Эпидемический паротит. Клиника, диагностика, осложнения, лечение и иммунопрофилактика

 У девочки 12 лет, находящейся в детском доме, врач установил дифтерию миндалин, островчатую форму. Какие первоочередные действия врача в этих обстоятельствах?

Сделать больной внутрикожную пробу с конской сывороткой, а потом госпитализировать, контактных обследовать на дифтерию.

 Девочка 6 лет заболела с повышения температуры до субфебрильных цифр, боли в горле. Педиатр при осмотре обратила внимание на характер выпота на миндалинах: серовато-белого цвета, блестит, плотно спаян с подлежащей тканью. Гиперемия слизистой зева с цианотичным оттенком. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, тестоватой консистенции, умеренно болезненны. Выражены симптомы интоксикации. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал данное заболевание ?

Дифтерийные палочки – токсигенный штамм

 При транспортировке больного ребенка 5 лет с дифтерийным крупом в больницу у него внезапно развились признаки острого нарушения дыхания: нарастающий цианоз кожных покровов, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Аускультативно в легких ослабленное дыхание. Тоны сердца глухие, ЧСС-120/мин. Какими будут немедленные мероприятия для уменьшения признаков дыхательной недостаточности?

Интубация трахеи

 У девочки 12 лет, находящейся в детском доме, врач заподозрил дифтерию миндалин, островчатую форму. Какой характер воспаления развивается в слизистой носоглотки при этой форме заболевания?

Фибринозное (дифтероидное, дифтеритическое)

Девочка 5 лет заболела остро с повышения температуры до 40⁰С, резкой боли при глотании, невозможность даже принимать жидкую пищу. Отмечается отек миндалин, дужек, язычка. Отек имеет диффузный характер без четких границ и очаговых выбуханий. Гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком. На миндалинах тонкий, серый, неоднородный налет, плотно спаянный с подлежащей тканью. Увеличены и болезненны подчелюстные лимфатические узлы. Какой наиболее вероятный диагноз?

Дифтерия миндалин, тяжелая форма

Девочка 8 лет, которая учиться в школе-интернате, заболела остро с повышения температуры тела до 39ºС , появились симптомы интоксикации в виде слабости, вялости, снижения аппетита, сухость во рту, головная боль, боль при жевании. Через сутки заметили одутловатьсть лица, отек околоушной раковины справа, затем слева. Ребенок направлен на консультацию для уточнения диагноза. Какова этиология данного заболевания?

Вирус эпидемического паротита

Тест№5 Девочка 4 лет из многодетной социально-неблагополучной больна 3-и сутки. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 38,0оС, лающего кашля, сиплого голоса. В динамике на фоне субфебрильной температуры кашель стал беззвучным. Во время осмотра: состояние тяжелое, инспираторная одышка с втягиванием яремной ямки, цианоз носогубного треугольника, ЧСС 160/хв., миндалины набухшие, гиперемированы с цианотичным оттенком. Ваш предположительный диагноз?

Дифтерийный круп

Ребенок 4 лет заболел остро с t° - 39°С. Жалобы на головную боль, боль в горле. Ночью ребенок начал храпеть. При осмотре педиатр обнаружил значительно увеличенные заднешейные и подчелюстные лимфоузлы, они мало болезненные, плотно-эластической консистенции. Гепатоспленомегалия. В зеве на миндалинах бело-серая пленка фибринозного характера. В анализе крови – палочкоядерный сдвиг влево, лейкоцитоз 15х109/л, 15% атипичных мононуклеаров, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предположительный диагноз?

Инфекционный мононуклеоз.

 Ребенок 6 лет три недели назад перенес ангину с температурой 38,5ºС, интоксикацией. В момент осмотра температура – 37,5ºС, вял, бледен, одышка при физической нагрузке. Зев чист. Легкая гнусавость, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в 5 точке, периодические экстрасистолы. Печень увеличена на 2 см. На ЭКГ – частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. Проявлением какого заболевания являются представленные клинико-патогенетические изменения в сердце?

Дифтерийный миокардит

 У больного с диагнозом дифтерия гортани при поступлении отмечается: возбуждение, цианоз, кожа покрыта потом, инспираторная одышка, пульс нитевидный. Состояние больного крайне тяжелое. Назовите Ваши первоочередные действия?

Проведение интубации (трахеостомии).

Грипп. Классификация, клинические симптомы, осложнения, лечение. ОРВИ негриппозной этиологии. Клинические классификации, характерные симптомы, осложнения, лечение. Коклюш у детей, особенности у детей раннего возраста. Лечение, профилактика

Ребенок 6 мес. заболел гриппом после контакта с больным отцом, температура тела 39,2°С. беспокоен, во время транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось носовое кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного?

Нейротоксикоз

Ребёнку 4,5 года. Появилась осиплость голоса, одышка с затруднённым вдохом. Болеет в течение 2-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается шумное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 39,8оС. Небные дужки и задняя стенка глотки гиперемированы с цианотичным оттенком. Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание. Какой противовирусный препарат показан в данном случае?

Тамифлю

Ребёнок 10-ти месяцев заболел гриппом, т-ра тела 39,50С, беспокоен, во время транспортировки в клинику развились клонико-тонические судороги. С помощью какого препарата в первую очередь необходимо оказывать неотложную помощь?

Жаропонижающий

У ребенка 4-х лет повысилась температура тела до 39,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильные слизистые выделения, першение в горле. На 4-й день заболевания температура сохранялась на высоких цифрах, появились судороги с кратковременной потерей сознания, повысились сухожильные рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?

Грипп, токсическая форма

У ребенка 2-х лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе – экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащено, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На рентгенограмме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз у данного ребенка?

Обструктивный бронхит

Ребёнку 2,5 года. Жалуется на осиплость голоса, одышку с затруднением вдоха. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние тяжелое, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 39,3оС. Небные дужки гиперемированы, налётов нет. Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание, хрипов нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

Грипп

Ребенок 1,5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,20С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.

Cерозный менингит.

Ребёнок 8-ми месяцев заболел остро с повышения температуры тела до 38,80С, кашля, затруднения носового дыхания. Слизистая нёбных дужек и задней стенки глотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Заподозрен грипп. На 4-е сутки лихорадит до 39,90С, усилилось беспокойство, кашель частый, навязчивый, появился периоральный цианоз, втяжение податливых мест грудной клетки, сухие хрипы в лёгких. Чем обусловлено ухудшение в состоянии ребёнка?

Пневмонией

У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какой предполагаемый возбудитель данного заболевания?

Герпесвирус

Мальчик 3-х месяцев попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5оС. ЧСС - 138/мин. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояния ребёнка?

Обструкцией дыхательных путей