Новые подходы к снижению уровней липопротеинов (а)
Новые подходы к увеличению концентрации ЛПВП
Препарат Механизм |
Препарат |
Механизм |
Антисмыс |
Ингибирование |
|
синтеза апо а, анацетрапиб |
Повышению уровней HDL-C, |
ловой |
приводит |
к |
снижению |
за счет прямого |
олигонукл |
концентрациями Lp (a) > 90% |
ингибирования CETP |
||
еотид |
|
|
|
низкомолекулярными |
|
|
|
|
ингибиторами. |
|
|
|
|
Повышение HDL-C на> 100%. |
|
|
|
|
В исследовании REVEAL был |
|
|
|
|
изучен анацетрапиб, который |
|
|
|
|
повышает уровни HDL-C и |
|
|
|
|
ApoA-I (на 104 и 36% |
|
|
|
|
соответственно) и понижает |
|
|
|
|
LDL-C и ApoB (на 17 и 18% |
|
|
|
|
соответственно). |
Рекомендации по выявлению и лечению гетерозиготной СГХС
Показания к аферезу липопротеидов
Как часто следует тестировать
липиды пациента после начала гиполипидемической терапии?
•После начала лечения – через 8 (± 4) недель.
•После коррекции лечения (изменение дозы и/или комбинированной терапии – каждые 8 (± 4) недель до достижения целевого уровня
Как часто следует тестировать липиды после достижения целевого или оптимального уровня липидов?
•Ежегодно (при отсутствии проблем с приверженностью пациента или других конкретных причин более частого мониторинга).
Как часто контролировать печеночные ферменты (АЛТ)?
• До лечения.
•Через 8–12 недель после начала медикаментозной терапии или после увеличения дозы препарата.
•Рутинный контроль AЛT не рекомендуется во время лечения статинами, за исключением случаев наличия симптомов, свидетельствующих о патологии печени. Во время лечения фибратами рекомендуется контролировать уровень АЛТ.
Что делать, если повышается уровень печеночных ферментов?
Если AЛT <3 верхних границ нормы (ВГН)
•Продолжать терапию. • Повторный контроль АЛТ – через 4–6 недель.
Если AЛT >3 ВГН
•Прекратить гиполипидемическую терапию или уменьшить дозу и повторить анализ на печеночные ферменты в течение 4–6 недель.
•С осторожностью повторно начать терапию возможно после нормализации уровня АЛТ.
•Если AЛT остается повышенным, необходимо выявлять другие причины.