Экскреторная функция
Благодаря почкам из организма выводятся вещества, которые можно условно сгруппировать по их происхождению:
конечные продукты азотистого обмена – мочевина, креатинин, мочевая кислота,
продукты обезвреживания эндогенных токсичных веществ – гиппуровая кислота, билирубинглюкуронид, индикан,
избыточные или не нужные вещества – витамины, гормоны, органические кислоты, вода,
ксенобиотики и продукты их детоксикации – лекарственные препараты, никотин и т.п.
Регулирующая функция
Почки обеспечивают водно-солевой и кислотно-основной гомеостаз. Поддержание гомеостаза внеклеточных жидкостей осуществляется как непосредственно клетками почек, так и при помощи образования определенных активных веществ:
ацидогенез и аммониегенез обеспечивают удаление ионов Н+ из организма,
реабсорбция бикарбонатов повышает буферную емкость крови (щелочной резерв),
секреция ренина через альдостероновый механизм стимулирует реабсорбцию ионов Na+ и удаление ионов К+,
почки являются объектом воздействия антидиуретического гормона, который усиливает реабсорбцию воды,
паратгормон, воздействуя на почки, стимулирует реабсорбцию ионов Ca2+,
синтезируемые здесь же простагландины участвуют в регуляции почечного кровотока, расширяя афферентные и эфферентные артериолы, они также уменьшают чувствительность клеток канальцев к АДГ,
в почке вырабатывается сильный вазодилататор брадикинин.
Метаболическая функция
Почки осуществляют ряд биохимических синтезов:
синтез эритропоэтина, стимулирующего продукцию эритроцитов,
синтезируется активатор плазминогена урокиназа (u-PA).
гидроксилирование 25-оксикальциферола и превращение его в 1,25-диоксикальциферол,
в почках происходит синтез глюкозы (глюконеогенез) из реабсорбируемых органических кислот (лактата, пирувата и др). Основное значение глюконеогенез в почках имеет при полном голодании – при этом образуется до 50% всей глюкозы, находящейся в крови.
Гломерулярный фильтр пропускает большую часть веществ
Почечное, или мальпигиевое, тельце представляет собой двустенную капсулу (капсула Шумлянского—Боумена) внутри которой находится клубочек капилляров. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками; образующаяся полость между висцеральным и париетальным листками капсулы переходит в просвет проксимального извитого канальца. Можно выделить три слоя, отделяющие плазму крови от просвета капсулы:
1. Эндотелий – является барьером для клеток крови, имеет поры 50-100 нм.
2. Базальная мембрана – имеет поры диаметром 5-6 нм, которые пропускают белки массой не более 70 кДа.
3. Подоциты – формируют структуры "переплетенных пальцев", формируя трехмерный фильтр с порами 20-50 нм. Пространство пор заполняет гликокаликс подоцитов, состоящий из гликопротеинов с сиаловой кислотой в качестве гликана, несущего высокий отрицательный заряд. Наличие сиалопротеинов обеспечивает прохождение молекул диаметром от 1,5 до 10 нм и предотвращает прохождение более крупных молекул.
Благодаря такому строению почечного фильтра в первичную мочу преимущественно попадают только мелкие незаряженные или положительно заряженные молекулы. В целом, ультрафильтрат по составу подобен плазме крови, за исключением белков.
