Дифференциальный диагноз бактериальных и вирусных поражений нервной системы. Осложнения, последствия, алгоритм лечения

Ребенок 5 мес, заболел остро. Повысилась температура тела до 39⁰С, кожа бледная с багрово-синюшными пятнами на нижней половине туловища, на ягодицах и нижних конечностях геморрагическая сыпь. Каков механизм возникновения

Результат коагулопатии потребления

У ребенка 6 месяцев острое начало заболевания с повышения температуры до 39,0⁰С, беспокойства. Через 12 часов обнаружена геморрагическая сыпь на туловище и нижних конечностях. Кожа бледная, конечности цианотичны. Какую неотложную помощь необходимо оказать на догоспитальном этапе?

Левомицетина сукцинат, преднизолон

Больной 3 лет, поступил без сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое, лихорадит до 40⁰ С. Бледный, катаральные явления на задней стенке глотки. Выражены менингеальные знаки. Предварительный диагноз – менингококковый менингит. Укажите главный критерий отмены антибактериальной терапии при менингококковом менингите?

Санация ликвора

Больной 8 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39,5 ⁰С, головную боль с рвотой. Объективно: выявляются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, повышенные сухожильные рефлексы, брюшные снижены. Цереброспинальная жидкость мутная, белесоватая, вытекает под повышенным давлением, определяется нейтрофильный плеоцитоз, повышенное содержание белка, пониженный уровень сахара и хлоридов. Наблюдается гиперлейкоцитоз в крови и увеличение СОЭ. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в данном случае?

Neisseria meningitidis

Госпитализирован больной в тяжелом состоянии на второй день заболевания с температурой тела – 39⁰С, выраженным интоксикационным синдромом, геморрагической сыпью на коже туловища и конечностей от звездчатых элементов до кровоизлияний с некрозом в центре. Менингеальные симптомы позитивные. Поставьте предварительный диагноз?

Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия.

У ребенка 11 месяцев врачом скорой помощи выставлен диагноз менингококковая инфекция, менингококцемия, инфекционно-токсический шок. При осмотре: акроцианоз, мраморность кожи, обильная  геморрагическая сыпь, нитевидный пульс, холодные конечности, АД 50/20 мм рт.ст., снижение диуреза, заторможенность. Какой препарат  показан для лечения шока у ребенка?

Гидрокортизон

Ребенок 6 мес, заболел остро. Повысилась температура тела до 39⁰С, кожа бледная с багрово-синюшными пятнами, на нижней половине туловища, преимущественно на ягодицах и нижних конечностях – геморрагическая сыпь. Какие показатели гемограммы свидетельствуют о плохом прогнозе при менингококковой инфекции?

Выраженная лейкопения

Ребенок 2 лет, заболел остро, когда появились: рвота, фебрильная лихорадка, беспокойство. При осмотре: спутанность сознания, кратковременные судороги, гиперестезия кожи. Кожа бледная. Менингеальные симптомы резко положительные. Тоны сердца приглушены, тахикардия, тахипноэ. В ликворе цитоз - 17000/мм³, 100% нейтрофилов, белок - 2,2 г / л. Какой стартовый антибиотик показан в данном случае?

Левомицетин

Ребенок 5^ти лет, заболел с повышения температуры тела до 39,2⁰ С, слабости, вялости. При осмотре -  на коже отмечается геморрагическая сыпь. Выставлен предварительный диагноз – менингококковая инфекция. В течение какого времени менингококк погибает вне организма?

30 минут

У ребенка 10 мес – фебрильная лихорадка, рвота. На коже – геморрагическая сыпь. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Отмечается гиперестезия. Большой родничок выбухает. Заподозрена менингококковая инфекция. На каких участках кожи редко появляется сыпь при типичной менингококкемии?

На ягодицах