предприятий и лица ĸ ним приравненные.
Дератизационые мероприятия
Дезинфеĸционные мероприятия
Тщательная обработĸа овощей
Обеззараживание разделочных поверхностей
Комментарий:
Оценка 4,00 из 5,00 (80%)
Вопрос 1 Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 6 лет, заболел остро с повышением температуры тела до 38,5ºС. На следующий день мать заметила сыпь на лице, туловище, конечностях. При осмотре участковым врачом: температура тела 37,8ºС, увеличение и болезненность шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов. Сыпь розовая, мелкая, папулезная на всем теле, кроме ладоней и стоп, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, без склонности к слиянию. При осмотре ротоглотки: выявлялась энантема в виде красных пятен на небе и небных дужках. Отмечались также конъюнктивит и редкий кашель. В легких хрипов нет. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка - не увеличены.
Общий анализ крови: Нb - 135 г/л, Эр - 4,l х l0 ¹²/л, Лейк. - 6,3 х l09 /л; п/я - 1%, с/я - 30%, э - 5%, л - 53%, м - 3%; плазматических клеток - 8, СОЭ - 12 мм/час.
Задание
1.Поставьте клинический диагноз.
2.Какие исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания?
3.Проведите дифференциальный диагноз.
4.Назначьте лечение.
5.Каковы прогноз и меры профилактики, если мать ребенка находится на 12-й неделе беременности?
1)Краснуха, типичная форма, лёгкое течение, течение заболевания гладкое
2)Можно вирусологический метод для выявления вируса краснухи ( смывы из носоглотки, кала, мочи), гематологический (выделение вируса из крови)
серологический: РН, РСК, РТГА. Определение специфических иммуноглобулинов: 1)
Краснуха, типичная форма, лёгкое течение, течение заболевания гладкое
2) Можно вирусологический метод для выявления вируса краснухи ( смывы из носоглотки, кала, мочи), гематологический (выделение вируса из крови) серологический: РН, РСК, РТГА. Определение специфических иммуноглобулинов: IgMпоказатель острой фазы заболеваниязаболевания, IgG-1) Краснуха, типичная форма, лёгкое течение, течение заболевания гладкое
2)Можно вирусологический метод для выявления вируса краснухи ( смывы из носоглотки, кала, мочи), гематологический (выделение вируса из крови) серологический: РН, РСК, РТГА. Определение специфических иммуноглобулинов: IgMпоказатель острой фазы заболеваниязаболевания, IgGсвидетельствует об перенессенной инфекции краснухи
3)Дифф диагностику проводят с корью, скарлатиной, энтеровиоусной инфекцией
Корь: более тяжёлое начало, наличие катарального периода и высыпаний Филатова Копилка. Высыпания проявляются постепенно, так же сыпь крупная пятнисто-папулезная.
Скарлатина свидетельствует об перенессенной инфекции краснухи
3) Дифф диагностику проводят с корью, скарлатиной, энтеровиоусной инфекцией
Корь: более тяжёлое начало, наличие катарального периода и высыпаний Филатова Копилка. Высыпания проявляются постепенно, так же сыпь крупная пятнисто-папулезная.
Скарлатина - показатель острой фазы заболеваниязаболевания, IgGсвидетельствует об перенессенной инфекции краснухи
3) Дифф диагностику проводят с корью, скарлатиной, энтеровиоусной инфекцией
Корь: более тяжёлое начало, наличие катарального периода и высыпаний Филатова Копилка. Высыпания проявляются постепенно, так же сыпь крупная пятнистопапулезная.
Скарлатина :отмечается наличие острого тонзиллита, регионарный лимфаденит, сыпь мелкоточечная
Энтеровирусная инфекция: острое начало, выраженная лихорадка и интоксикация, полиморфизм симптомов и подъем заболевания в весенне-летний период
4) Госпитализацизация в стационар, инфекционное отделение. Назначается постельный режимрежим на острый период,, полупостиль полупостильный режим на 3-5 дней.
Этиотропная терапия:по лёгком течении не назначается. Поливитамины, симптоматическое лечение.
5) а матери нужно провести аборт потому что краснуха относится к torch инфекциям
Это группа заболеваний которая вызывают тяжёлые изменения плода и в учетом того что мать на двенадцатой неделе беременности произойдёт выкидыш по причине внутри утробно гибели плода из-за тяжёлых дефектов , вызванных краснухой.
Комментарии
Комментарий:
Оценка 4,00 из 5,00 (80%)
Вопрос 1 Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 8 лет, почувствовала боль в горле при глотании, температура тела 37,5ºС. Участковый врач диагностировал фолликулярную ангину, назначил: полоскание раствором фурацилина, ампициллин по 200 тыс. 4 раза в сутки внутрь, провел посев слизи из зева и носа на BL. Наложения на миндалинах сохранялись в течение недели в виде островков на поверхности обеих миндалин, довольно легко снимались шпателем и не полностью растирались между предметными стеклами, температура тела снизилась до нормальных цифр. Девочка привита против дифтерии: l-я вакцина в 3 месяца - АКДС-вакциной. Сразу после вакцинации отмечался пронзительный крик в течение нескольких часов. 2-я вакцина в 5 месяце - АДС-М анатоксином. l-я ревакцинация в 1 год и 6 месяцев - АДС-М анатоксином.
