Задача № 50

Хвора Ю., 80 лет

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Защемлена пупкова грижа. Грижесічення, пластика передньої черевної стінки. Гіпертонічна хвороба. Атеросклероз аорти, судин серця, мозку. Атеросклеротичний кардіосклероз. Серцево-судинна недостатність III ступеня. Вогнищева пневмонія.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Грижесічення і пластика черевної стінки (28.09) з приводу защемленої пупкової грижі. Гіпертонічна хвороба: ексцентрична гіпертрофія міокарда (товщина стінки лівого шлуночка 1,8 см), артеріолосклеротичний нефросклероз. Атеросклероз аорти, артерій мозку, серця. Крупновогнищевий кардіосклероз, хронічна аневризма серця в ділянці верхівки. Атрофія кори головного мозку. Вогнищева пневмонія в VI, IX, X сегментах лівої легені і в IV, IX сегментах правої легені. Хронічне венозне повнокров’я внутрішніх органів: мускатна печінка, ціанотична індурація селезінки.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворої 80 років, яка страждала на защемлену грижу і гіпертонічну хворобу, настала на 6 день після грижесічення від двобічної вогнищевої пневмонії при наявності хронічної серцево-судинної недостатності.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.

Задача № 51

Хвора Б., 64 роки

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Хронічна ішемічна хвороба серця на фоні атеросклерозу аорти, судин серця. Серцево-судинна недостатність III стадії. Бронхопневмонія. Рак шлунка IV стадії. Кахексія. Пробна лапаротомія.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Блюдцеподібний рак пілоричного відділу шлунка. Метастази рака в лімфатичні вузли малого і великого чіпця, печінку. Кахексія. Хронічна ішемічна хвороба серця на фоні атеросклерозу: крупновогнищевий кардіосклероз в задній стінці лівого шлуночка. Атеросклероз артерій серця, аорти. Хронічне венозне повнокров’я внутрішніх органів, асцит. Двобічна вогнищево-зливна пневмонія в VI-X сегментах. Пробна лапаротомія (02.09).

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворої 64 років, яка страждала на рак шлунка з метастазами і хронічною ішемічною хворобою серця, настала від двобічної пневмонії через 7 днів після пробної лапаротомії.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.