4.Проведение текущих и плановых санитарно-гигиенических и микробиологических исследований.

5.Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний, организация мероприятий по их локализации и ликвидации.

6.Санитарный надзор за размещением, питанием, водоснабжением, боевой деятельностью войск, захороне-

нием погибших и умерших.

7. Контроль и методическая помощь за организацией и проведением санитарно-гигиенических и противо-

эпидемических мероприятий в нижестоящих звеньях медицинской службы.

8. Изучение и обобщение опыта по проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро-

приятий разработка на этой основе практических рекомендаций.

Организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологической лаборатории:

Командир санитарно-эпидемиологической лаборатории - врач-эпидемиолог, заместитель начальни-

ка медицинской службы дивизии.

Всоставе санитарно-эпидемиологической лаборатории: врач-бактериолог, врач-токсиколог-

радиолог, врач-гигиенист, лаборант, санинструктор-дезинфектор, санинструктор-дозиметрист два водителя.

На оснащении санитарно-эпидемиологической лаборатории: ВМЛ (войсковая медицинская лабора-

тория на базе ГАЗ-66), состоящая из лабораторного и стерилизационного отделения и бензоэлектрического агрегата АБ-8-Т/230-М мощностью 8 квт на шасси одноосного прицепа. ВМЛ (войсковая медицинская лабо-

ратория) оснащается: комплектами АЛ-3 (авто лаборатория); ЛГ-1 (лаборатория гигиеническая войсковая);

ЛИ (лаборатория индикационная); МПХЛ (медицинская полевая химическая лаборатория); ПЧО (противо-

чумная одежда); ДК-4 (дегазирующий комплект); приборами ПХР-МВ; ДП-5М; стерилизатором БВКУ-50;

шкафом сушильным 2В-151; двумя термостатами ТК-37; двумя холодильниками ХАТЭ-12; микроскопами МЛД-1 и МВД; а также другим лабораторным и хозяйственно-санитарным имуществом. Кроме того, на ос-

нащении санитарно-эпидемиологической лабораториинаходятся: ДДП-2 (дезинфекционно-душевая уста-

новка на прицепе)- 1; УАЗ-452-А -1.

Возможности санитарно-эпидемиологической лаборатории:

Оснащение ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория) позволяет за 12-14 часов работы проводить следующие исследования в указанных количествах:

•микробиологические (текущие) - 200;

•санитарно-гигиенические -15,

•химико-токсикологические -15;

•радиометрические (дозиметрические) измерения - 90-100;

•по индикации бактериальных (биологических) средств -8-10 проб.

Кроме того, мощности ВМЛ (войсковой медицинской лаборатории) достаточно для трёхсот исследова-

ний пищевых продуктов, сто исследований на содержание витамина С в пищевых продуктах и горячей воде,

пятьдесят исследований воздуха на вредные химические примеси.

Порядок исследований СЭЛ (санитарно-эпидемиологической лаборатории):

Начальник СЭЛ (санитарно-эпидемиологической лаборатории) привлекается к планированию медицин-

ского обеспечения дивизии, работает совместно с начальником медицинской службы дивизии и организо-

вывает проведение санитарно-эпидемиологической разведки.

Объектами санитарно-эпидемической разведки являются районы развёртывания пунктов управления дивизии, омедб (омо), отдельные бригады материально-технического обеспечения дивизии, а также пункты водоснабжения и населённые пункты на путях медицинской эвакуации раненых и больных.

Врачи-специалисты СЭЛ (санитарно-эпидемиологической лаборатории) проводят санитарно-

эпидемиологическую разведку и санитарно-гигиенические исследования, являются консультантами по сво-

ей специальности при организации медицинской помощи пораженным0В (отравляющими веществами), РВ

(радиоактивными веществами), БК (бактериальными средствами).

СЭЛ (санитарно-эпидемиологическая лаборатория) развёртывается в районе ТПУ дивизии, омедб

(омо), а также на объектах санитарно-эпидемической разведки. В новое место дислокации перемещается по указанию начальника медицинской службы дивизии.

ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория) развёртывается в местах санитарно-гигиенических иссле-

дований и эпидемических очагов. Кроме того, может привлекаться к работе отделения специальной обра-

ботки омедб или омо.

2. Задачи и организационно-штатная структура омедб.

