Критерии диагноза гонартроза

1. Боль в коленных суставах “механического” типа в течение месяца.

2. Крепитация в суставах при активных движениях.

3. Утренняя скованность  30’.

4. Возраст старше 38 лет.

5.  деформация или изменение установки коленных суставов.

6. Сужение суставной щели и остеофитоз.

На рентгенограмме в ранней стадии обнаруживаются сначала только симптомы артроза надколенно-бедренного сустава, сужение суставной щели между надколенником ибедром, остеосклероз и остеофитоз надколенника и бедра на профильном снимке. Затем выявляется артроз бедренно-большеберцового сустава - заострение межмыщелкового возвышения, сужение суставной щели (чаще внутренней), заострение краев мыщелков бедра. В дальнейшем все эти явления увеличиваются, появляется остеосклероз суставных поверхностей и их дегенерация, большие остеофиты, резкое сужение суставной щели. Степень выраженности данных симптомов нашла отражение в классификации A.Larsen.

Рентгенологические стадии гонартроза:

0 - нет изменений (N -щель 6-8мм )

I - остеофиты, остеосклероз, сужение суставной щели более чем на 1/3 от нормы

II - тоже + сужение суставной щели более чем на 2/3 (от 4 до 2 мм)

III - тоже + сужение суставной щели менее 2 мм

IV - тоже + облитерация суставной щели

Степень тяжести гонартроза можно оценить применяя индекс тяжести M. Lequesne.

Индекс тяжести гонартроза (m.Lequesne)

I. Боль: Баллы:

Ночная боль:

0. только при движениях или в определенном

положении _____________________________________________ 1

0. даже без движений ______________________________________ 2

Утренняя скованность или боль после

вставания с постели:

менее 15 минут _____________________________________ 1

более 15 минут _____________________________________ 2

Усиление боли после стояния в течение 30 минут.______________ 1

Боль возникает при ходьбе только после

прохождения:

0. определенной дистанции _________________________________ 1

1. с самого начала и затем усиливается _______________________ 2

Боль или дискомфорт при вставании из положения сидя:__________1

II. Максимальная дистанция при ходьбе без боли:

Более 1 км, но с ограничениями _______ 1

Около 1 км _________________________ 2

От 500 до 900 м _____________________ 3

От 300 до 500 м _____________________ 4

От 100 до 300 м _____________________ 5

Менее 10 м _________________________ 6

С одной палочкой или костылем ______ 1

С двумя палочками или костылями ____ 2

III. Наличие трудностей в повседневной жизни:

Можете ли Вы пройти вверх один пролет лестницы?___________ 0 - 1 - 2

Можете ли Вы пройти вниз один пролет лестницы?____________ 0 - 1 - 2

Можете ли Вы убрать что-либо на нижнюю

полку шкафа, сидя на коленях? _____________________________ 0 - 1 - 2

Можете ли Вы идти по неровной дороге?_____________________ 0 - 1 - 2

Испытываете ли Вы стреляющие боли и/или внезап-

ное ощущение потери опоры в пораженной конечности?

иногда________1

часто_________ 2

Градации ответов: просто - 0; с трудом - 1; невозможно - 2.

Примечание: тяжесть гонартроза:1-4 слабая; 5-7 средняя; 8-10 выраженная; 11-12 значительно выраженная; более 12 резко выраженная.

ОА межфаланговых суставов кистей является одной из наиболее типичных локализаций. Намного чаще встречается у женщин. У трети больных наблюдаются УГ. Это плотные безболезненные образования, которые располагаются на тыльной стороне дистальных межфаланговых суставов, обуславливая их деформацию, тугоподвижность, боковое отклонение концевой фаланги или ее сгибательную контрактуру. Примерно у половины больных с УГ подобные образования наблюдаются с наружной стороны или по периметру проксимальных межфаланговых суставов- УБ. Клинической особенностью УГ и УБ является частое возникновение рецидивов реактивного синовита с покраснением, болезненностью и припухлостью мягких тканей в этой области. При затихании синовита узелки вновь становятся безболезненными и плотными.