Задача № 1

Хворий А., 68 років.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Гостре порушення мозкового кровообігу в басейні середньої мозкової артерії по геморагічному типу на ґрунті атеросклерозу судин головного мозку. Атеросклероз аорти, коронарних артерій. Лівосторонній геміпарез. Пролежні крижів. Двобічна гіпостатична пневмонія. Постінфарктний кардіосклероз. Серцево-судинна недостатність II-Б.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Гематома в правій півкулі головного мозку. Кіста білої речовини правої півкулі. Хронічний гломерулонефрит з вторинним зморщуванням нирок (маса лівої нирки - 80 г, правої - 85 г), нефрогенна гіпертонія (товщина стінки лівого шлуночка - 2,5 см, маса серця – 500 г). Пролежні крижів. Застійне повнокров’я і паренхіматозна дистрофія внутрішніх органів. Постінфарктний кардіосклероз. Двобічна гіпостатична пневмонія. Аденома передміхурової залози. Педикульоз.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ: Смерть хворого А., 68 років, який страждав хронічним гломерулонефритом з вторинним зморщуванням нирок, настала від крововиливу в головний мозок.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.

Задача № 2

Хвора Н., 70 років.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Цукровий діабет, важкий перебіг. Розповсюджена мікро- і макроангіопатія. Діабетична гангрена нижньої кінцівки (операція - ампутація нижньої кінцівки на рівні с/3 стегна). Атеросклероз аорти, коронарних артерій. Дрібновогнищевий кардіосклероз. Серцево-судинна недостатність II-А. Фіброміома матки. Емфізема легенів. Пневмосклероз.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Цукровий діабет, важкий перебіг. Діабетична гангрена правої нижньої кінцівки. Операція (20.10) - ампутація правої нижньої кінцівки на рівні с/3 стегна. Атеросклероз аорти, коронарних артерій серця. Постінфарктний кардіосклероз. Фіброміома матки. Пневмосклероз. Газова гангрена, блискавична форма. Бактеріальний сепсис (гістологічно - численні мікробні тромби, аутоліз тканини внутрішніх органів). Дистрофічні зміни і застійне повнокров’я внутрішніх органів. Фіброміома матки.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ: Смерть хворої Н., 70 років, яка страждала важкою формою цукрового діабету, який ускладнився гангреною правої нижньої кінцівки з наступною ампутацією її, обумовлена ендогенною інтоксикацією на ґрунті газової гангрени.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.