Отдельный медицинский батальон - это войсковая часть, входящая в состав мотострелковой и танко-

вой дивизий.

Как этап медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск, омедб пред-

назначен для оказания квалифицированной медицинской помощи раненым и больным с последую-

щей их эвакуацией по назначению.

В боевой обстановке на омедб возлагаются согласованные и органически связанные с задачами всей

медицинской службы дивизии следующие основные задачи:

1.Участие в сборе, выносе и вывозе раненых и больных с поля боя и из очагов массового поражения.

2.Эвакуация раненых и больных из мпп «на себя» или в омо.

3.Приём, регистрация, медицинская сортировка, размещение и питание раненых и больных.

4.Полная санитарная обработка пораженных, нуждающихся в ней, дегазация, дезактивация, дезинфекция их обмундирования и снаряжения.

5.Временная изоляция инфекционных больных до их эвакуации в инфекционный госпиталь.

6.Оказание раненым и больным квалифицированной медицинской помощи в установленном объёме, а

также завершение оказания первой врачебной помощи(т.е. оказание первой врачебной помощи в слу-

чаях, если она не была оказана ранее, на мпп).

7.Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных раненых и больных.

8.Лечение легкораненых и легкобольных со сроками выздоровления до 10-12 суток.

9.Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации по назначению.

10.Контроль за качеством оказания первой врачебной помощи на мпп.

11.Обеспечение частей дивизии и подразделений медицинской службы медицинским имуществом.

12.Проведение медицинских мероприятий по защите личного состава дивизии и омедб от оружия массо-

вого поражения (совместно с инженерной, химической и другими службами дивизии).

13.Усиление медицинской службы частей дивизии личным составом, транспортом, медицинским имуще-

ством, а также выделение части сил и средств в подразделения ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения.

14.Военно-медицинская подготовка личного состава частей дивизии, боевая подготовка медицинской службы дивизии.

15. Медицинский учёт и отчётность, обобщение опыта медицинского обеспечения дивизии.

Для решения перечисленных задач омедб имеет необходимые силы и средства(в том числе 22 врачей различных специальностей, 3-х провизоров), а также соответствующую организационно-штатную структу-

ру.

Отдельный медицинский батальон состоит из:

1)Управления (штаб);

2)Основных подразделений в составе

-медицинской роты,

-медицинского взвода,

-эвакуационного взвода,

-отделения медицинского снабжения,

-эвакуационного отделения:

3)Подразделений обеспечения в составе

-отделения связи и

-взвода материального обеспечения.

Возглавляет омедб командир, врач-организатор. Помимо него, в состав управления входят: помощник командира по работе с личным составом, начальник штаба, заместитель командира по вооружениюна-

чальник технической части, заместитель командира по тылу - начальник тыла, начальник финансовой служ-

бы и другие должностные лица.

На управление (штаб) возлагается служебная переписка, составление приказов, нарядов, медицинских отчётов и донесений, заявок на все виды довольствия и имущества. Штаб планирует боевую и специальную подготовку личного состава батальона и команды выздоравливающих, мероприятия по защите от ОМП, ор-

ганизует противопожарные мероприятия, непосредственную охрану и оборону омедб.

Основным подразделением батальона является медицинская рота.

Она предназначена для развёртывания омедб как этапа медицинской эвакуации, приёма, размещения,

медицинской сортировки раненых и больных, оказания им квалифицированной медицинской и первой вра-

чебной помощи, лечения и подготовки их к дальнейшей эвакуации.

Возглавляет медицинскую роту командир, ведущий хирург омедб. Он непосредственно координирует работу функциональных подразделений батальона, контролирует качество оказания медицинской помощи раненым и пораженным, а также лично участвуют в проведении наиболее сложных хирургических вмеша-

тельств.

Медицинская рота включает следующие подразделения и врачебный состав:

-Приёмно-сортировочный взвод (2 хирурга) ;

-Операционно-перевязочный взвод (5 хирургов 1 анестезиолог):

-Госпитальный взвод (2 терапевта, психоневролог, 1 врач - клинический лаборант):

-Отделение анестезиологии и реанимации (2 анестезиолога):

-Стоматологический кабинет (1 стоматолог):

-Рентгеновский кабинет на базе автомобиля ГАЗ-66 (1 рентгенолог).

