Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

0. пациентки заболевание началось остро – повышение температуры до 37,7ºС, першение в горле, головная и мышечные боли, кашицеобразный стул без патологических примесей 2 раза в сутки непостоянные боли в животе. При осмотре – гиперемия и зернистость зева, генерализованная лмфаденопатия, на коже туловища необильная папулезная сыпь, гепатоспленомегалия.

Наибоолее вероятный диагноз: Выберите один ответ:

0. Аденовирусная инфекция

0. Инфекционныый мононуклеоз

0. Энтеровирусная инфекция

0. Герпетическая инфекция

0. Сыпной тиф

ВИЧ - положительная пациентка 40 лет, в последнее время стала замечать налет на слизистой оболочке глотки, щек и языка. Налет похож на сыр. При осмотре: язык и десны обложены белым налетом, который легко снимается шпателем. Слизистая оболочка под налетом немного гиперемирована и с легким отеком. При обследовании: ВН - 1000/мл. Эта оппортунистическая инфекция обычно встречается, когда уровень СД4:

Выберите один ответ:

a. От 200 до 500 в мкл

Хирург во время оперативного вмешательства пациенту с верифицированной ВИЧ-инфекцией травмировал руку шовным материалом. Целостность кожных покровов нарушена. Проведена экстренная обработка раны, консультирован в центре СПИДа, назначена постконтактная химиопрофилактика. Какая продолжительность приема препаратов в данном случае?

Выберите один ответ:

a. 6 месяцев

b. 28 дней

ВИЧ-инфицированный пациент 26 лет появился в «кабинет доверия» на очередной осмотр. Пациент активно жалоб не предъявляет. При осмотре обращает на себя внимание увеличение всех групп лимфатических узлов до 1,5-2 см в диаметре, эластичные и безболезненные при пальпации. На латеральных поверхностях языка доктор нашел рельефные бляшки белого цвета, которые невозможно снять шпателем. Уровень CD4-300 / мкл. Какое осложнение можно заподозрить у больного?

Выберите один ответ:

0. Волосатую лейкоплакию языка

0. терапевтическое отделение поступил больной A, 28 лет, с диагнозом: «Двусторонняя очаговая пневмония». Предъявляет жалобы на слабость, очень плохое самочувствие, кашель со скудной мокротой, одышку, плохой аппетит, похудание. Из анамнеза заболевания выяснено, что чувствует себя больным уже несколько месяцев: трудоспособность снижена, сон нарушен, аппетит отсутствует, настроение плохое. Работает на открытом 87 вещевом рынке, с чем связывает частые простудные заболевания, срывы стула, боль в горле. В последнее время появилась боль за грудиной при глотании пищи. Резкое ухудшение состояния произошло примерно две недели назад: повысилась температура тела до 37,8о С, усилился кашель, появилась постоянная одышка. Принимал ампициллин в таблетках. Состояние продолжало ухудшаться. На коже появились темные пятна. Особенно беспокоило похудание. Раньше весил 65 кг, а теперь - 50 кг. Из анамнеза жизни: 3 года назад перенес опоясывающий герпес. При осмотреопределяется цианоз губ, ангулярный хейлит (заеды).

Кожа сухая, шелушится, имеются гнойничковые элементы, а также выпуклые, плотные, безболезненные узелки и бляшки вишневого цвета, расположенные на ногах и туловище в небольшом количестве. На слизистой оболочке рта - творожистые наложения, на твердом небе - единичные пятна темно-красного цвета. Лимфатические узлы (шейные и подмышечные) мелкие, плотные, безболезненные. В легких прослушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 92 уд/мин. АД 100/70 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, живот вздут, болезненный по ходу толстого кишечника, печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный 2-3 раза в день. Дизурических и менингеальных явлений нет. Определите стадию заболевания

Выберите один ответ:

0. 2В

0. 4В

0. ВИЧ-инфицированной женщины во время родов произвели вскрытие плодного пузыря, в результате чего произошло разбрызгивание околоплодных вод, капли которых попали на кожу лица и в глаза медицинской сестры, которая была одета в медицинский халат, шапочку, на лице – четырехслойная маска, на руках – резиновые перчатки. Она должна была проводить профилактику гонобленореи у новорожденного. Тактика в отношении медицинской сестры:

Выберите один ответ:

a. регистрация случая, ИФА, отстранение от работы до получения результатов анализов

b. незамедлительное начало АБТ

c. окончание смены, плановый поход к доверенному врачу в свободное от работы время

0. регистрация случая, начало ВААРТ

0. анонимный кабинет обратился молодой человек 26 лет. 10 дней назад у него была половая связь с «прекрасной незнакомкой», на теле которой имелась сыпь. Через неделю он обследовался на ВИЧ-инфекцию, антитела на ВИЧ-инфекцию не были обнаружены, но это его не успокоило, так как меры личной защиты молодой человек не использовал. Какие выводы можно сделать в отношении данного молодого человека?

