24. Пролиферация в очаге воспаления и ее механизмы.

Пролиферация – это процесс усиленного клеточного деления соединительнотканных клеток, кровяных и тканевых макрофагов с последующей трансформацией их в элементы соединительной ткани, что приводит к замещению и восстановлению поврежденных тканей в очаге воспаления. В эту стадию происходит: - уменьшение гиперемии воспаленной ткани, -уменьшение интенсивности эмиграции форменных элементов в крови. Пролиферацию завершает инволюция рубца, то есть уничтожение иэлиминация лишних коллагеновых структур.

25. Исходы воспаления

1. Рассасывание и восстановление ткани, органа (если небольшое). 2. Склероз, рубцевание, гиалиноз. 3. Цирроз – склероз с деформацией и перестройкой органа. 4. Петрификация. 5. Оссификация. 6. Инкапсуляция. 7. Гематогенная диссеминация (сепсис). 8, Выздоровление (возврат к норме) с полным или неполным восстановлением повреждённых структур, метаболизма и функций (например, образование вместо повреждённого эпителия соединительнотканного рубца).

9 Переход острого воспаления в хроническое.

10 Переход одного воспалительного заболевания в другое.

11 Обратимая гибель клеток (некоторые виды углеводной, жировой, белковой дистрофии, паранекроз).

12 Необратимая гибель клеток (гидропическая дистрофия, некробиоз, некроз).

13 Гибель всего организма.

26. Условия, необходимые для развития гнойного воспаления. Состав гноя.

Гнойное воспаление характеризуется преобладанием в экссудате нейтрофилов, которые вместе с жидкой частью экссудата образуют гной. В состав гноя входят лимфоциты, макрофаги, некротизированные клетки местной ткани. В гное обычно выявляются микробы, называемые пиогенными, которые располагаются свободно, или содержатся внутри пиоцитов (погибших полинуклеаров): это септический гной, способный к распространению инфекции. Тем не менее существует гной без микробов, например, при введении скипидара, который применялся с целью “стимулирования защитных реакций в организме” у ослабленных инфекционных больных: в результате развивался асептический гной.

Макроскопически гной представляет собой мутную, сливкообразную жидкость желтовато-зеленоватого цвета, запах и консистенция которой варьирует в зависимости от агрессивного агента.

Причины: гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки), реже диплококки Френкеля, брюшнотифознная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы и др. Возможно развитие асептического гнойного воспаления при попадании в ткань некоторых химических веществ.

Механизм образования гноя связан с приспособлением полинуклеаров специально к антибактериальной борьбе.

Нагноение – процесс, когда некротизированная ткань в воспаленной области подвергается размягчению и разжижается. Для его возникновения необходимы три условия: наличие некроза, накопление преимущественно полиморфноядерных лейкоцитов и интенсивное переваривание некротических масс.

Состав гноя: содержатся преимущественно нейтрофильные лейкоциты на различных стадиях разрушения. Они и представляют собой так называемые «гнойные тельца». Кроме этого, в состав гноя входят некротизированная ткань, погибшие макрофаги. В гное нередко содержатся колонии микроорганизмов, грибки.