Давыдова. Экология, обмен веществ и здоровье

Влияние социальных факторов Влияние гипердинамии: при выполнении продолжительной и

интенсивной мышечной работы наблюдается совокупность реакций организма, направленных на адекватное обеспечение мышечной деятельности и поддержание гомеостаза. При этом большую роль в этом случае играет тренированность организма. Доказано, что при многодневных и значительных нагрузках у здоровых спортсменов сохраняется нормальный суточный ритм адреналина и норадреналина, тогда как у нетренированных людей эти ритмы нарушаются.

Днем физическая нагрузка вызывает больший, чем ночью, прирост кровотока в работающих мышцах. Это связано с особенностями суточного ритма вегетативной регуляции.

Доказано, что морфофункциональные показатели разных типов конституции человека достоверно отличаются друг от друга, причем характер реагирования в значительной степени определяется пси- хо-функциональными особенностями. В частности, выделяется «холерический» тип, характеризующийся способностью выдерживать большие, но непродолжительные физические нагрузки; представители другого «меланхолического» типа способны выдерживать относительно слабые максимальные нагрузки, зато длительное время.

71

Влияние гиподинамии и урбанизации: стрессы – опасный и вредный экологический фактор, широко распространены и особенно тяжело протекают среди городского населения. Между тем постоянно происходит возрастание числа городов и численности городского населения.

Нельзя говорить, что процесс урбанизации имеет лишь отрицательные последствия: концентрация производственных, культурных и научных сил создает особые условия для общественного и социального развития. Вместе с тем, урбанизация несет в себе серьезные опасности. В процессе урбанизации происходит концентрация производства, средств транспорта, людей, и естественной регенерации среды обитания человека не происходит.

Широкое использование транспорта и автоматизированного производства, распространение умственных форм деятельности, выполняемых сидя, приводит к одному из опасных стрессорных состояний – гиподинамии – недостатка движения. Гиподинамия сопровождается существенным ограничением стимуляции структур головного мозга, что приводит к преобладанию тормозных процессов и понижению работоспособности. Наблюдается снижение умственной деятельности, которое проявляется повышением утомляемости, ослаблением памяти, затруднением логического мышления. Снижаются также физическая выносливость и работоспособность, возрастает расход кислорода на единицу работы. Кроме того, снижается общая резистентность организма к стрессорным воздействиям.

В условиях городской жизни возрастает значимость социального положения человека, увеличивается число межличностных контактов, возрастает информационная нагрузка, ускоряется ритм жизни, растет число конфликтных ситуаций на работе и в быту вследствие высокой концентрации людей. Обычным становится ломка динамических стереотипов и изменение профессии.

Важно, что в городских условиях стрессы, как правило, носят массовый характер и значительно усугубляют друг друга. Здесь создаются условия для распространения массовых инфекций, отравления большого числа людей и т.д. Быстрое распространение информации об угрожающих ситуациях также становится одной из причин тяжелых психо-эмоциональных стрессов, усугубления течения многих болезней.

Поэтому рациональная архитектура городов с правильным распределением предприятий, жилых массивов, стадионов, парков и других мест отдыха может стать важной программой, нацеленной на сохранение здоровья человека.

72

Стрессорные воздействия Стресс – неспецифическая реакция организма, формирующая-

ся в ответ на влияние опасных экзогенных (т.е. возникающих извне) факторов и проявляющаяся фазным изменением приспособительных возможностей организма.

При развитии стресса наблюдаются три стадии:

1)реакция тревоги;

2)стадия резистеностности (устойчивости);

3)стадия истощения.

На первой стадии происходит активация гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы, в крови увеличивается уровень АКТГ, глюкокортикоидов, адреналина и норадреналина. Как следствие, усиливается скорость кровообращения, активизируется внешнее дыхание и ускоряется обмен веществ. В случае успешной адаптации (приспособленности) к новым условиям на продолжающееся действие стрессорного фактора обмен веществ и деятельность физиологических систем нормализуются и организм вступает во вторую стадию, для которой характерна повышенная устойчивость к экстремальному фактору. В случае чрезмерно интенсивного и продолжительного действия стрессорного фактора формируется третья стадия стресса – истощение. Наблюдаются истощение систем, их угнетение, часто развиваются расстройства центрального кровообращения и микроциркуляции.