Медицинский взвод - в состав которого входит 21 человек в т.ч. 2 хирурга, 1 терапевт. 1 анестезиолог.

Взвод может работать не только в составе этапа медицинской эвакуации (омедб), но также способен са-

мостоятельно выполнять следующие ответственные задачи:

1. Усиление силами и средствами для оказания квалифицированной медицинской помощи полка, входя-

щего в состав дивизии, но действующего на отдельном (изолированном) направлении;

2.Развёртывание в интересах дивизии при появлении относительно небольших санитарных потерьдля оказания раненым и больным первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;

3.Временная замена вышедшего из строя мпп;

4.Приём из готовящегося к перемещению омедб нетранспортабельных раненых и больных, их лечение и обслуживание.

Требование постоянной готовности к выполнению самостоятельных задач предопределяют такоеис пользование медицинского взвода, которое, во-первых, обеспечивает быстрое его свёртывание, и, во-

вторых, не нарушает общего порядка и ритма работы омедб при отсутствии личного состава медицинского взвода. Это обстоятельство следует учитывать при развёртывании омедб.

На оснащении медицинского взвода – 2 АП и 2 грузовые машины.

Кроме названных подразделений, в составе омедб находятся:

1) Взвод сбора и эвакуации раненых, возглавляемый фельдшером, предназначен, прежде всего, для усиления медицинской службы частей дивизии и для работы в очагах массовых санитарных потерь. Взвод состоит из отделений, включающих санитарных инструкторов, санитаров-носильщиков, водителей-

санитаров и имеет на оснащении санитарные транспортёры ЛУАЗ-967 М (10 шт.), санитарные автомобили

(8 АС-66), носилки, лямки и другое имущество.

2) Отделение медицинского снабжения принимает, хранит и ведёт учёт медицинского имущества,

снабжает им функциональные подразделения омедб и медицинские пункты частей дивизии, а также ремонт инвентарного и трофейного медицинского имущества. Свои запасы оно пополняет из армейского медицин-

ского склада. Отделение развертывает склад, аптеку и стерилизационно-дисциляционную установку(СДП- 3) которая, как правило, развёртывается вблизи операционно-перевязочного отделения, так как именно это отделение, совместно с аптекой, использует стерилизационно-дистиляционную установку и является одним из основных потребителей инъекционных растворов, перевязочных и медикаментозных средств. Состав от-

деления: начальник отделения – провизор, начальник аптеки – провизор, начальник склада – фармацевт.

3) Эвакуационно-транспортное отделение предназначено для эвакуации раненных и больных из ме-

дицинских пунктов «на себя». Попутные рейсы санитарных автомобилей используются для перевозки иму-

щества и личного состава при передислокации омедб. Имеет 8 санитарных автомобилей. Командир – стар-

ший водитель. Отделение, обеспечивающее с помощью находящегося на оснащении санитарного и грузо-

вого автотранспорта эвакуацию раненых и больных из мпп и очагов массового поражения в омедб или омо,

подвоз медицинского имущества в части дивизии, а также перевозку личного состава батальона при его пе-

ремещении; 4) Взвод материального обеспечения, предназначенный для снабжения омедб всеми видами матери-

ально-технического довольствия.

3. Порядок развёртывания и режим работы омедб.

Омедб должен быть постоянно готов к приёму не менее200-250 раненых и больных в сутки. Вместе с тем, следует иметь ввиду, что в современных условиях, при применении противником оружия массового поражения, возможно возникновение ситуации, когда поступление раненых и больных будет достигать500

и более человек за короткий промежуток времени(4-6 часов). В этом случае потребуется сокращение объё-

ма помощи до оказания неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи по жизненным

поражения, в т.ч. радиационные. Поступление любой из названных категорий не требует перестановки пала-

ток, их существенного переоборудования. Исключение составляет, поступление пораженных из очагов бак-

териологического заражения и перевод батальона на строгий противоэпидемический режим, что требует существенной перестройки его схемы и организации работы.

Наилучшие условия для выполнения задач омедб по оказанию медицинской помощи создаются при ор-

ганизации работы по 3-х поточной системе. Её сущность заключается в том, что поступающие раненые больные по характеру поражения или заболевания делятся на 3 группы, каждая из которых последовательно проходит через необходимые подразделения батальона отдельным потоком.

