Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Разное / биохимия почек.docx
Скачиваний:
7
Добавлен:
14.07.2023
Размер:
183.47 Кб
Скачать

Регуляция водного баланса

В организме за сохранение воды ответственны две антидиуретические системы:

1. Антидиуретический гормон (вазопрессин) – его секреция и синтез возрастает при:

  • активации барорецепторов сердца в результате снижения давления крови, при уменьшении внутрисосудистого объема крови на 7-10%,

  • возбуждении осморецепторов гипоталамуса и воротной вены – при нарастании осмоляльности внеклеточной жидкости даже менее чем на 1% (при обезвоживании, почечной или печеночной недостаточности),

В зрелом и пожилом возрасте количество осморецепторов снижается и, следовательно, снижается чувствительность гипоталамуса к изменению осмоляльности, что повышает риск обезвоживания.

В эпителиоцитах дистальных канальцев почек и собирательных трубочек гормон стимулирует синтез и встраивание аквапоринов в апикальную мембрану клеток и реабсорбцию воды.

2. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (система РААС) – активируется при уменьшении давления в почечных приносящих артериолах или снижение концентрации ионов Na+ в моче дистальных канальцев. Конечная цель работы данной системы – усилить реабсорбцию натрия в конечных отделах нефрона. Это влечет за собой увеличение потока воды.

3. За целенаправленное удаление натрия и, соответственно, воды отвечает третий гормон. Натрийуретический пептид (атриопептин) – вазодилатирующий и натрийуретический гормон, вырабатываемый в секреторных миоцитах предсердий и желудочков в ответ на их растяжение. Уровень атриопептина возрастает, например, в результате застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности и т.п.

Натрийуретический гормон усиливает выведение ионов Na+ и воды и снижает давление за счет:

  • повышения скорости клубочковой фильтрации,

  • торможения реабсорбции ионов Na+ и Cl в проксимальных канальцах и повышения их экскреции, что снижает реабсорбцию воды,

  • снижения сердечного выброса и повышения коронарного тонуса,

  • ингибирования секреции ренина, эффектов ангиотензина II и альдостерона,

  • увеличения проницаемости гистогематических барьеров и увеличения транспорта воды из крови в тканевую жидкость,

  • расширения артериол и снижения тонуса вен.

Почки включают три функциональных отдела

Почки являются парным органом. Они потребляют больше энергии, чем другие ткани, получают до 25% сердечного выброса, за 1 минуту на 1 г ткани почек поступает 4-5 мл крови и фильтруется 1000-1300 мл крови. Особенностью почечного кровотока является его постоянство благодаря способности почек влиять на системное артериальное давление (в пределах 90-190 мм рт. ст.), и таким образом повышать или понижать кровенаполнение приносящих почечных артериол.

Основной структурной единицей является нефрон, в каждой почке около 1 миллиона нефронов. Различают следующие отделы нефрона:

  1. Проксимальный отдел – в состав входят почечное тельце, извитая и прямая части проксимального канальца.

  2. Тонкий отдел петли нефрона – нисходящая и тонкая восходящая части петли Генле.

  3. Дистальный отдел – толстая восходящая часть петли Генле, дистальный извитой каналец и связующая часть.

При образовании мочи происходят три основных события:

  1. Ультрафильтрация – выход в боуменову капсулу всего, что есть в крови, кроме клеток и большинства белков.

  2. Секреция – активный или пассивный переход соединений из эпителиоцитов в первичную мочу.

  3. Реабсорбция – обратное всасывание в почечных канальцах необходимых организму веществ и некоторых других.

Почки — это не только удаление шлаков

В организме почки выполняют три функции:

  1. Экскреция вредных веществ и соединений, находящихся в избытке.

  2. Поддержание объема и состава внеклеточной жидкости.

  3. Участие в обмене углеводов, органических кислот, минеральных солей и воды.