Значение стресса не является однозначным: в зависимости от конкретных условий он может иметь как позитивное, так и негативное значение для организма. В эволюции стресс сформирован как приспособительнаяреакциянаразличные воздействия, он являетсяпервымэтапом долговременнойадаптации организмаи способствует выживанию.

С другой стороны, стресс может стать причин развития в организме различных патологий. В современных условиях широко распространенным является психо-эмоциональный стресс, который возникает, если человек не может получить биологический или социальный полезный результат. Психо-эмоциональный стресс, особенно повторяющийся длительное время, приводит к снижению функциональных возможностей организма и клинически проявляется развитием различных форм неврозов, увеличивает риск возникновения гипертонической и гипотонической болезни атеросклероза, ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нейрогенных заболеваний кожи (нейродермит, псориаз).

73

Влияние йодной недостаточности на эндокринную систему

Недостаточное содержание йода в окружающей среде, в продуктах питания и, следовательно, недостаточное поступление его в организм человека является важнейшим фактором развития эндемического зоба. Суточная потребность для нормального образования гормонов щитовидной железы 100-150 мкг, 95% суточной потребности удовлетворяется за счет питания, с растительной пищей – 58,3%, с мясом – 33,3%, с водой – 4,2%, с воздухом – 4,2%. При достаточном поступлении йода ежедневная секреция тироксина (Т4) – 90-110 мкг

(0,12-0,14 мкмоль), трийодтиронина (Т3) – 10-20 мкг (13,4-37,8 нмоль).

Эндемическим зобом называется заболевание организма, сопровождающееся увеличением щитовидной железы и встречающееся в определенных биогеохимических провинциях, характеризующихся йодной недостаточностью в окружающей среде. К таким провинциям относятся Алтайский край и Республика Алтай. Местность признают эндемической по зобу, если при использовании метода пальпации у 10% и более населения имеет место увеличение щитовидной железы всех степеней.

Установлена тесная корреляционная зависимость между содержанием йода в продуктах питания населения и его выделением с мочой. Много йода содержится в минеральной воде, морской рыбе, морской капусте и других морепродуктах. На развитие заболевания большое влияние оказывают неудовлетворительные условия жизни, дисбаланс белков, дефицит витамина С.

При легкой форме гипотиреоза (понижение функции щитовидной железы) могут появиться жалобы на прибавку массы тела, мышечные боли, выпадение волос, сухость кожи, запоры. При выраженном гипотиреозе отмечаются слабость, вялость, зябкость, сонливость, отечность тканей, увеличение массы тела, запоры, облысение, ухудшение памяти, сердцебиение, понижение слуха.

При начальных формах зоба человек жалуется на головокружение, головные боли, раздражительность, плаксивость, потливость, утомляемость, боли в области сердца. Жалобы носят непостоянный характер и свидетельствуют о функциональных нарушениях нервной и сердечнососудистой систем. Нередко они расцениваются как признаки тиреотоксикоза или вегето-сосудистой дистонии. Эндемическое увеличение щитовидной железы сопровождается разнообразными нарушениями нервной, сердечнососудистой и других систем.

74

2.3. Влияние различных факторов на систему кровообращения

Болезни сердечно-сосудистой системы (ССС) являются главной причиной смерти во многих странах. Впервые хроническая сердечная недостаточность (ХСН) заявила о себе в 1960 году, когда частота сердечных заболеваний в США составила 2 из 1000 обращений, а число больных с ХСН превысило 1% от всех госпитализированных. В настоящее время болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин смерти в большинстве стран, в том числе и в России. Кроме того, эти заболевания все больше сказываются на уровне заболеваемости с временной утратой трудоспособности и очень часто служат причиной инвалидности.

