I вариант

1. Какие системные заболевания осложняются НС: а) системная красная волчанка; б)ревматоидный артрит; в) дерматомиозит; г)узелковый периартериит; д)склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, д 2)а, г, д 3)б, в 4)а, б, г, д 5)а, б, в

2. К нефротическому синдрому (НС) приводят: а) хр. гломерулонефрит; б)амилоидоз в) tbc лёгких; г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов: 1)а, б 2)а, б, в, г 3)а, б, г 4)в, г 5)а, г

3. Цитостатики для лечения НС показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов: 1)а, б 2)б, г 3)а, г 4)в, д 5)а, б, г

4. Что является причиной гипопротеинемии при НС: а) потеря белков с мочой; б) усиленный синтез ß-глобулина; в)перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; г) потеря белков через отёчную слизистую оболочку кишечника; д)усиленный катаболизм глобулинов. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а,в,г 2) а,г 3) а,г,д 4) г,д 5) все ответы правильные

5. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано: 1)на ранних стадиях 2)на поздних стадиях 3)независимо от стадии заб-я

6. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе: а) почки б) сердце в)кишечник г) селезёнка д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов: 1)а,г,д 2)а,г 3)а,д 4)все ответы правильные 5)а,б,г

7. Нефротический синдром развивается при уровне протеинурии:

1) 2 Г/сутки 2) 3 г/л 3) 3 г/сутки 4) 1-2 г/сутки

8. Введение какого препарата при НС м. спровоцировать развитие нефротического криза: 1) большие дозы фуросемида 2) циклофосфан 3) курантил 4) ПЗ

9. Наиболее частое осложнение НС: 1) тромбозы различной локализации 2) эклампсия 3) кровоизлияние в сетчатку глаза 4) инфекция мочевых путей

10. Вторичный амилоидоз почек может развиваться при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме: 1) туберкулёз лёгких 2) ревматоидный артрит 3) миеломная болезнь 4) диффузный тиреотоксический зоб

11. Больной Д., 44 лет. Предъявляет жалобы на общую слабость, отёки нижних конечностей, лица; на снижение аппетита, учащенный кашицеобразный стул до 3 раз в сутки, головокружение при вставании. Диурез – около 1 литра.

Из анамнеза: в возрасте 35 лет перенёс открытый перелом большеберцовой кости левой голени. В последующие годы ему было выполнено несколько операций по поводу постоянных нагноений в месте перелома. В течение последних 2-х лет по амбулаторной карте в анализах мочи отмечается протеинурия 0,165-0,66 г/л. Не обследовался. Последние полгода состояние ухудшилось, появились вышеперечисленные жалобы.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Отёки н/конечностей до верхней трети голеней, передней брюшной стенки, поясничной области, лица. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно – ясный лёгочный звук. Границы сердца не изменены. ЧСС - 80 в минуту. АД - 80/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 10×9×7 см. Почки не пальпируются.

ОАМ: уд. вес-1022, белок-5,8 г/л, лейкоциты-до 6 в п/зр, эр.-не обнаружены.

ОАК: гем.-130 г/л, эр.-4,5, лейк.-5,9, п/я-1, с/я-55, лим.-30, мон.-10, э-3, б-1. СОЭ-56 мм/ч. Креатинин-90 мкмоль/л, мочевина-6,3 ммоль/л, общий белок-52 г/л, холестерин-8,2, общий билирубин-9,6 ммоль/л, АСТ-18,1, АЛТ-26,3.

УЗИ: Почки расположены правильно, размерами правая – 120/52, левая – 122/52 мм. Диффузные изменения паренхимы. ЧЛС не расширена.

А. Предварительный диагноз: