Сравнение результатов применения -интерферона при разных формах вкл.

Мы применяли α-ИФ у 148 пациентов ВКЛ (109 с типичной и 39 с вариантной формой заболевания), 40 пациентов из них были молодого возраста. При сравнении эффективности применения α-ИФ мы не обнаружили отличий в частоте достигаемых полных (ПР) и частичных (ЧР) ремиссий при типичной и вариантной формах ВКЛ – 25 % и 26 % ПР; 63 % и 66 % ЧР соответственно. В то же время, у больных ВКЛ молодого возраста частота достижения полных ремиссий была ниже (19 %) и у этих больных результатом применения α-ИФ чаще было только улучшение гематологических показателей, не достигающее критериев ремиссии (16 %) – р<0.05 (диагр.13).

Диаграмма 13. Результаты применения α-ИФ в зависимости

от формы ВКЛ и возраста.

Видно, что эффективность терапии α-ИФ не отличалась существенно в разных группах больных, однако у больных молодого возраста мы выявили меньшую частоту достижения полных ремиссий, при большей частоте достижения лишь улучшения.

Сравнение результатов применения кладрибина при разных формах вкл.

Мы применяли кладрибин у 120 больных ВКЛ (88 с типичной и 32 с вариантной формой заболевания), из них 36 больных молодого возраста. При сравнении частоты достижения ПР и ЧР мы не выявили отличий в эффективности применения 1 курса кладрибина (диагр.14) при разных формах ВКЛ (p>0.20).

Диаграмма 14. Эффективность 2-СdA при разных формах ВКЛ

(120 пациентов)

Тем не менее, у 11 (34 %) из 32 больных с ВКЛ молодого возраста, оставшихся под наблюдением, в дальнейшем был зафиксирован рецидив заболевания. Таким образом, несмотря на одинаковую непосредственную эффективность применения курса кладрибина при разных формах ВКЛ, частота развития рецидива после лечения кладрибином в молодом возрасте оказалась выше, чем в группе старшего возраста – 10 (12 %) из 84 пациентов. Подробнее эти данные приведены далее в разделе «Рецидивы».

При сравнении общей и безрецидивной выживаемости у всех больных с терапией α-ИФ и кладрибином мы отметили одинаковую общую выживаемость. Существенные отличия, как и ожидалось, мы выявили в частоте безрецидивной выживаемости, которая на фоне применения кладрибина была значительно выше (рис.11).

Рис. 11. Общая и безрецидивная выживаемость больных

ВКЛ при терапии -интерфероном и кладрибином.

Видно, что почти половина больных ВКЛ остается в 1й ремиссии после одного курса кладрибина через 10 лет после завершения лечения (p<0.001).

Сравнение эффективности различных видов лечения при отдельных формах ВКЛ приведено ниже (табл.28).

Таблица 28. Эффективность разных видов лечения ВКЛ

в зависимости от формы заболевания и возраста.

Вид лечения	Типичный ВКЛ стойк.эф / число больных (%)	Вариантный ВКЛ стойк.эф / число больных (%)	Молодой ВКЛ стойк.эф / число больных (%)
Спленэктомия	3/19 (16 %)	3/11 (27 %)	3/15 (20 %)
a-Интерферон (длительно)	10/105 (10 %)	2/39 (5 %)	1/17 (6 %)
Кладрибин	81/87 (92 %)	31/32 (97 %)	32/36 (89 %)

Из таблицы видно, что результаты всех методов лечения – спленэктомии (р>0.40), терапии α-ИФ (р>0.39) или кладрибином (р>0.20) достоверно не различаются в разных группах больных, и что наиболее эффективным видом лечения ВКЛ является терапия кладрибином, со сравнимой эффективностью при всех формах заболевания.