Выделяют несколько основных групп расстройств системы кровообращения в зависимости от показателей смертности:

•Ишемическая болезнь сердца – патологическое состоя-

ние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца) вследствие поражения коронарных артерий. Ученые называют ее «эпидемией нашей эпохи», поскольку на ее долю приходится 50-60% всех случаев смерти от болезней органов кровообращения, причем смертность постепенно нарастает, прежде всего, у мужчин. Даже в относительно молодой возрастной группе (40-49 лет) смертность мужчин выше смертности женщин, т.к. немаловажную роль в риске болезней ССС

играет недостаток или снижение в организме уровня эстрогена (женский половой гормон, производимый яичниками). Поскольку мужской организм в норме лишен данного гормона, то и риск заболеваний ССС

до 45-50 лет у мужчин гораздо выше. У женщин риск заболеваний

СССповышается в климактерический период, что связано со снижением уровня эстрогена.

•Гипертоническая болезнь – заболевание ССС, главным проявлением которого является повышение кровяного давления, что связано с нарушением нервной регуляции тонуса мышц кровеносных сосудов. Показатели распространенности гипертонической болезни составляют 50-60 случаев на 1000 человек. Возрастно-половые показатели с небольшими колебаниями остаются более высокими у женщин. Но общая смертность населения от гипертонической болезни значительно ниже, чем от ишемической болезни, и резко возрастает с возрастом, достигая максимума в возрастной группе 60 лет и старше.

75

•Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Риск заболевания возрастает с возрастом и достигает максимума после 60 лет. Мужчины в 3-5 раз болеют чаще, чем женщины. Механизм развития болезни состоит в нарушении обмена липидов, особенно холестерина, в изменениях структуры и функции сосудистой стенки, состояния свёртывающей и противосвёртывающей систем крови. В сосудистой стенке формируются атеросклеротические бляшки – плотные утолщения внутренних оболочек артерий. Просветы сосудов суживаются. Вследствие циркулярного расположения бляшек сосуды теряют способность расширяться, что, в свою очередь, нарушает регуляцию кровоснабжения органов при усиленной работе. Неровности внутри сосудов способствуют образованию кровяных сгустков, тромбов, которые усугубляют нарушение кровообращения вплоть до полного его прекращения. В развитии болезни имеет значение наследственное предрасположение, а также индивидуальные особенности организма.

•Сосудистые нарушения мозга (инсульты) – остро разви-

вающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций. Наиболее частыми причинами инсультов являются гипертоническая болезнь и атеросклероз или их сочетание. Это следующая группа заболеваний, вызывающая высокие показатели смертности – более 35% всех случает смерти от болезней ССС. Увеличиваясь с возрастом, эта группа заболеваний достигает высоких цифр смертности уже в 45-54 года, причем у мужчин показатели превышают таковые у женщин.

•Ревматические болезни сердца – инфекционно-аллер-

гическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани сердца, возникает обычно у детей и подростков 7-15 лет, чаще в холодное время года. Ревматизмом страдают 5% школьников, с каждой возрастной группой частота ревматических пороков увеличивается, достигая максимума в 40-49 лет. Ревматические кардиопатии составляют абсолютное большинство всех случаев поражения сердца

ввозрасте до 20 лет (до 80%). Женщины болеют почти в 2 раза чаще мужчин. На долю случаев смерти от ревматизма приходится 6-7% всех случаев смерти от болезней ССС.

В России сложилась крайне неблагоприятная ситуация в отношении болезней ССС. Ежегодно в стране регистрируется от 15 до 18 млн. человек с заболеваниями CCC. На долю болезней системы

76

кровообращения в России приходится более половины всех случаев смерти – 55,4%, инвалидности – 43,3%, случаев временной утраты трудоспособности – 9%. В России согласно статистике частота заболеваний ССС выросла почти в 3 раза, причем по возрастным особенностям имеется тенденция к омоложению.