При бактериологическом обследовании слизи из зева и носа на дифтерию выделена
Corynebacterium diphth. mitis
Общий анализ крови: НЬ - 156 г/л, Эр - 5,l х l0¹² /л, Ц.п. -1,0, Лейк. -9,6 х l0 9/л; п/я - 4%,
с/я - 65%, б - 1%, л - 18%, м - 12%; СОЭ -16 мм/час.
Задание
1.Поставьте диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Оцените правильно ли проведена иммунизация ребенка.
4.Назначьте лечение.
5.Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в семье и группе детского сада?
1.Дифтерия ротоглотки, локализованная форма с островчатым вариантом.
2.1.Стрептококковый тонзиллит: Это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Streptococcus pyogenes. Хотя стрептококковый тонзиллит и дифтерия могут проявляться схожими симптомами, включая боль в горле, затруднение глотания и повышение температуры, при дифтерии также характерен образование сероватосерого налета на миндалинах и в задней части глотки.
2.Вирусный фарингит: Вирусные инфекции, такие как респираторный синцитиальный вирус (РСВ) или аденовирус, могут вызывать симптомы, схожие с дифтерией ротоглотки. Однако при вирусном фарингите обычно отсутствует характерный серовато-серый налет.
3.Ангина Винсента: Это инфекционное заболевание, вызванное сочетанием бактерий
Fusobacterium necrophorum и Borrelia vincentii. Ангина Винсента может проявляться болями в горле, наличием язв и гнойных налетов на миндалинах, но отличается от дифтерии ротоглотки наличием язвенных язв на задней стороне горла.
4.Герпетический глоточный стоматит: Вызывается инфекцией герпесвирусом и проявляется болями в горле, наличием пузырьков или язв на миндалинах и глотке.
3.Иммунизация не полная, т.к. нет ревакцинации в 7 лет. Пронзительный крик после 1 вакцины послужил противопоказанием для дальнейшей вакцинации АКДС, поэтому далее использовали АДС-М анатоксин.
4.Госпитализация и постельный режим, обильное питье.
Противодифтерийная сыворотка: первая доза – 10-15 тыс ЕД, курсовая – 10-20 тыс.ЕД. вводится по методу Безредко.
Этиотропная терапия: макролиды (эритромицин), цефалоспорины (цефазолин). Дезинтоксикационная терапия - глюкозо-солевые растворы, белковых препаратов – общее количество жидкости из расчета 20-50 мл/кг массы тела ребенка в сутки - Регидрон, цитраглюкосолан.
5.Госпитализация больных и бактерионосителей. Заключительная дезинфекция. В детском саду – карантин 7 дней. Осмотр зева и термометрия контактных в течение 7 дней. Обследование контактных – мазки из зева и носа на дифтерийные палочки и их токсигенность. Лица, не подвергавшиеся иммунизации против дифтерии, в случае контакта с больным или носителем токсигенной дифтерийной палочки подлежат немедленной вакцинации по полной схеме в соответствии с возрастом.
Комментарии
Комментарий:
Ребенок, 8 лет, доставлен в инфекционный стационар из детского оздоровительного лагеря. Заболел ночью, когда появилась неукротимая рвота, повысилась температура тела до 39,5°С, жаловался на сильную головную боль. Доставлен без сведений об истории жизни. При поступлении состояние очень тяжелое. Сознание затемнено. Кожа
бледная. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига.
СМЖ :
Прозрачность – мутная Белок 3 г/л Реакция Панди (++++)
Цитоз – 7000 клеток (нейтрофилы – 96%, лимфоциты – 4%) Глюкоза – 2,8 ммоль/л Хлориды – 117 ммоль/л
Вопросы:
1.Поставьте диагноз.
2.Дайте интерпретацию исследования СМЖ.
3.Проведите дифференциальный диагноз.
4.Назначьте лечение.
5.Противоэпидемические мероприятия.
1. Гнойный менингит.
2.Мутная, высокий белок, плеоцитоз нейтрофильного характера, снижение уровня глюкозы и хлоридов.
3.Менингит вызванный палочкой Пфайфера (не выделена гемофильная палочка), менингококковый менингит (нет эсыпи, нет данных за осмотр носоглотки, не выделен возбудитель), пневмококковый менингит (как правило вторичен - нет данных за симптоматику вызванную пневмококком), серозный менингит и менингитами энтеровирусной и паротитной этиологии.
4.Стационарное лечение. После установление бактерии, вызвавшей гнойный менингит - этиотропная терапия. - Ампициллин + цефалоспорины (цефтриаксон). Если этиология неизвестна по какой либо причине - в/в аминогликозиды. Дегидратационная терапия - фуросемид, маннитол. С целью уменьшения воспаления - ГКС (преднизолон/дексаметазон). В случае возникновения судорог - литейные смеси (тримеперидин, диазепам..). Для снижения психоматорного возбуждения - транквилизаторы (мебикар). В восстановительном периоде - ноотропы, нейропротекторы. витаминотерапия.
5.На сегодняшний день наиболее эффективным способом, позволяющим предупредить гнойный менингит, является вакцинация. Вакцинация против гемофильной инфекции проводится в основном детям в возрасте от 3 месяцев до 5 лет и людям, страдающим иммунодефицитными состояниями в результате ВИЧ инфекции, проведения иммуносупрессивной терапии онкозаболеваний, удаления