, стоя на четвереньках, на корточках, держась руками за турник или за плечи мужа и т. д.;

•принимать душ или теплую ванну;

•стараться вместо крика пропевать гласные звуки А, О, У, Э и т. д.;

•слушать любимую музыку или запись голосов природы.

ПОТУГИ

В завершающей фазе раскрытия шейка растягивается и практически сливается с нижним сегментом матки. Головка плода опускается в малый таз и начинает давить на заднюю стенку. В этот момент женщина обычно чувствует желание сходить в туалет «по большому». И это служит сигналом, что ребенок вот-вот появится на свет.

Характер схваток меняется: они становятся необычно сильными, охватывают всю матку, к ним подключаются сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, и женщина ощущает, как эти спазмы проталкивают ребенка вниз. Скорее всего, ей даже захочется сознательно помочь этому процессу.

Однако придется немного подождать, пока врач не проведет влагалищное исследование и не установит, что шейка матки полностью открыта, а головка правильно вставилась в малый таз. Если женщина начнет тужиться слишком рано, могут произойти разрывы шейки.

Когда ребенок опустится на тазовое дно, врач даст команду тужиться, следя за тем, чтобы усилие роженицыбылонаправленоназаднююстенку влагалища, а точнее, на прямую кишку После каждойпотугиврачспомощьюспециальногоакушерского стетоскопа выслушивает сердцебиение ребенка.

Потуги обычно продолжаются 1–2 часа при первых родах и от 20 минут до 1 часа ― при повторных.

РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА

Обычно ребенок, входя в малый таз, постепенно разворачивается так, что его затылок обращается кпереди (к лобковой кости), а лобик ― кзади (к крестцу). Мышцы малого таза при этом направляют малыша вперед — к выходу из влагалища.

Но вот подзатылочная ямка ребенка упирается в лобковую кость, и вслед за этим на свет по-

Головка ребенка, повернувшись к вагине, появляется на свет

плечики ребенка аккуратно выскальзывают наружу

является сначала темя, затем лоб, далее нос, подбородок, и вот уже все головка снаружи.

Если в момент прорезывания головки задняя стенка влагалища готова разорваться, акушерка, помогая головке высвободиться, делает короткий разрезнапромежности,которыйпослерождения плаценты будет зашит. Промежность также разрезается в тех случаях, когда потужной период необходимо укоротить (например, если мать страдает сильной близорукостью или пороком сердца).

Однако роды еще не закончены. Для того чтобы родилось тельце, малыш должен развернуться. Обычно в этот момент потуги на 1–2 минуты прекращаются, и тельце ребенка разворачивается так, что одно плечико подходит под лонную кость, а второе — под крестец. Со следующей потугойребеноквыскальзываетизвлагалища,иего кладут на живот мамы.

ПУПОВИНА И ПЛАЦЕНТА

Когда отсекать пуповину?

На этот счет существует множество мнений. Иногда ее разрезают сразу после рождения, иногда — несколько минут, а то и часов спустя. В принципе, нельзя сказать, что дети, которым пуповину отсекли позднее, имеют какие-то преимущества перед детьми, расставшимися с плацентой в первые минуты. Также нельзя сказать, что ребенок пострадает, если останется еще на некоторое время связанным с плацентой. Словом, то, когда это произойдет, целиком и полностью зависит от решения врача-акушера, принимающего роды.

Рождение плаценты

После рождения ребенка схватки на некоторое время утихают (дно матки в этот момент располагается примерно на уровне пупка), а затем вновь возобновляются (но гораздо слабее), под их воздействием матка начинает сокращаться, и плацента отслаивается от ее стенки.

Через несколько минут, заметив, что на пике схватки пуповина уже не втягивается обратно

в матку (следовательно, плацента больше не связана со стенкой матки), акушерка просит женщину потужиться, и плацента легко выходит наружу. Если плацента задерживается, акушерка может помочь ее рождению, несильно нажав на живот. Вместе с плацентой из матки выделяется небольшое количество крови — от 100 до 300 мл.