Специалисты связывают это с социальными условиями (увеличением частоты стрессовых ситуаций), нерациональным образом жизни, а также действием неблагоприятных экологических факторов (выбросы промышленных предприятий и автотранспорта, электромагнитные колебания и др.).

Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды

Немаловажную роль в увеличении заболеваемости ССС играет загрязнение внешней среды. Механизм возникновения патологий может быть самым разнообразным. Такие вещества, как оксид углерода, оксиды азота, сероводород, бензол, вызывают гипоксию тканей, способствуя развитию ишемической болезни сердца; другие – ртуть, свинец, хром, никель, кадмий – обладают кардиотоксичесим эффектом. Углеводороды, спирты, сероуглерод, марганец воздействуют на сердце через системы регуляции. Некоторые вещества (бензол, цианиды, оксид углерода) ведут к росту заболеваний ССС у детей, воздействуя на сердце в процессе эмбриогенеза.

При оценке состояния ССС у детей, проживающих в районе с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, установлено повышенное артериальное давление у 20,3% против 9,7% в контрольном районе. У 47,7% обследованных детей в районе интенсивного загрязнения атмосферы выявлена анемия, в то время как в контрольном районе – лишь в 19,3% случаев.

При действии климатических факторов на систему кровообращения отмечают, что существенно влияет не сама погода, а быстрота ее смены. На возникновение и течение заболеваний ССС действуют солнечная активность, периодическая смена освещенности (фотопериодизм), скорость и направление ветра, величина абсолютной и относительной влажности и газовый состав воздуха, осадки, перепады атмосферного давления, температура воздуха

Влияние солнечной активности: отрицательное влияние на

ССС во время вспышек на Солнце объясняется изменением физических свойств крови. Так, во время солнечной активности отмечается повышение вязкости крови, увеличивается концентрация фибриногена, по-

77

вышается скорость оседания тромбоцитов. Все это приводит к «сгущению» крови и усилению ишемии у людей с заболеваниями ССС.

Влияние температуры: это один из наиболее метеопатических факторов. Влияние температуры на организм человека зависит от влажности, ветра, давления. При повышении температуры окружающей среды сосудывнутреннихоргановсужаются, асосудыкожирасширяются.

Влияние атмосферного давления: понижение атмосферного давления приводит к расширению газов в кишечнике, высокому стоянию диафрагмы. Это способствует нарушению работы ССС, затруднению дыхания. При этом наибольшее воздействие на человека оказывает не столько величина давления, сколько межсуточная изменчивость.

Влияние электромагнитных излучений (ЭМИ): у электро-

чувствительных людей реакция со стороны ССС проявляется такими симптомами, как нестабильность артериального давления и пульса, вегето-сосудистыми дистониями.

Влияние шума: шум рассматривается как потенциальный фактор стресса для ССС, т.к. большая часть населения подвергается авиационному и транспортному шуму как в дневное, так и в ночное время. Воздействие шума, особенно в ночное время, приводит к периодическому увеличению кровяного давления, частоты сердечных сокращений, сужению сосудов, ухудшению кровообращения различных органов. Способствует возникновению и развитию ишемической болезни сердца.

Влияние углекислого газа (СО2): вызывает тканевую гипок-

сию, что способствует возникновению сдвигов в работе ССС, учащению сердцебиения, повышению давления.

Влияние оксидов азота (NOX): образующиеся в результате вдыхания воздуха, содержащего оксиды азота, нитраты и нитриты разрушающе действуют на артерии.

Влияние пестицидов: имеют однонаправленный и взаимодополняющий эффект, способствующий возникновению и развитию ишемической болезни сердца. При их действии развивается дистрофия миокарды, снижается его сократительная способность, формируется хроническая сердечная недостаточность.

