- •Предисловие
- •Введение
- •Глава I
- •1.1. Клинико-психологические методы и диагностика локально-органических поражений мозга
- •1.2. Современные представления о мозговой
- •Организации высших психических функций и
- •Основные принципы нейропсихологической
- •Диагностики
- •Глава II
- •2.1. Инструкция по применению набора нейропсихологических методик и оценке результатов экспериментального исследования
- •2.2. Шкала для оценки степени выраженности речевых нарушений у больных с локальными поражениями мозга
- •1. Снонтанная и диалогическая речь
- •2. Повествовательная (монологическая) речь
- •3. Составление рассказа по сюжетной картинке
- •4. Аграмматизм
- •5. Отраженная речь (повторение)
- •6. Повторение речевых рядов (серии слогов, слов, простых и сложных предложений)
- •7. Называние
- •8. Произношение речевых звуков
- •17. Чтение (про себя)
- •18. Чтение букв
- •19. Списывание
- •20. Письмо букв под диктовку
- •21. Письмо (самостоятельное н под диктовку)
- •2.3. Исследование право-леворукости
- •Раздел 1. Опросник право-леворукости2
- •Раздел II. Моторные тесты для определения право-леворукости1
- •2.4. Методики экспериментального нейропсихологического исследования
- •I. Экспрессивная речь
- •Автоматизированная речь
- •Отраженная речь (повторение)
- •II. Понимание речи и словесных значении
- •Фонематический анализ
- •III. Письмо
- •IV. Чтение
- •V. Счет
- •9, 21, 117, 711, 1515, 41024
- •3X4 4x6 6x9 9x7 8x9 9x8
- •VI. Праксис
- •Конструктивный праксис
- •Динамический праксис
- •Xxoooxxooooxx...
- •Оральный праксис
- •VII. Восприятие шумов, ритмов и мелодии
- •VIII. Схема тела
- •Пальцевой гнозис
- •XI. Зрительный гнозис
- •Предметный зрительный гнозис
- •Лицевой гнозис
- •XII. Сюжетные и последовательные картинки
- •XIII. Методы определения преимущественной латерализации мозгового поражения
- •В 2- мерном пространстве
- •Проба 5. «3-й лишний»
- •2.5. Аппаратурные методы исследования в нейропсихологии
- •2.6. Применение некоторых тестовых методик для диагностики локально-органических поражений мозга
- •3.1. Синдромы нарушений речи
- •3.1.1. Эфферентная (вербальная) моторная афазия
- •3.1.2. Динамическая афазия
- •3.1.3. Афферентная (артикуляторная) моторная афазия
- •3.1.4. Акустико-гностическая (сенсорно-акустическая) сенсорная афазия
- •3.1.6. Амнестическая афазия
- •3.1.7. Семантическая афазия
- •3.1.8. Проводииковая афазия
- •3.1.9. Смешанная (комплексная) моторная афазия
- •3.1.10. Смешанная сенсорно-эфферентная моторная афазия (сочетание эфферентной моторной с сенсорной акустико-гностической афазией)
- •3.1.11. Смешанная сенсорно-афферентная моторная афазия (сочетание афферентной моторной афазии с сенсорной акустико-гностической)
- •3.1.12. Тотальная афазия
- •3.1.13. Чистая рече-слуховая апюзия
- •3.1.14. Нарушения речи при поражениях нравого полушария
- •3.2. Нейропсихологические критерии (паттены) для диагностики различных форм афазий
- •I. Уровень речевого замысла
- •II. Уровень развертывания речевого высказывания
- •III. Уровень грамматического структурировать
- •3.2.3. Афферентная моторная афазия
- •3.2.5. Акустико-мнестическая афазия
- •3.2.6. Семантическая афазия
- •3.2.8. Смешанная сенсорно-афферентная моторная афазия (сочетание афферентной моторной афазий с сенсорной акустико-гностической)
- •3.2.9. Смешанная (комплексная) моторная афазия с преобладанием эфферентной
- •3.2.10. Смешанная (комплексная) моторная афазия с преобладанием афферентной
- •3.3. Нейропсихологические синдромы
- •3.3.1. Зрительные агпозии — нарушения зрительного узнавания при достаточной остроте зрения
- •1. Предметная агнозия1
- •2. Агнозия на лица (прозопагнозия)1
- •3. Цветовая агнозия
- •4. Симультанная агнозия
- •6. Оптико-пространственные агнозии
- •7. Амнестическая агнозия или агнозия запечатления
- •8. Первичные алексии
- •3.3.2. Тактильная апюзия (астереогноз)
- •3.3.3. Слуховая агнозия
- •1. Анозогнозия
- •2. Аутотопагнозия
- •3.3.5. Апраксий
- •3.3.6. Аграфни
- •3.3.7. Акалькулия
- •3.3.8. Синдром Герстмана
- •3.3.9. Амузия
- •3.3.10. Синдромы поражения лобных долей
- •3.3.11. Нарушения впф при очаговых поражениях глубоких структур мозга
- •Глава V
- •Психической патологией (опыт применения сенсибилизированных нейропсихологических методик)
- •5.1. Нарушения впф у больных с различными формами эпилепсии
- •5.2. Нарушения впф у больных с шизофреническим дефектом
- •Глава VI
- •6.1. Графомоторные методики
- •6.2. Конструктивные методики
- •6.3. Исследование моторики
- •6.4. Сукцессивные функции
- •14. Повторение цифровых рядов.