Выберите один ответ:

a. незамедлительная госпитализация в инфекционное отделение b. постконтактная профилактика

Пациент жалуется на частый жидкий стул в течение полугода, слабость, потерю веса на 17 кг. Принимал различные препараты с временным эффектом. К врачу обратился впервые. Из анамнеза жизни: до 22 лет был здоров. В последние 3 года дважды перенес пневмонию. Объективно: истощен, бледен, «заеды» в углах рта, афтозный стоматит, в полости рта

творожистые наложения. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу толстого кишечника, урчание при пальпации. Стул водянистый, желтого цвета, без примесей. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание?

Выберите один ответ:

0. Лактобактерии

0. Протей

0. Клебсиелла

0. Криптоспоридии

Пациентка обратился к инфекционисту с жалобами на лихорадку, высыпания на теле, увеличение лимфоузлов, слабость, быструю утомляемость. Из эпиданамнеза выяснено, что сексуальный партнер в течение года внутривенно вводит героин. В общем анализе крови: гемоглобин-130 г/л, лейкоциты-3,6×109/л, палочкоядерные нейтрофилы 6%, сегментоядерные нейтрофилы - 20%, лимфоциты - 70%, моноциты - 4 %, СОЭ – 8 мм/час. Больной показано назначение:

Выберите один ответ:

e. Антиретровирусных препаратов

Пациент обнаружен на улице лежащим без сознания. Со слов родственников болен около 3-х недель, когда появились головная боль, головокружение, слабость, небольшое повышение температуры тела. Не лечился. Состояние продолжало ухудшаться, стал хуже видеть, были кратковременные судороги, галлюцинации. Объективно: состояние тяжелое, пониженного питания, кожа сухая, шелушится, на слизистой оболочке полости рта творожистые налеты. Полилимфоаденопатия. Печень и селезенка увеличены, стул жидкий. Без сознания, умеренная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, сглаженность носогубной складки, анизокория. Проведена люмбальная пункция. Спинномозговая жидкость опалесцирующая, цитоз 62 клетки в 1 мкл, в мазке 78% лимфоцитов, белка 720 г/л, реакция Панди ++. При компьютерной томографии выявлены очаги уплотнения мозговой ткани с просветлениями в центре. Обследован на ВИЧ (ИФА) с положительным результатом. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ: a. ВИЧ-инфекция, стадия 4B Саркома Капоши b. Острая ВИЧ-инфекция.

b. ВИЧ - инфекция, стадия 4B Токсоплазмоз головного мозга

0. гастроэнтерологическом отделении у пациента, с хроническим гепатитом в стадии обострения, получена положительная реакция на ВИЧ методом ИФA. Как можно интерпретировать данный результат?

Выберите один ответ:

a. необходимо установить наблюдение за пациентом, без дообследования.

b. У больных хроническими гепатитами, реакция может быть ложноположительной, рекомендовано проведение реакции иммунного блота;

0. пациента, поступившего в инфекционное отделение, ВИЧ-инфекция диагностирована 8 лет назад. Состояние тяжелое, жалобы на кашель, выраженную одышку даже в покое. Лихорадит, кожные покровы бледные, акроцианоз, пониженного питания. Иммунный статус: СД 4 - 150 в 1 мкл, вирусная нагрузка — 1500 000 копий в мл. Состояние расценено как СПИД, IV клиническая стадия, оппортунистическая инфекция.

Возбудителем оппортунистической инфекции у больного является:

А. Pneumocystis carinii

Пациента более двух месяцев беспокоит повышение температуры, утомляемость, снижение аппетита. Работает реализатором на открытом воздухе, с чем связывает частые простудные заболевания, послабления стула. 3 года назад перенес опоясывающий герпес. Объективно: t-38,0оС, эмоционально лабилен. Кожа сухая, шелушится,

имеются гнойничковые элементы. На слизистой ротовой полости творожистые наложения, ангулярный хейлит. Лимфоузлы мелкие, плотные, безболезненные. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный 2-3 раза в день.

Наиболее вероятный диагноз:

А. ВИЧ-инфекция, стадия 4В

0. инфекционисту обратилась пациентка 26 лет, у которой ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад. Ведет половую жизнь с 16 лет, 5 лет назад в течение года употребляла наркотики внутривенно. Объективно: увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы до 1,5 см, подвижные, безболезненные, с кожей не спаяны, гепатомегалия.

