74. Понятие об опухолях. Этиология опухолей.

Опухоль - избыточное, некоординированное с организмом патологическое разрастание тканей, продолжающееся после прекращения действия вызвавших причин; состоит из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки и характера роста, передающих эти свойства своим потомкам

Наибольшее распространение получила полиэтиологическая теория. Вещества или факторы внешней или внутренней среды, способные вызвать опухоли получили название канцерогенов.

Они классифицируются на:

1. Экзоканцерогены

• химическик (рак у человека в 80%)

• физические

• биологические

2. Эндоканцерогены - представлены продуктами обмена триптофана, тирозина, гормонами при нарушении их баланса в организме

75. Роль нарушения реактивности организма в возникновении и развитии опухолей (значение наследственных факторов, изменения со стороны нервной, эндокринной и иммунной систем).

У человека роль наследственности прослеживается при анализе опухолевых заболеваний как ретинобластома, нейробластома, рак кишечника в результате множественного полипоза, однако большинство исследователей склонны считать наследственность только фактором, определяющим повышение или, понижение устойчивости организма к опухолевому росту.

Нервная система и канцерогенез. Относительная автономность является характерным признаком опухолевого роста, т.е. в его возникновении важная роль принадлежит нарушению функции нервной системы.

Увеличение раковых опухолей у людей в связи с невосполнимой утратой близкого человека, способствующей значительному и длительному состоянию депрессии. Отмечено нарастание частоты раковых опухолей у лиц с быстро развивающейся депрессией в результате стресса.

Роль нарушений эндокринной системы в возникновении опухолей

Важную роль, как в этиологии, так и патогенезе опухолей имеют гормоны. Гормоны обладают канцерогенным и антиканцерогенным действием. Канцерогенный эффект вызывают гормоны, стимулирующие пролиферацию — гонадотропные и половые. Тироксин, инсулин, небольшие дозы кортикостероидов тормозят образование и развитие опухолей.

Кейлоны, являясь высокомолекулярными полипептидами или низкомолекулярными белками, рассматриваются как тканевые гормоны, постоянно продуцируемые клеткой и оказывающие антимитотический эффект. Кейлоны стимулируют образование цАМФ, который и ингибирует деление клеток

Роль нарушений иммунитета в возникновении опухолей

Состояние иммунологической реактивности определяет как противоопухолевую устойчивость, так и формирование опухолевого процесса в организме. Иммунодепрессивное действие установлено для химических и физических канцерогенов.

76. Инициальные (клеточные) механизмы канцерогенеза.

Канцерогенез — сложный патофизиологический процесс зарождения и развития опухоли.

Опухоль (новообразование) - патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и передающих эти свойства при последующем делении.

Возникновение опухоли - это многостадийный процесс, включающий 3 этапа (стадии):

I этап - инициация (трансформация) — приобретение ис¬ходной нормальной клеткой способности беспредельно раз¬множаться. Превращение нормальной клетки в опу¬холевую (трансформация, или инициация) является результа¬том стойких изменений в геноме клетки - мутации одного из генов, регулирующих клеточное размножение. Вследствие это¬го клетка становится инициированной (потенциально способ¬ной к неограниченному размножению), но требующей для про¬явления этой способности ряда дополнительных условий. Инициирующими факторами служат различные канцерогены, вызывающие повреждения ДНК.

II этап — промоция, или активизация опухолевых клеток.

III этап - опухолевая прогрессия, или стойкие качествен¬ные изменения свойств опухоли в сторону малигнизации (приобретение клетками нормальной или патологически изменённой ткани организма), воз¬никающие по мере ее роста.