О.В.Синяченко

Г.А.Игнатенко

ПРОПЕДЕВТИКА

ВНУТРЕННИХ

БОЛЕЗНЕЙ

в рисунках,

схемах,

таблицах

ББК 54.1

С 38

УДК 616.1/.4-07(075.8)

Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебное пособие.-2 издание.-Донецк: Донеччина, 2004.-555с.-ил. 481.-ISBN 966-556-062-Х.

Настоящая книга содержит сведения о диагностике внутренних болезней. В виде рисунков, схем и таблиц представлены данные по истории развития терапевтической клиники, основам диагностики и семиотики заболеваний внутренних органов, общей методологии диагноза, физическим (опросу, перкуссии, аускультации, пальпации), лабораторным и инструментальным методам обследования больных, а также основным клиническим синдромам. Приведены различные медицинские словари с целью лучшего восприятия представленного материала. В качестве учебного пособия по пропедевтике внутренних болезней книга предназначена студентам III и старших курсов медицинских вузов, начинающим практическим врачам.

Рецензенты:

Дзяк Г.В., доктор медицинских наук, профессор, академик АМН Украины (медицинская академия, г.Днепропетровск)

Нетяженко В.З., доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент АМН Украины (национальный медицинский университет, г.Киев)

Рекомендовано к изданию Ученым Советом Донецкого государственного медицинского университета

ISBN 966-556-062-Х

 О.В.Синяченко, Г.А.Игнатенко, 2004

ПРЕДИСЛОВИЕ

Внутренняя медицина представляет собой основной раздел врачевания. В курсе пропедевтики внутренних болезней изучаются признаки заболеваний и методы их выявления. Овладение данным предметом необходимо для дальнейшего успешного изучения терапии и других клинических дисциплин. Пропедевтический курс дает не только базисные знания студентам медицинских вузов, но и способствует формированию у них клинического мышления.

Все известные учебники и учебные пособия по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов построены по однотипному давно известному принципу. Представленное вниманию читателей учебное пособие выполнено в виде схем, рисунков и таблиц, которые способствуют повышению качества усвоения материала, лучшему овладению предметом.

Вначале изложены общие представления о клинике внутренних болезней, вопросы истории развития методов диагностики заболеваний, роль выдающихся отечественных ученых (В.П.Образцова, Ф.Г.Яновского, Н.Д.Стражеско, В.Х.Василенко и др.). в разработке физических методов исследования (перкуссии, аускультации, пальпации). Приводятся известные высказывания видных медиков об их взглядах на профессию врача и формирование клинического диагноза. Нашли свое отображение аспекты методологии диагноза и схемы диагностического процесса.

Подробно освещается методика опроса больных, охарактеризованы жалобы и анамнез (заболевания, жизни) при болезнях систем дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения и пр.. Далее представлен общий осмотр больного и осмотр отдельных органов и систем (головы, глаз, носа и т.д.).

При изложении вопросов перкуссии сначала обсуждаются ее физические основы, а потом сравнительное и топографическое выстукивание легких, методика перкуссии сердца и других органов. По такому же принципу в рисунках, схемах и таблицах детально приводятся методы аускультации и пальпации внутренних органов и других частей тела (суставов, лимфатических желез, сосудов и др.).

В книге отдельно приводятся лабораторные исследования разных биологических жидкостей, нормальные клинические, биохимические, иммунологические и другие показатели. Затем обсуждаются вопросы антропометрии и термометрии, отражены современные дополнительные инструментальные исследования систем дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, опоры и движения, эндокринной системы (электрокардиография, эхокардиография, фонокардиография, реография, сцинтиграфия, рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование и пр.).

Авторы отказались от обсуждения клиники и диагностики отдельных нозологических форм, что в настоящее время присутствует в разделах по частной патологии практически всех учебников, касающихся пропедевтики внутренних болезней (иногда даже приводятся методы лечения заболеваний, не предусмотренные учебной программой на этом этапе обучения студентов). Вместе с тем, в книге представлены все основные синдромы, их клинические проявления и методы диагностики. При болезнях системы дыхания приведены синдромы патологии плевры, полости в легких, бронхообструкции, гипервоздушности, уменьшения воздуха в альвеолах, легочной недостаточности, дистресс-синдром взрослых. При заболеваниях системы кровообращения нашли свое отражение синдромы нарушений ритма сердца, острой и хронической сердечной недостаточности, легочного сердца, сосудистой недостаточности, поражения миокарда, гидроперикарда, артериальной гипертензии. Представлена подробная информация о пороках сердца, в том числе и некоторых врожденных. Среди болезней системы пищеварения обсуждаются болевой синдром в животе, синдром мальабсорбции, раздраженной толстой кишки, желтухи, портальной гипертензии, печеночной недостаточности, холестаза, гепаторенальный синдром. Кроме того, в соответствии с поражением той или иной системы представлены следующие синдромы: мочевой, нефротический, нефритический, тубуло-интерстициальный, острой и хронической почечной недостаточности, артроза, артрита, увеличения лимфатических узлов, геморрагического диатеза, гипер- и гипотиреоидный, нарушений толерантности к глюкозе и гипогликемии, приведены характеристики гипергликемической, гипогликемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической, первично-церебральной, тиреотоксической, микседематозной и гипокортикоидной ком.

В «Приложении» приводятся понятия предмета пропедевтики внутренних болезней, словарь латинских и греческих терминов, перечень синдромов и симптомов, а также русско-украинский словарь терминов. В конце книги представлен список рекомендованной литературы.

В заключение хотелось бы высказать слова глубокой признательности профессору Я.В.Оберемченко за оказанную помощь при работе над книгой.

Все критические замечания, которые помогут улучшить качество учебного пособия, авторами будут приняты с благодарностью.