- •2)Хирургическая анатомия почек.Особенности их положения и формы у новорожденных. Паранефральная блокада. Оперативные доступы. Техника нефрэктомии.
- •1)Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области. Возрастные особенности строения черепа. Понятие о краниостенозе и методах его хирургического лечения.
- •1) Ликворная система головного мозга. Желудочки и цистерны мозга. Гидроцефалия, ее виды. Методы хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии.
- •2) Спленопортография, трансумбиликальная портография, их значение в диагностике портальной гипертензии и заболеваний печени.
- •1)Хирургическая анатомия оболочек головного мозга. Подоболочечные пространства. Синусы твердой мозговой оболочки. Кровоснабжение головного мозга.
- •2) Резекция желудка: определение, показания. Современные модификации резекции желудка по Бильрот I и Бильрот II. Селективная ваготомия.
- •1)Топографическая анатомия височной области. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа по Вагнеру-Вольфу и Оливекрону. Показания и техника операций.
- •2) Хирургическая анатомия мочеточников. Пороки развития. Операции на мочеточниках: выделение из рубцов, шов, пластика мочеточника.
- •1) Топографическая анатомия сосцевидной области. Трепанация сосцевидного отростка. Осложнения операции.
- •1) Топографическая анатомия трахеи. Верхняя и нижняя трахеостомия: показания, техника, возможные опасности и осложнения.
- •2)Топографическая анатомия поясничной области. Оперативные доступы к почкам.
- •1)Хирургическая анатомия щитовидной и паращитовидных желез. Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по Николаеву. Осложнения при струмэктомии.
- •2) Основные виды кишечных швов и их теоретическое обоснование. Шов Ламбера, Пирогова-Черни, Альберта, Шмидена. Понятие об однорядном шве Матешука.
- •1) Топографическая анатомия бокового треугольника шеи. Пункция и катетеризация подключичной вены: показания, техника, возможные осложнения. Оперативные доступы к подключичной артерии.
- •2)Топограф матки: синтопия отношение к брюшине,фиксация,кровоснабжение, инерв и лимфоотток.Операция при внематочной беременности.
- •1)Фасции и клетчаточные пространства шеи. Типичные места локализации гнойно-воспалительных процессов. Разрезы при абсцессах и флегмонах шеи.
- •1) Понятие о срединных и боковых свищах и кистах шеи. Методы хирургического лечения.
- •2) Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости. Печеночная, преджелудочная и сальниковая сумки, их значение в хирургической патологии. Дренирование сальниковой сумки при панкреонекрозе.
- •1) Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области. Понятие о кривошее и методах ее хирургической коррекции. Блокада шейного сплетения.
- •2) Хирургическая анатомия поджелудочной железы. Варианты взаимоотношения общего желчного протока и выводного протока поджелудочной железы. Оперативные доступы к поджелудочной железе.
- •1) Заслуги н.И.Пирогова в развитии хирургии.
- •2) Хирургическая анатомия желчного пузыря и внепеченочных желчных путей. Холецистэктомия: показания, техника операции. Понятие о хирургическом лечении атрезии желчных путей.
- •2) 2) Хирургическая анатомия мочеточников. Пороки развития. Операции на мочеточниках: выделение из рубцов, шов, пластика мочеточника.
- •2) Методы хирургического лечения портальной гипертензии. Заслуги отечественных ученых – н.В.Экка, и.П.Павлова, н.А.Богораза в разработке методов оперативного лечения портальной гипертензии.
- •1) Хирургическая анатомия перикарда, синусы перикарда. Пункция перикарда. Перикардиотомия по Минцу.
- •2) Хирургическая анатомия печени. Ворота печени, долевое и сегментарное строение. Оперативные доступы к печени. Остановка кровотечения при повреждениях печени. Понятие об анатомических резекциях.
- •1) Н.И.Пирогов – основоположник военно-полевой хирургии.
- •1)Основные операции на сосудах,перевязка,шов. Ауто,гомо, аллопластика, протезирование.
- •1)Операции на нервах. Доступы к периферическим нервам. Невролиз, шов нерва. Закономерности регенерации периферич нервов после наложения шва.
- •1) Топографическая анатомия переднебоковой брюшной стенки. Виды оперативных доступов к органам брюшной полости, их анатомо-физиологическая оценка.
- •1) Основные операции на суставах: пункция,артротомия,артродез,артропластика. Внутри и внесуставная резекция сустава.
- •1) Понятие о реплантации конечностей и пальцев при травмах.Осбенности первичной хир обработки ран кисти.
- •1) Ампутация и экзаргикуляция. Виды ампутаций в зависимости от использования различных тканей для формирования культи. Особенности ампутаций конечностей в детском возрасте.