Влияние токсических металлов: оказывают патогенное дей-

ствие на миокард, приводящее к развитию сердечных патологий. Литий нарушает сердечный ритм. Таллий, являясь конкурентом калия, накапливается в митохондриях, нарушая их функцию – возникают сердечные патологии, развиваются аритмии, снижается артериальное давление.

78

Влияние социальных и индивидуальных факторов

Эпидемиологические исследования последних лет позволили выделить ряд факторов риска возникновения заболеваний системы кровообращения (табл. 8). Особое значение в возникновении и развитии заболеваний ССС придают сочетанному влиянию нескольких этих факторов.

Таблица 8

Социальные и индивидуальные факторы повышения риска развития заболеваний системы кровообращения [4]

Сегодня известно много факторов риска возникновения болезней ССС, однако три из них считают основными: курение, артериальная гипертония и высокий уровень холестерина.

Влияние курения: никотин повышает кровяное давление, сужает мелкие сосуды, учащает дыхание, вдыхание дыма, содержащего продукты сгорания табака, уменьшает содержание кислорода в артериальной ткани. Курение широко распространено в России, особенно среди мужчин. По некоторым данным курят 60,3% мужчин и 8,4% женщин. Однако в молодых возрастных группах (30-34 года) распространение курения у мужчин достигает 72%, а у женщин – 13,2%. Значительная распространенность курения среди мужчин определяет высокую смертность среди лиц старше 40 лет.

Риск развития ишемической болезни сердца в течение 5 лет среди курящих в 3,3 раза выше, чем среди некурящих. В одном из ис-

79

следований показано, что среднее число случаев заболеваний ССС в год на 1000 человек в возрасте 45-54 года у некурящих равно 8.4, при выкуривании в день до 20 сигарет – 11,2, а при выкуривании более 20 сигарет – 16,2, т.е. вдвое больше, чем у некурящих. Проводившиеся

втечение 11 лет наблюдения за 45-59-летними мужчинами показывают, что среди анализируемых факторов риска курение можно охарактеризовать как один из наиболее сильных и универсальных факторов риска, связь которого со смертностью почти не изменяется после исключения влияния остальных факторов.

Влияние повышенного артериального давления (ПАД): от-

носительный риск развития мозгового инсульта при увеличении артериального давления возрастает значительно быстрее, чем риск инфаркта миокарда. Это является объяснением того, почему в большинстве профилактических исследований сравнительно легко обнаруживается связь между снижением уровня артериального давления и уменьшением частоты мозговых инсультов и значительно реже – между снижением давления и инфарктом миокарда. Исследованиями доказано, что заболеваемость инсультами и смертность от них под влиянием лечения ПАД уменьшаются, по крайней мере, на 36-40%; смертность от ишемической болезни сердца – на 16%; вдвое снижается частота развития сердечной недостаточности, приостанавливается прогрессирование гипертонической болезни – количество пациентов, у которых уровни артериального давления продолжают расти, в 15 раз больше среди тех, кто не получает лечения, по сравнению с теми, кто активно лечатся. ПАД у детей и особенно подростков встречается часто (среди школьников 12-13 лет у 10-14%).

Влияние высокого уровня холестерина: он является одним из показателей нарушений липидного обмена и играет ключевую роль

вразвитии атеросклероза и связанных с ним заболеваний – ишемической болезни сердца и мозгового инсульта. Выделяемая в практической деятельности граница нормального уровня холестерина в крови является условной. Нормальным считается содержание в крови холестерина до 6,72 ммоль/л (260 мг%). Более низкие показатели уровня холестерина в крови 5,17 ммоль/л (200 мг%) и ниже – менее опасны. Повышенный уровень холестерина в крови встречается довольно часто. Уровень холестерина в крови 6,72 ммоль/л (260 мг%) и выше у мужчин 40-59 лет встречается в 25,9% случаев. Исследования показывают, что в России около 60% населения молодого и среднего возраста (25-64 года) нуждаются в коррекции уровня холестерина, поскольку последний превышает уровень 250 мг/дл.

80