Клиническая 
классификация паховых
грыж
Косые |
Прямые |
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Хирургическая анатомия косых паховых грыж
1.
2.
3.
4.
5.
Выходные ворота находятся в области латеральной паховой ямки.
Грыжевой мешок имеет косое направление по ходу пахового канала и лежит параллельно паховой связке.
Грыжевой мешок находится кнаружи от |
нижней надчревной |
артерии. |
|
Грыжевой мешок опускается через поверхностное паховое кольцо в мошонку.
Грыжевой мешок покрыт общей влагалищной оболочкой семенного канатика и яичка.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Хирургическая анатомия косых и прямых паховых грыж
Более частое образование косых паховых грыж (В) объясняется тем, что она преодолевает меньшее сопротивление, чем прямая (А), т. к. дно латеральной ямки имеет только один слой – брюшину, в то время, как дно медиальной паховой ямки состоит из двух слоев – брюшины и поперечной фасции.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Послойное рассечение тканей
1.Послойное рассечение мягких тканей проводят параллельно и на 2 см выше паховой связки.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Рассечение грыжевых ворот
2. По желобоватому зонду рассекают поверхностное паховое кольцо и переднюю стенку пахового канала (апоневроз наружной косой мышцы живота).
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Выделение грыжевого мешка
3.Выделяют грыжевой мешок от элементов семенного канатика.
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Вскрытие грыжевого мешка
4.Грыжевой мешок вскрывают в области дна, проводят ревизию и вправляют его содержимое в брюшную полость
©Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Перевязка и отсечение грыжевого мешка
5. Шейку грыжевого мешка прошивают кисетым швом, а периферическую часть мешка дистальнее лигатуры
отсекают.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Способы пластики пахового канала
При косых паховых грыжах проводят |
При прямых паховых грыжах проводят |
укрепление передней стенки пахового |
укрепление задней стенки пахового канала |
канала без перемещения семенного |
с перемещением семенного канатика. |
канатика. |
|
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Пластика передней стенки 
пахового канала по способу Боброва 
Суть способа – одномоментно подшивают медиальный лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, нижние свободные края внутренней косой и поперечной мышц, поперечную фасцию, паховую связку и латеральный лоскут апоневроза наружной косой мышцы впереди семенного канатика.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University