- •1)Плечевой сустав. Топографоанатомические обосование оперативных доступов к плечевому суставу,пункция и артротомия.(Хир анатомия плечевого суст)
- •1) Топография ягодичной области: слои,сосудисто-нервные образования, Пути распр гноя.
- •1) Топография тазобедренного сустава (у детей).Пункция и вскрытие тазобедренного сустава: показание и возможные осложнения.
- •1)Топография бедренной артерии.Доступы к бедренной артерии.Развитие коллатерального кровоснабж.
- •2)Портальная гипертензия.
- •1)Топография подколенной ямки.Опастность повреждения подколенной артерии при надмыщелковых переломах бедра.Оперативные доступы к подколенной артерии.Коллатерали.
- •1) Топография коленного сустава.Пункция и артротомия колен суст,показания и осложнения.
- •1) Топография анатомия голени.Голено-подколенный канал: стенки отверстия,синт сосуд-нервного пучка.Операт доступы к задней большеберцовой а.
- •1) Костно-пластическая ампутация голени по Пирогову: показания,техника выполнения возможные осложнения.
- •2) Мочеточник
- •1)Основные операции на сосудах,перевязка,шов. Ауто,гомо, аллопластика, протезирование.
- •1) 1.Пирогов - основатель хирургической анатомии.
- •2)Грудной проток (ductus throracicus)
1)Топографическая анатомия височной области. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа по Вагнеру-Вольфу и Оливекрону. Показания и техника операций.
Ограничена сверху и сзади височной линией, снизу- скуловой дугой ,спереди-скуловым отростком лобной кости.
Кожа
ПЖК сод поверхностная височная а,v, ушновисочный нерв и скуловой нерв.
Поверхностная фасция-продолж сух шлема
Височный апоневроз(фасция) сост из 2-х листков заключающий второй слой жировой клетчатки-межапоневротический.(часто скапливается гной при остеомиелитах)
Третий слой кл –подапоневротический ,переход в жировой комочек Биша
Височная мышца покрыв всю височную ямку. В толще этой мышцв проходят : глубокие височные артерии,нервы
Надкостница и кость
Н-Т: голва,крыша черепа.
Skel-Т: в основе 4 образования: 1.большое крыло клиновидной кости 2.squamaosfrontalis
3. osparietalis
4/squamaostemporalis
Sintopia: под лобно-теменно-затылочнй областью.
Трепанация черепа – это ОД(операт.лоступ) к образованиям полости черепа.
Трепанация черепа применяется как доступ для удаления внутричерепных гематом, опухолей мозговых оболочек и головного мозга, при открытой черепно-мозговой травме, вдавленных переломах костей черепа и как паллиативная операция при остром повышении внутричерепного давления.
Классиф.:
1-костно-пластическая(кости сохраняются- укладываются на место)
А. 2х-лоскутный(Оливекрон):
раздельное выкраивание кожно-апоневротического лоскута с широким основанием с последующим скальпированием его и выпиливанием отдельного костно-надкостничного лоскута на самостоятельной узкой ножке;
Б. 1-лоскутный(Вагнер- Вольф):
Одновременное выкраивание подковообразного кожно-надкостнично-костного лоскута,висящего на узкой кожно-надкостничной ножке.
Преимущество способа Оливекрона –возможность широкого вскрытия черепной полости на лобном участке независимо от ширины ножки кожно-апоневр.лоскута, в то время как выкраивание единого лоскута(Вагнер-Вольфовского) кожно-надкостнично-костного лоскута связано с узкими размерами кожной питающей ножки,ч то затрудняет технику образования кожного лоскута.
2-резекционная(кости раздроблены, кость не сохраняется =первичная обработка открытой черепно-мозг.травмы)
Трепанация черепа по Вагнеру-Вольфу
Показания: мозговые грыжи, гидроцефалия,последствия закрытой и открытой травмы головного мозга.
При вскрывании единого кожно-надкостнично-костного лоскута его размерывсегда ограничены узкой питающей кожной ножкой. Техника: проводят дугообразный разрез кожных покровов с одновременным рассечением надкостницы по краю сократившейся кожи.Кожный лоскут следует вскрывать больших размеров чем костный. В 4-5 местах накладывают фрезевые отверстия,пилой Оливекрона перепиливают кость. Когда перепиливание кости окончено,переходят к откидыванию кожно-надкостнично-костного лоскута.Твердую оболочку вскрывают дугообразным разрезом( разрез твердой оболочки проводят только после удаления 30-40 мл ликвора). Операцию заканчивают ушиванием твердой оболочки и укладыванием на место кожно-надкостнично-костного лоскута и наложением направляющих кетгутовых швов. Недостатки приходится значительно сужать размеры кожно-надкостничной ножки,чтобы пресечь у основания костную пластнку,что приводит к снижению жизнеспособности лоскута,вследствие нарушения кровообращения.