Полиомиелит, энтеровирусная инфекция. Клинические формы. Алгоритм диагностики. Обследование детей с острыми вялыми параличами (овп). Осложнения, лечение

Ребенок 6-ти лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 ⁰С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Заподозрен полиомиелит. Какой отдел нервной системы преимущественно поражают  возбудители  данного заболевания?

Мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга

Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,2⁰С, стал вялым, снизился аппетит, 3-х кратно отмечалась рвота. Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,7⁰С, бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене, тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается, чувствительность сохранена. В периферической крови: Л-5,7х 10⁹,  э-2, п-1, н-28, л-60, м-9, СОЭ -  12 мм/ч. Ваш диагноз?

Полиомиелит

Ребенок 1,5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до  38,2⁰С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.

Серозный менингит

У больного 10 лет на фоне высокой гипертермии возникла серия судорожных припадков, потерял сознание. Объективно: состояние тяжелое. Кома. Температура тела 39,5⁰ С. Периодически возникают генерализованные тонико-клонические судороги. Ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. Диагноз?

Менингоэнцефалит

Ребенок, 8 лет, доставлен в инфекционный стационар из детского оздоровительного лагеря. Заболел ночью, когда появилась неукротимая рвота, повысилась температура тела до 39,5°С, жаловался на сильную головную боль. При поступлении состояние тяжелое. Сознание затемнено. Кожа бледная. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Ка­кое первоочередное исследование является обязательным в данном случае?

Люмбальная пункция 

Ребенок 4 лет  поступил из очага  инфекционного заболевания на 8-й день болезни с вялым параличом левой верхней конечности. Какой наиболее информативный метод необходимо использовать для подтверждения установленного Вами диагноза?

Титр антител в парных сыворотках

В детском саду вспышка инфекционного заболевания, которое на 6-й день от начала первых случаев болезни проявилось у 3-х детей развитием вялых параличей, у 1- парезом лицевого нерва. Заподозрен полиомиелит. Какой возбудитель явился причиной  болезни у данных детей?

Picornaviridae, рода Enterovirus

Ребенок 10 лет, заболел остро, появилась сухость во рту, нарушение зрения и выраженная мышечная слабость. При осмотре привлекал внимание симметричный птоз век, мидриаз, снижение глотательного рефлекса. Из анамнеза известно, что ребенок ел овощные консервы. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

Ботулизм

У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5⁰ С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?

Полиомиелит, паралитическая форма

Ребенок 7 лет. Т-37,3°С, слабость в ногах, не стоит, не сидит, предметы в руках удерживает с трудом_. Тонус и мышечная сила в конечностях снижены, больше в дистальных отделах. Сухожильные рефлексы не вызываются с двух сторон. Голос гнусавый, поперхивается, жидкость выливается через нос. Зев чист. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. В прошлом перенес: ветряная оспа в 3 года, частые ОРВИ, месяц назад заболел ангиной, лечился в стационаре в течение 2-х недель. Посещал школу 5 дней и вновь заболел. Ваш предварительный диагноз?

Дифтерия.