- •6.5. Исследование речевых функций
- •20. Повторение фраз.
- •I. Падежные окончания существительных.
- •II. Личные окончания глаголов.
- •24. Исследование навыков чтения.
- •6.6. Исследование латерализации сенсо-моторных функций
- •26. Определение ведущего глаза.
- •28. Определение ведущей ноги.
- •Заключение
- •Глава III. Основные синдромы нарушений высших пси- хических функций при локальных поражени- ях головного мозга ............... 102
- •Глава IV. Функциональная асимметрия полушарий мозга и процессы переработки информации (я. А. Ме- ерсон) ........................ 194
- •Глава V. Нарушения впф у больных с нервпо-психи- ческой патологией (опыт применения сенси- билизированных нейропсихологических мето- дик) ......................... 203
- •Глава VI. Применение нейропсихологических методов ис- следования у детей (а. Н. Корнев) ...... 232
- •Content
- •Introduction (l. I. Vasserman) ............. 6
- •2 Оценка производится на основе критериев, приведенных в оценочной шкале речевых нарушений (глава п).
8. Первичные алексии
Выделяют две основные формы первичной алексии (нару- шения чтения), связанные с локальным поражением опреде- ленных участков мозга: агностическую (литеральную по дру- гой терминологии) и вербальную. Вторичные алексии разви- ваются при других нейропсихологических синдромах, в частности у больных с афазией. Механизм этих нарушений зависит от формы афазий и описан выше.
а) Агностическая (литеральная) алексия
При агностической алексии нарушается узнавание отдель- ных букв и соответственно нарушается чтение. Больные ча- сто путают буквы, сходные по своему начертанию (К и Х, Т и Г, Ц, Ш, Щ и др.), затрудняются в подборе одинако- вых букв разного шрифта (печатных, прописных, стилизо- ванных, заглавных), т. е. утрачивается способность к обоб- щенному восприятию буквы. Эта форма нарушения чтения известна еще под названием «чистая словесная слепота». Иногда больным удается прочесть отдельные знакомые сло- ва, написаниые крупными печатными буквами, узнавая их по общему рисунку. Чтение слов в рукописном или маши- нописном тексте практически невозможно. Отмечаются ошибки при чтении букв — амнсстическая алексия. Но даже назвав правильно все буквы с задержками и паузами, боль- ной читает слово побуквенно как малограмотный, т. е. гло- бальное чтение заменяется чисто аналитическим. Нередко нарушается чтение арифметических знаков ( + , —‚ х; v") или нотных знаков, с которыми больной был знаком до за- болевания.
Письмо у больных с агностической алексией, как правило, сохранено, но прочесть то, что сами написали не могут. Вме- сте с тем, нарушается списывание букв и слов, в том числе перевод при списывании букв и слов с печатного шрифта в рукописный. Перестав быть значимой графемой, буква превра-
162
щается в «иероглиф», который больные при списывании сри- совывают или просто «рабски копируют».
Агностическая алексия возникает при очагах в оснований левой затылочной доли, часто с захватом прилежащих отделов височных и теменных областей. Впервые описана A. Kussmaul (1887) (цит. по И. М. Тонконогому, 1973), тщательно изучена В. М. Смирновым (1959).
б) Вербальная (аграфическая) алексия
При вербальной (аграфической) алексии нарушения чтения сочетаются с расстройствами письма. В отличие от агности- ческой алексии узнавание отдельных букв сохранено или на- рушено мало. Утрачивается чтение целых слов, слогов, фраз. При чтении возникают частые литеральные и вербальные па- ралексии, отчуждение смысла слова. Больные пытаются ком- пенсировать дефект узнавания слогов и слов не аналитическим (побуквенным) способом чтения, а домысливанием непрочи- танных частей, попытками узнать слово «в лицо». Нередко смысл слов и фраз понимается верно, хотя больной не может прочесть вслух или читает с ошибками.
Одним из основных отличий вербальной алексии от агно- стической является нарушение письма (отсюда второе назва- ние «аграфическая»). Больные не могут писать буквы и слова. При попытках написать заданную букву они чсртят прямые и кривые линии, штрихи, хотя иногда удается правильно восп- роизвести какой-то элемент буквы. В тяжелых случаях боль- ные неспособны писать совсем, в легких случаях удается на- писать под диктовку некоторые буквы, отдельные, хорошо зна- комые, слова (фамилию, простые одно-двухсложные слова). Списывание при вербальной (аграфической) алексии наруша- ется значительно меньше, нередко больные при списывании переводят буквы из печатного шрифта в рукописный.
Многие авторы рассматривают вербальную алексию как од- но из проявлений симультанной агнозии.
Впервые описана J. Dejerine (1892) (цит. по И. М. Тонко- ногому, 1973). Детальный обзор литературы дан В. М. Смир- новым (1959).
Возникает при поражений теменной доли (угловой извили- ны) левого полушария, но имеются указания также на пора- жение затылочной доли и мозолистого тела.