Больная нуждается:

А. В дальнейшем наблюдении

В. Лечении сульфаниламидами

С. Назначении АРТ

0. инфекционный стационар поступила пациентка в тяжелом состоянии с жалобами на кашель, выраженную одышку, слабость,

вялость, бледность кожных покровов, субфебрильную лихорадку. Аускультативно над легкими выслушиваются хрипы и крепитация. От выполнения рентгена отказалась. 5 лет назад был выставлен диагноз ВИЧ-инфекции. АРТ не принимала. Уровень СД 4 — 37 в 1 мкл, вирусная нагрузка - 1100 000 копий в мл. Выставлен предварительный диагноз: ВИЧ-инфекция, 4 стадия. Пневмоцистная пневмония.

Кто является причиной пневмонии у больной:

А. Простейшие

В. Риккетсии

С. Бактерии

Д. Вирусы

Е. Грибы

Пациент жалуется на появление «мушек» в глазах и лихорадку в течение двух месяцев, снижение веса на 12 кг, слабость, потливость по ночам. При осмотре выявлены признаки ретинита.

Лабораторные данные: выявлены антитела к ВИЧ, число СД4 лимфоцитов 10 в 1 мкл, вирусная нагрузка 1 250 000 копий/мл.

Какие препараты необходимо использовать для лечения:

А. Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

В. Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с ГКС

С. Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

Д. Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

Е. Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной

транскриптазы ВИЧ

0. ВИЧ-инфицированного пациента (СД4 - 90 / мкл., ВН - 1400000 / мл) в течение последних двух недель - судороги, эмоциональная лабильность, лихорадка до 37,6°С. Проведенное МРТ головного мозга выявило много круглых очагов с периферийным отеком на грани серого и белого вещества головного мозга и в области базальных ганглиев.

Возбудитель, который вызывает такие изменения в головном мозге:

0. Криптоспора

0. Токсоплазма

Пациента более двух месяцев беспокоит повышение температуры, утомляемость, снижение аппетита. Работает реализатором на открытом воздухе, с чем связывает частые простудные заболевания, послабления стула. 3 года назад перенес опоясывающий герпес. Объективно: t-38,0оС, кожа сухая, шелушится, имеются гнойничковые элементы. На слизистой полости рта творожистые наложения, ангулярный хейлит. Лимфоузлы мелкие, плотные, безболезненные. Печень увеличена на 2см. Стул кашицеобразный 2-3 раза в день.

Наиболее вероятный диагноз: А.

Инфекционный мононуклеоз

В. ВИЧ-инфекция

Молодая ВИЧ-инфицированная женщина была доставлена в инфекционный стационар в тяжелом состоянии: температура тела 39оС, сильная головная боль, рвота, которая не приносит облегчения. Обращает на себя внимание астения, увеличение всех групп лимфатических узлов (эластичные, безболезненные), ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига. Выраженный горизонтальный и вертикальный нистагм, анизокория, слабость конвергенции. Была проведена

люмбальная пункция: белок-150 мг/л, цитоз - 100. Из ликвора выделен Cryptococcus meningitidis. Уровень СД4 - 90/мкл.

Установите диагноз:

Выберите один ответ:

0. ВИЧ, 4я клиническая стадия. Токсоплазмоз

0. ВИЧ, 4я клиническая стадия. Криптококковый менингит

0. больного, 44 лет, выражена кахексия, увеличение всех групп лимфатических узлов (эластичные,

безболезненные) до 1,5-2 см в диаметре, рецидивирующие бактериальные пневмонии (последняя в прошлом году), диарея на протяжении нескольких месяцев. Стул жидкий до 8 раз в сутки, без патологических примесей. Живот мягкий, безболезненный. В кале обнаружено большое количество cryptosporidium hominis.

Какой метод обледования необходимо провести этому больному в первую очередь:

Выберите один ответ:

0. Определить уровень СД4.

0. ПЦР на провирусную ДНК

0. Колоноскопия

0. Копрограмма

0. ИФА тест на АТ к ВИЧ

ВИЧ-инфицированный пациент 24 лет обратился в ‘кабинет доверия’ на очередной осмотр. Жалоб не предъявляет. При осмотре врач пальпирует увеличенные все группы лимфоузлов, эластичные и безболезненные. Умеренный кандидоз ротоглотки. Пациент получает АРТ терапию, но только двумя препаратами. Уровень Сд4- 220-240/мкл на протяжении последних 6 месяцев. В анамнезе у пациента около года назад была пневмоцистная пневмония.

Какую профилактику должен назначить врач этому больному:

Выберите один ответ:

0. Бисептол

0. Липид-ассоциированный амфотерицин-В

0. Специфическая профилактика не нужна

0. Фторхинолоны

0. Флюконазол

Отзыв

Правильный ответ: Бисептол