Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

Методические указания для студентов по внеаудиторной самостоятельной работе для практического занятия по внутренним болезням у студентов

5 Курса лечебного факультета

Тема: ВПТ: Неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях.

ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по диагностике и оказанию неотложной помощи на этапах медицинской эвакуации при угрожающих жизни состояниях.

ЗАДАЧИ:

Рассмотреть клинику, диагностику и неотложную помощь на этапах медицинской эвакуации при острой дыхательной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности, остром психомоторном возбуждении, судорожном синдроме.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

Клинику, диагностику и неотложную помощь при угрожающих жизни состояниях.

После изучения темы:

Клинику, диагностику и неотложную помощь при острой дыхательной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности, остром психомоторном возбуждении, судорожном синдроме на этапах медицинской эвакуации.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

владеть методами диагностики угрожающих жизни состояний, знать организацию медицинской сортировки больных и принципы оказания неотложной помощи и лечения на этапах медицинской эвакуации.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Сбор и анализ жалоб, анамнеза и данных физикального обследования пациента.

2. Анализ и интерпретация результатов лабораторного обследования пациента.

3. Анализ и интерпретация результатов ЭКГ, мониторирования АД и ЭКГ, ЭХО-КС.

4. Снятие и анализ ЭКГ.

5. Проведение реанимационных мероприятий.

6. Навыками профессионального врачебного поведения.

7. Ведение медицинской документации.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

Этиология, патогенез, клиника, диагностика и неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях на этапах медицинской эвакуации: судорожном синдроме, психомоторном возбуждении, бронхоспастическом синдроме, РДС, острой сердечной недостаточности, шоке, ОПН).

Продолжительность занятия: 6 часов.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Неотложная помощь –

это совокупность лечебных мероприятий, проводимых по жизненным показаниям, либо с целью устранения (уменьшения) развившихся тяжелых нарушений функций жизненно важных органов, либо с целью предупреждения возникновения опасных (угрожающих жизни) осложнений.

Острая сердечная недостаточность

–это осложнение различных заболеваний (состояний), заключающееся в нарушении кровообращения вследствие снижения насосной функции сердца или его наполнения кровью.

Причины острой сердечной недостаточности

(W. Bleifeld, W. Kupper):

Острое расстройство транспортной функции сердца за счет:

• Уменьшения силы сердечных сокращений (ОИМ, миокардит, первичные кардиомиопатии, токсическое поражение, метаболические нарушения, СЗСТ)

• Расстройства релаксации (амилоидоз, саркаидоз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз)

• Механические причины (острая недостаточность МК, АК, разрыв МЖП, о. аневризма ЛЖ, стеноз АК)

• Нарушения сердечного ритма

Остро возникшее препятствие заполнению полостей сердца в результате:

• Внешних воздействий (тампонада, перикардит, напряженный пневмоторакс)

• Препятствие притоку крови (митральный стеноз, шаровидный тромб, миксома предсердий)

• Острой недостаточности ПЖ (ТЭЛА, первичная ЛГ, стеноз ЛА, инфаркт ПЖ)

После операции на сердце или травмы.

Шок - клинический синдром, характеризующийся артериальной гипотонией, признаками ухудшения капиллярной перфузии периферических тканей и внутренних органов с нарушением функций внутренних органов.