Шляхи передачі
Природний
Артифіційний (штучний)
Ін’єкційний
Під
час пологів
Трансфузійний
Фекально-оральний
Асоційований
з операціями
Аерозольний
Асоційований
з інвазивними лікувальними процедурами
Контактно-побутовий
Трансмісійний Асоційований
з інвазивними діагностичними процедурами
Інгаляційний
Мал. 1. Шляхи передачі внутрішньолікарняних інфекцій
Найбільш ймовірними шляхами передачі ВЛІ слід вважати:
— аерозольний шлях (повітряно-крапельний та повітряно-пиловий);
— контактний та фекально-оральний шлях, де найбільшим ризиком є оперативні втручання, пологи, ін’єкції та ендоскопічні дослідження;
— трансмісійний (через кровосмокчущих комах: воші, комарі);
— зоонозний шлях (антропозоонози);
— аліментарний (вірусні гепатити, харчові отруєння і ін.).
Навіть приймаючи до уваги, що ВЛІ характеризуються поліетіологічністю та асоціацією мікроорганізмів слід знати, що частими винуватцями є одні і ті ж самі мікроорганізми (Додаток 2).
Профілактика ВЛІ об’єднує великий комплекс заходів та засобів, а їх узагальнена схема відтінена на малюнку 2.
Профілактика влі
Специфічна
Неспецифічна
Фінансування
Імунізація
населення:
- пасивна
- активна
- активно-пасивна
Санітарно-протиепідемічні
заходи Санітарно-технічні
заходи Архітектурно-планувальні
заходи
Планова:
туберкульоз дифтерія, поліомієліт,
епідемічний паротит, правець, коклюш,
кір, краснуха, вірусний гепатит За
епідемічною локалізацією:
Ку-лихоманка,
бруцельоз, сибірка, чума, дифтерія
Оптимальне
розміщення земельної ділянки, система
забудови та функціональне зонування
території лікарні
Розподіл
функціонально-технологічних потоків
Архітектурно-планувальні
заходи
Ізоляція режимних
відділень, палат та приміщень
Забезпечення
нормативних вимог до набору та санітарного
благоустрою приміщень
Раціональне взаємо
розташування основних підрозділів
лікарні
Особиста гігієна
персоналу та хворих
Санітарно-протиепідемічний
режим
Медичний контроль
за станом здоров’я персоналу
Дотримання вимог,
що забезпечують санітарно-протиепідемічний
режим лікарні
Вентиляція,
кондиціювання повітря приміщень
Регуляторна санація
повітряного середовища
Якісна дезинфекція
і стерилізація різноманітних предметів
Забезпечення
оптимального мікроклімату
Виявлення та
ізоляція інфекційних хворих
Об’єктивний
контроль бактеріального забруднення
об’єктів навколишнього середовища
Раціональне
харчування
Підвищення стійкості
до впливу несприятливих чинників
Планова імунізація
Екстерна імунізація
Мал. 2. Схема профілактики влі
Як видно із наданої схеми тут значне місце з профілактики ВЛІ займають:
Адміністративні заходи, які, насамперед, передбачають, що
— головний лікар, керуючись відповідними законодавчими, нормативними та інструктивними положеннями:
а) несе відповідальність за організацію роботи лікувально-профілактичного закладу (ЛПЗ), в тому числі і за профілактику ВЛІ;
б) визначає функціональні обов’язки заступників та керівників структурних підрозділів ЛПЗ з питань профілактики, обліку та аналізу причин ВЛІ (Додаток 3);
в) контролює обов’язкове проходження лікарняним персоналом попередніх (при оформленні на роботу) та періодичних (за окремим графіком) медичних оглядів (Додаток 4);
г) турбується про належні умови перебування пацієнтів, охорону та гігієну праці персоналу ЛПЗ.
Інженерно-технічні заходи в першу чергу передбачають суворе дотримання будівельних норм та правил, а також забезпечення правильної експлуатації споруд та інженерних мереж, створює надійну основу та умови для профілактики ВЛІ. У стислому виді такі заходи передбачають:
— експертизу та погодження проектів будівництва (реконструкції або капітального ремонту) ЛПЗ;
— суворий контроль ( технічний нагляд) за реалізацією проекту;
— принциповий підхід до прийняття об’єкту до експлуатації;
— інженерне забезпечення експлуатації та функціонування споруд (своєчасний ремонт), вентиляції та енергопостачання мереж опалення, питного та гарячого водопостачання, водовідведення та ін. (Додаток 5).
Санітарно-гігієнічні заходи базуються на здійсненні як попереджувального, так і поточного санітарного наглядів.
В епідеміологічному плані профілактика ВЛІ передбачає: попередження та знищення носіїв, розрив шляхів передачі збудників та зміцнення резистентності організму як пацієнтів, так і лікарів, допоміжного медичного та технічного персоналу. У найбільш стислій формі санітарно-гігієнічні заходи з профілактики ВЛІ доцільно розглянути в контексті запровадження повсякденного санітарно-протиепідемічного режиму ЛПЗ (табл. 2).
Таблиця 2