- •Лечение острого ринита в идеале начинать лечение острого ринита стоит в предфазу и в I фазу заболевания т.К. В таком случае наблюдается отсутствие симптоматики (абортивное течение).
- •Биоактивные точки на лице
- •Лечение острого ринита во II стадии: 1) сосудосуживающие препараты (деконгестанты):
- •Факторы, приводящие к осложнениям:
- •Хронический ринит Этиология хронических ринитов. В основе развития хронических ринитов лежат обстоятельства, затрудняющие носовое дыхание. К ним относят:
- •Выделяют следующие виды хронических ринитов:
- •Кавернозная (сосудистая) форма.
- •Сосочковая форма.
- •Полипозная форма.
- •Костная форма.
- •Лечение катарального хронического ринита и лечение хронического гипетрофического ринита I степени.
- •Хронический атрофический ринит
- •Патогенез
- •Лечение озены и атрофического ринита Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Классификация:
- •1. По течению:
- •2. Классификация синуситов Преображенского:
- •Общие симптомы:
- •Лечение синуситов Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Осложнения синуситов
- •Строение криптолимфона:
- •Воспаление миндалин
- •Клиническая картина ангин
- •Классификация паратонзиллярных абсцессов по локализации:
- •Лечение паратонзиллярного абсцесса.
- •Заглоточный абсцесс
- •Местные признаки:
- •Системные признаки:
- •Классификация хронических тонзиллитов
- •Лечение хронического тонзиллит
- •Гипертрофические заболевания глотки
- •Гипертрофия небной миндалины Степени гипертрофии небной миндалины:
- •Степени гипертрофии глоточной миндалины:
- •Лечение аденоидов:
- •Особенности строения:
- •Подголосовой ларингит (острый стенозирующий ларинготрахеит)
- •Клинические проявление острого стенозирующего ларинготрахеита:
- •Механизмы стеноза:
- •Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита.
- •Интубация
- •Варианты интубации:
- •Трахеотомия
- •Показания к трахеотомии:
- •Техники выполнения трахеотомии:
- •Заболевания, сопровождающиеся тугоухостью
- •Отосклероз
- •Тимпанальная форма отосклероза
- •Диагностика:
- •Классификация лабиринтита
- •Ограниченный хронический гнойный лабиринтит
- •Клиническая картина:
- •Стадии развития и клиническая картина:
- •1. Стадия гиперрефлексии.
- •3. Стадия арефлексии.
- •4. Стадия ядерной компенсации.
- •Принципы лечения лабиринтита
- •Болезнь Меньера
- •Клиническая картина
- •Лечение болезни Меньера
- •Сенсоневральная тугоухость Классификация сенсоневральной тугоухости:
- •Принципы лечения:
- •Отогенные внутричерепные осложнения
- •Пути распространения инфекции
- •Лептоменингит
- •Клиническая картина лептоменингита
- •Диагностика лептоменингитов
- •Внутримозговые абсцессы
- •1. Энцефалитическая фаза.
- •2. Латентная фаза (собственно абсцедирование).
- •3. Фаза явных клинических проявлений.
- •4. Терминальная фаза. Гнездные симптомы при различных локализациях внутримозговых абсцессов.
- •Травмы носа
- •Травмы придаточных пазух
- •Травмы уха Отогематомы
- •Травмы уха
- •Эпистаксис (носовое кровотечение)
1. Энцефалитическая фаза.
Занимает 1-2 недели. Происходит очаговое расплавление ткани мозга. Клинических проявлений нет, могут выявляется косвенный признаки внутричерепный отогенных осложнений Косвенные признаки: усиление гноетечения из уха, появление локализованной головного боли и/или ее характерная иррадиация, появление или усиление лихорадки (до фебрильных цифр в вечернее время), появление или усиление интоксикационного синдрома
2. Латентная фаза (собственно абсцедирование).
Занимает 2-6 недели. Стенка абсцесса состоит из пиогенной мембраны, соединительнотканной капсулы и перифокально воспаленной ткани головного мозга.
3. Фаза явных клинических проявлений.
Занимает 2 недели. После того как абсцесс разросся в закрытом пространстве и развилась интоксикация появляются следующие симптомы:
Симптомы инфекционного заболевания
Общемозговые симптомы,
Менингеальные симптомы,
Симптомы нарушения деятельности проводниковых систем и подкорковых ядер (двигательные нарушения, пирамидные симптомы)
Гнездные симптомы.
4. Терминальная фаза. Гнездные симптомы при различных локализациях внутримозговых абсцессов.
Абсцесс височной доли:
1. Афазия – при локализации абсцесса в височной доли доминирующего полушария. Виды: — амнестическая (нарушение способности называть предметы своими именами) — сенсорная ( больной не понимает обращения), — моторная (утрачиваются навыки произношения), — семантическая (нарушается способность строить логические конструкции). 2. Гемиантопсия (гомонимная, квадрантная). 3. Височная атаксия – при поражении не доминирующего полушария. Развивается редко.
Абсцесс мозжечка.
Развивается при проникновении инфекции через водопровод предверия, улитку, внутренний слуховой проход. 1. Гипотония мышц на стороне пораженной доли мозжечка. В позе Ромберга падает в сторону поражения. 2. Расстройства координации движений. Возможно нарушение движений мышц языка — больной говорит короткими предложениями, будто скандирует. Может нарушаться фланговая походка – падает в сторону поражения. При выполнении пальценосовой пробы промахивается в сторону поражения. При выполнение пробы на диадохокинез выявляется отставании руки со стороны поражения. 3. Центральный нистагм – вертикальный, сильный, грубый.
Абсцесс лобной доли.
1. Психические нарушение («лобная психика», эйфория). 2. Судорожный синдром на противоположной поражению стороне. Возможна джексоновская эпилепсия мимических мышц. 3. Контрлатеральные центральные парезы VII пары ЧМН и верхних конечностей.
Абсцесс теменной доли.
1. Агнозия. 2. Апраксия. 3. Расстройства схемы тела.
Абсцесс затылочной доли.
1. Зрительные нарушения. 2. Контрлатеральный спастический парез.
Диагностика внутримозговых абсцессов:
• КТ • МРТ
Внутримозговые абсцессы — лечение:
1. Санирующие операции (см. лекцию по лептоменингиту) 2. Нейрохирургическое лечение. После оценки толщины капсулы абсцесс удаляется с капсулой в пределах здоровых тканей после окончательного формирования.