Очень редко случается так, что плацента прочно прирастает к стенке матки и не может самостоятельноотделиться (обычноэто связаноспредшествующими абортами и воспалением матки). Тогда женщине дается наркоз, а врач, прибегнув к ручному отделению, извлекает плаценту на свет.

После того как плацента родилась, ее осмат­ ривают. Если в плаценте недостает отдельных долей (это бывает также не слишком часто), женщине дается наркоз и врач достает остатки плаценты из матки рукой. Женщине тем временем

отделение плаценты занимает от нескольких минут до часа.

вводят тонкий катетер в мочевой пузырь, чтобы выпустить скопившуюся мочу.

Затем врач-акушер с помощью зеркал осмат­ ривает шейку матки и влагалище и, если там обнаруживаются разрывы, а также имеется разрез промежности, произведенный во время родов, врачвводитновокаинизашиваетповрежденные ткани.Иногдаэтуманипуляциюделаютподобщим наркозом.

Послерожденияплацентынаживотженщины кладут пузырь со льдом и мешочек с песком — тяжесть и холод помогают матке сократиться.

СЛОЖНОСТИ ПРЕДЛЕЖАНИЯ

Разгибательные предлежания

Иногда (довольно редко) случается так, что ребенок, развернувшись лобиком к лонным костям

изатылком ― к крестцу, упирается в лонную кость верхней частью лобика. И наконец (очень редко), некоторые дети-оригиналы не сгибают, а, наоборот, разгибают головку, вступая в малый таз

иупираются в лонные кости переносицей. В этих случаях роды требуют от женщины больших усилий, но завершаются благополучно. Если на УЗИ будет диагностировано чрезмерное разгибание головки, которое может затруднить роды (напоминаю, это бывает очень редко), врачи предложат женщине кесарево сечение.

Тазовое предлежание

У малышей, родившихся в тазовом предлежании, головыимеютсамуюправильнуюформу,ведьим не приходится пробиваться через родовые пути, они «проезжают транзитом» вслед за тельцем. Но, чтобы родить малыша с красивой головкой, матери приходится как следует потрудиться.

Период предвестников и период раскрытия при родах в тазовом предлежании ничем не отличаются от обычных родов. А вот период изгнания (то есть рождения ребенка) протекает подругому.

Первыми в малый таз опускаются ягодицы плода. Они разворачиваются так, что одна из ягодиц подходит под лонную дугу, вторая — под крестец. После рождения ягодиц за несколько потуг рождается тельце ребенка до нижних углов лопаток, поворачиваясь при этом спинкой кпереди Ножки иногда идут впереди ягодиц, иногда они прижаты к животику ребенка и рождаются вместе с туловищем. Затем после короткой паузы

Тазовое предлежание плода

статистике, в тазовом предлежании рождается от 3 до 5 % детей.

рождаются плечики и ручки. И наконец, головка упирается подзатылочной ямкой в лонную дугу и появляется на свет. В этот момент роженице приходится особенно сильно тужиться, так как головка — самая крупная часть тела ребенка. Если при рождении ручек и головки возникают затруднения, акушерка осторожно помогает им высвободиться из влагалища.

ТЕСТИРОВАНИЕ РЕБЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР

После рождения врачи оценивают состояние ребенка по так называемой шкале Апгар (названной так в честь французской акушерки), которая включает в себя пять параметров — сердцебиение, дыхание, рефлексы, мышечный тонус и окраску кожи. За каждый параметр врач начисляет от 0 до 2 баллов. Следовательно, максимальная оценка по шкале Апгар — 10 баллов. Ребенка оценивают дважды — сразу после рождения и через 5 минут.

по шкале Апгар не несет информации о здо­ ровье ребенка, она лишь фиксирует его состояние непосредственно после родов.