- •ОПЕРАЦИИ ПРИ НАРУЖНЫХ ГРЫЖАХ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ ЖИВОТА
- •Хирургическая анатомия внутренних грыж живота
- •Хирургическая анатомия наружных грыж живота
- •Хирургическая анатомия наружных грыж живота
- •КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ГРЫЖ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ГРЫЖ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ГРЫЖ
- •Скользящая грыжа
- •Клиническая классификация паховых
- •Хирургическая анатомия косых паховых грыж
- •Хирургическая анатомия косых и прямых паховых грыж
- •Послойное рассечение тканей
- •Рассечение грыжевых ворот
- •Выделение грыжевого мешка
- •Вскрытие грыжевого мешка
- •Перевязка и отсечение грыжевого мешка
- •Способы пластики пахового канала
- •Пластика передней стенки пахового канала по способу Боброва
- •Пластика передней стенки пахового канала по способу Жирара.
- •Пластика передней стенки пахового канала по способу Жирара.
- •Пластика передней стенки пахового канала по способу Жирара.
- •Пластика передней стенки пахового канала по способу Спасокукоцкого
- •Пластика передней стенки пахового канала по способу Мартынова
- •Пластика передней стенки пахового канала по Кимбаровскому
- •Хирургическая анатомия прямых паховых грыж
- •Пластика задней стенки пахового канала по Бассини
- •Пластика задней стенки пахового канала по Кукуджанова
- •Грыжесечение при ущемленной косой паховой грыже.
- •Грыжесечение при ущемленной косой паховой грыже.
- •Грыжесечение при ущемленной косой паховой грыже.
- •Грыжесечение при ущемленной косой паховой грыже.
- •ОПЕРАЦИИ ПРИ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖАХ
- •Способы хирургического лечения бедренных грыж
- •Доступы при бедренных грыжах
- •Грыжесечение при бедренной грыже по способу Локвуда - Бассини
- •Грыжесечение при бедренной грыже по способу Локвуда - Бассини
- •Грыжесечение при бедренной грыже паховым способом по Руиджи
- •Грыжесечение при бедренной грыже паховым способом по Руиджи
- •Грыжесечение при бедренной грыже паховым способом по Парлавеччио
- •Грыжесечение при бедренной грыже паховым способом по Райху
- •ОПЕРАЦИИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ
- •Грыжесечение пупочной грыжи по способу Лексера
- •Грыжесечение пупочной грыжи по способу Лексера
- •Грыжесечение пупочной грыжи по способу Сапежко
- •Грыжесечение пупочной грыжи по способу Сапежко
- •Грыжесечение пупочной грыжи по способу Мейо
- •Грыжесечение пупочной грыжи по способу Мейо
- •ОПЕРАЦИИ ПРИ ГРЫЖАХ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
- •Пластика грыжевых ворот белой линии живота по способу Сапежко—Дьяконова
- •Врожденная (а) и приобретенная (б) косая паховая грыжа
- •Операция при врожденной паховой грыже
- •Операция при врожденной паховой грыже
- •Операция при врожденной паховой грыже
- •Операция при врожденной паховой грыже
- •Операция при врожденной паховой грыже
Пластика передней стенки пахового канала по способу Жирара.
1.Подшивают узловыми швами нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Пластика передней стенки пахового канала по способу Жирара.
2. Далее на всем протяжении узловыми швами подшивают медиальный лоскут апоневроза наружной косой мышцы
живота к паховой связке.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Пластика передней стенки пахового канала по способу Жирара.
3. После этого подшивают латеральный лоскут наружной косой мышцы живота поверх медиального.
Недостаток: разволокнение паховой связки
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Пластика передней стенки пахового канала по способу Спасокукоцкого
Суть способа – одномоментно подшивают медиальный лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, внутреннюю косую и поперечную мышцы к паховой связке (а) с последующим подшиванием латерального лоскута поверх медиального (б).
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Пластика передней стенки пахового канала по способу Мартынова
Суть способа – подшивают медиальный лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке, а затем латеральный лоскут апоневроза поверх медиального лоскута.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Пластика передней стенки пахового канала по Кимбаровскому
1. Отступя 3 см от края медиального лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота прокалывают иглой, захватывая в шов нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота. Иглу проводят обратно отступя 1 см от края медиального лоскута с захватом паховой связки. При затягивании лигатуры медиальный лоскут апоневроза вместе с паховой связкой подворачиваются под свободные края внутренней косой и поперечной мышц.
2.Латеральный лоскут апоневроза ушивают поверх медиального лоскута.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Хирургическая анатомия прямых паховых грыж
1.
2.
3.
4.
5.
Выходные ворота находятся в области медиальной паховой ямки.
Грыжевой мешок имеет прямое направление, образуя выпячивание в лобковой области.
Грыжевой мешок находится медиальнее нижней надчревной артерии.
Грыжевой мешок не выходит через поверхностное паховое кольцо и не опускается в мошонку.
Грыжевой мешок не покрыт общей влагалищной оболочкой семенного канатика и яичка.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Пластика задней стенки пахового канала по Бассини
1. Подшивают внутреннюю косую, поперечную, наружный край влагалища прямой мышцы живота и поперечную фасцию к паховой связке позади семенного канатика.
2.Одним из известных способов укрепляют переднюю стенку пахового канала.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Пластика задней стенки пахового канала по Кукуджанова
Суть способа – укрепляют заднюю стенку пахового канала путём низведения внутренней косой и поперечной мышц живота к гребешковой связке.
После этого над семенным канатиком одним из известных способов укрепляют переднюю стенку пахового канала.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Грыжесечение при ущемленной косой паховой грыже.
1. Послойно рассекают мягкие ткани передней брюшной стенки до апоневроза наружной косой мышцы живота.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University