К первой группе относят тяжелораненых и раненых средней тяжести, тяжелопораженных и поражен-

ных средней степени тяжести хирургического профиля.

Ко второй группе - легкопораженных и легкораненых.

К третьей группе больных и пораженных терапевтического профиля.

Поблизости от функциональных подразделений оборудуются укрытия для раненых, больных и личного состава. Создается система охраны и обороны. Пути подхода к подразделениям обозначаются указателями и хорошо видимыми ночью знаками.

1.Предназначение основных функциональных подразделений омедб

Опыт Великой Отечественной войны убедительно показал, что четкая организация приёма и медицин-

ской сортировки раненых определяли, в конечном счете, успешную работу всех остальных функциональных подразделений любого этапа медицинской эвакуации. Это обстоятельство приобретает еще большее значе-

ние в современной войне, когда при массовом поступлении раненых возникает резкое несоответствие между объемом и возможностями омедб. В этом случае только чёткая медицинская сортировка способна несколько сгладить упомянутое несоответствие.

Трудность прогнозирования структуры входящего потока пораженных предъявляет к схеме развёртыва-

ния омедб главное требование - универсальность. Важно, чтобы при поступлении любой категории раненых и больных не происходили перестановка и существенное переоборудование палаток. Может возникнуть лишь необходимость в осуществлении маневра личным составом батальона, будут меняться в определённых пределах только задачи и содержание работы отдельных функциональных подразделений.

Функциональные подразделения развертываются, прежде всего, силами и средствами

медицинской роты с участием других подразделений батальона. В соответствии с прин-

ципиальной схемой омедб развёртывает:

А. Сортировочно-эвакуационное отделение.

Сортировочно-эвакуационное отделение развёртывается силами приёмно-сортировочного взвода и предназначено для приема поступающих раненых и больных, их регистрацию, медицинскую сортировку,

доставку в назначенные функциональные подразделения, оказание неотложной помощи нуждающимся в ней, подготовку к дальнейшей эвакуации раненых и больных, погрузку их на транспортные средства.

В составе отделения оборудуются сортировочный пост и сортировочная площадка, развертыва-

ются сортировочные и эвакуационные помещения для раненых и больных всех трех групп, а также перевязочная для легкораненых.

На сортировочном посту в первую очередь выделяются лица, представляющие опасность для окру-

жающих.

При этом раненые и больные с загрязнением поверхности тела, обмундирования и обуви ОВ, продукта-

ми ядерного взрыва выше допустимых уровней, БС, направляются в отделение специальной обработки.

Все инфекционные больные и лица с подозрением на заразные заболевания направляются изоля-

тор, находящиеся в состоянии психомоторного возбуждения– в психоизолятор. Остальные раненые и больные направляются на сортировочную площадку или в соответствующие помещения сортировочно-

эвакуационного отделения.

Сортировочная площадка представляет собой участок местности, расположенный непосредственно перед сортировочными палатками для работы сортировочныхбригад вне помещений. На сортировочной площадке оборудуются подставками или подручными средствами места для размещения рядами раненых на носилках (пироговские ряды). На площадке устанавливаются также скамейки, столы для регистрации и ме-

дикаментов, ящики для сбора оружия, обменный фонд носилок. Из личного состава создаются несколько

сортировочных бригад.

В состав каждой бригады включаются: врач, два средних медицинских работника, два регистра-

тора, санитары-носильщики. Работа бригады организуется следующим образом. Врач с медицинской се-

строй и регистратором подходят к раненому, знакомятся с документами, оценивают жалобы и общее со-

стояние раненого, осматривают место ранения без снятия повязок, оценивают данные дозиметрии. На осно-

вании полученных данных врач принимает сортировочное решение, отдает среднему медработнику распо-

ряжение об оказании на месте необходимой помощи и диктует регистратору данные для записи в медицин-

ский документ персональной регистрации. Затем бригада переходит к следующему раненому.

В процессе сортировки на сортировочной площадке или в сортировочных палатках раненые и больные распределяются на группы:

-нуждающиеся в квалифицированной медицинской помощи;

-подлежащие возвращению в часть или оставлению в команде выздоравливающих;

-подлежащие дальнейшей эвакуации в тыл после необходимой помощи в сортировочно-эвакуационном отделении.

Раненые и больные первой группы направляются в операционную, перевязочную, противошоко-

вые палаты или в соответствующие палаты госпитального отделения. Вторая группа – в команду выздо-

равливающих или возвращаются в часть. Третья группа – в эвакуационные палаты сортировочно-

эвакуационного отделения.

Результаты сортировки должны быть хорошо обозначены. С целью фиксации результатов применяются сортировочные марки, которые прикрепляются к обмундированию раненого на видном месте и являются основанием для очередности, направляются в соответствующие подразделения.

Емкость и оборудование сортировочных палаток должны обеспечить прием и размещение на носилках,

нарах или сидя не менее150 раненых. Из медицинского имущества должно быть все, что потребуется при оказании необходимой медицинской помощи(жгуты, сердечные средства, антидоты, стерильные перевя-

зочные материалы, шины, аппараты искусственной вентиляции легких и т.п.).

В сортировочно-эвакуационном отделении ведется книга учета раненых и больных, поступивших в омедб.

Эвакуационные палатки предназначены для размещения раненых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации. Им предоставляется здесь кратковременный отдых, питание, а при необходимости оказывается соответствующая медицинская помощь и подготовка к дальнейшей эвакуации. Оборудование эвакуацион-

ных палаток такое же, что и сортировочных. Целесообразно иметь раздельное размещение носилочных, хо-

дячих раненых и больных в соответствии с профилем лечебных учреждений, в которые они будут эвакуи-

рованы. В эвакуационных палатках должно быть развернуто до100 мест. Здесь работают фельдшер, медсе-

стры, санитары.

Б. Отделение специальной обработки.

Имеет своим назначением проведение полной санитарной обработки поступающих раненых и больных,

у которых имеется загрязнение поверхности тела, обмундирования и обуви радиоактивными веществами,

отравляющими веществами или бактериологическими средствами, частичной дезактивации, дегазации и полной дезинфекции обмундирования, а также специальной обработки транспорта и носилок, на которых были доставлены раненые и больные.

Отделение специальной обработки развертывается силами и средствами приемно-сортировочного взвода и санитарно-эпидемиологической лаборатории дивизии.

Отделение специальной обработки обычно возглавляет фельдшер. Кроме него здесь работают санинст-

руктор-дозиметрист, санинструктор-дезинфектор, санитары. Для решения вопросов, требующих врачебной компетенции, к отделению специальной обработки прикрепляется один из врачей приемно-сортировочного взвода. На оснащении отделения специальной обработки имеются: ДДА, средства для дегазации, дезинфек-

ции и средства для оказания неотложной медицинской помощи.

В отделении специальной обработки оборудуются площадка санитарной обработки и площадка де-

зактивации (дегазации, дезинфекции).

Площадка санитарной обработки создается в тылу санпропускника и имеет раздевальню, моечную и

одевальню.

Площадка дезактивации предназначена для полной дезинфекции и частичной дегазации и дезактива-

ции обмундирования, белья и обуви раненых и больных, а также для специальной обработки носилок и транспортных средств. Она оборудуется на удалении50-80 м от площадки санитарной обработки с подвет-

ренной стороны. На площадке работают санитарный инструктор-дезинфектор или дозиметрист и несколько солдат из команды выздоравливающих. Дегазация, дезактивация и дезинфекция транспортных средств и носилок производится под контролем санитарного инструктора водителями.

В. Операционно-перевязочное отделение.

Развертывается операционно-перевязочным взводом и отделением анестезиологии и реанимации меди-

цинской роты. В его составе развертываются:

-противошоковая,

-предоперационная и операционная для выполнения оперативных вмешательств при проникающих поло-

стных ранениях, закрытых повреждениях внутренних органов, ранениях магистральных сосудов; - перевязочная с предперевязочной для тяжелораненых и раненых средней тяжести, где оказывается ква-

лифицированная хирургическая помощь раненым в конечности и с челюстно-лицевыми повреждениями:

- противошоковая для обожённых.

Кроме того, рядом с противошоковой, оборудуется хранилище для консервированной крови.

Операционно-перевязочное отделение имеет своим основным назначением оказание раненым квали-

фицированной хирургической помощи, включая комплекс противошоковых реанимационных мероприятий.

Личный состав операционно-перевязочного отделения при оказании хирургической помощи раненым рабо-

тает бригадами.