3.2.5. Акустико-мнестическая афазия

Умеренная акустико-мнестическая афазия

1) Спонтанная и диалогическая речь фразовая,
но в той или иной степени обедненная. Паузы
из-за поисков нужных слов и выражений, паузы
внутри предложений и между ними 2

2) Вербальные парафазии 2

3) Литеральные парафазии 1

4) Грамматическое структурирование фразы не
страдает, но имеет место отчетливая обедненность
существительными 1

5) Произносительных нарушений речи нет О

6) Повествовательная речь заметно нарушена.
Отмечаются трудности в подборе слов, вербальные
замены не только слов, но и целых предложений,
число слов в пересказе обычно превышает число
слов в образце 2

7) Составление фраз к сюжетным картинкам
грубо нарушено. Затруднения в нахождении нуж-
ных слов и формулирование предложений по за-
данному образцу 2

8) Возможно называние ограниченного числа
реальных объектов или их изображений. Отчет-
ливой разницы в назывании предметов и действий
не выявляется. Подсказка помогает. При попытке
обозначить объект - паузы, вербальные замены, от-
каз от ответа 2

9) Повторение изолированных гласных звуков,
слогов и слов сохранено почти полностью, но
встречаются отдельные ошибки при повторении
сложных и редко употребляемых слов 1

10) Возможно повторение 1-2 элементов ре-
чевой цепи. Заданный порядок следовании эле-

148

ментов речевого ряда не удерживается, при этом
отдельные элементы ряда искажаются парафазиями 2

11) Объем удержания речевого ряда на слух
(речеслуховая память) резко ограничен и не пре-
вышает 2-3 элементов 2

12) Сохраняется возможность чтения вслух
простых текстов, но при этом встречаются от-
дельные литеральные и вербальные паралексии 1

13) Самостоятельное письмо и письмо под
диктовку возможно, но встречаются ошибки в со-
гласовании слов 1

Легкая акустико-мнестическая афазия

1) Спонтанная и диалогическая речь обеднена,
с редкими вербальными парафазиями и паузами
для поиска нужного слова 1

2) Повествовательная речь затруднена больше,
чем спонтанная. Отмечаются трудности в подборе
слов, вербальные замены не только слов, но и
целых предложений, число слов в пересказе обыч-
но превышает число слов в образце 2

3) Повторение гласных звуков, слогов и слов
(простых и сложных) сохранено О

4) Удерживаются и воспроизводятся все эле-
менты речевой цепи, но не сохраняется заданный
порядок их следования, отмечаются негрубые ис-
кажения отдельных элементов речевого ряда 1

5) Называние предметов и действий нарушено
легко, увеличено время припоминания слов. За-
труднения при назывании более редко употребля-
емых объектов и действий 1

6) Чтение вслух сохранено О

7) Чтение про себя сохранено, оно способствует
пониманию текста, осмышление которого со слуха
обычно затруднено О

8) Письмо под диктовку и Самостоятельное
возможно, но соответствует особенностям экспрес-
сивной речи и зависит от объема удержания речи
на слух 1

149

3.2.6. Семантическая афазия

Умеренная степень выраженности¹

1) Спонтанная, диалогическая и мопологическая
речь обычно сохраняется, но может быть лекси-
чески обеднена. Редко употребляются сложные ре-
чевые обороты - причастные и деепричастные,
описательные. В речи мало прилагательных и ме-
тафор 0-1

2) Повествовательная речь затруднена. Плохо
осмышляется смысл прочитанного эксперимента-
тором текста. При пересказе отсутствуют или на-
рушаютсй связи как внутри предложения, так и
между ними. Встречаются ошибки в согласовании 1-2

3) Функция называния может быть сохранена
или легко нарушена. Наименование предмета иног-
да заменяется описанием действия 0-1

4) Отраженная речь возможна, но встречаются
редкие ошибки при воспроизведении сложных,
многосложных редко встречающихся слов, а также
развернутых и сложных предложений 1

5) Грубые нарушения понимания логико-грам-
матических конструкций, отражающих пространст-
венные и «квазипространственные» (интеллектуаль-
ные) отношения 2-3

6) Произносительные нарушения речи отсут-
ствуют О

7) Чтение вслух сохраняется О

8) Чтение про себя в той или иной степени
неполноценно - от трудностей в понимании слож-
ных письменных заданий до непонимания или
плохого понимания содержания прочитанного тек-
ста 1-3

9) Письмо под диктовку и письмешюе вы-
сказывание возможно. Ошибки, встречающиеся в
самостоятельном письме, чаще всего в виде за-
мены сходных букв, зеркальном написании букв,
забывании той или иной графемы 1

1 Симптомокомплекс легкой семантической афазий (встречается чрезвы-
чайно редко) аналогичен умеренной и отличается лишь меньшей степенью
выраженности всех перечисленных речевых характеристик Ведущий симптом-
трудности понимания логико-грамматических конструкций - оценивается «1»
и «2»

150

10) Апракто-агностические расстройства разной
степени выраженности: конструктивная апраксия,
пальцевая агнозия или нарушение позы пальцев,
акалькулия, нарушение схемы тела и право-левой
ориентировки, затруднения ориентировки в геогра-
фической карте; могут быть оптико-пространст-
венные нарушения. Перечисленные теменные сим-
птомы присутствуют в полном объеме или час-
тично 1-2

3.2.7. Смешанная сенсорно-эфферентная моторная
афазия (сочетание эфферентной моторной афазий
с сенсорной акустико-гностической)

Грубая и выраженная

I) Спонтанная и диалогическая речь отсутст-
вует, речевые остатки в виде эмбола или нечле-
нораздельных речевых остатков, напоминающие
«ворт-салат» 3

2) Склонность к логорее, повышение «речевой»
активности 1

3) Произносительные нарушения в виде нару-
шения мелодики речи - дезавтоматизация с за-
труднениями приступа к слову, запинаниями, пер-
северациями 2

4) Автоматизированная речь отсутствует, иногда
удается сопряженное перечисление числового ряда
до 10. 3

5) Воспроизведение изолированных гласных и
согласных звуков недоступно 3

6) Повторение слов и предложений полностью
отсутствует или грубо искажается даже при со-
пряженном произношении 3

7) Называние практически отсутствует, подсказ-
ка и контекст не помогают 3

8) Полная или почти полная невозможность
понимания ситуативной речи, простых команд, же-
стов 3

9) Чтение вслух слов и текста невозможно 3

10) Чтение про себя отсутствует 3

11) Письмо самостоятельное и под диктовку
отсутствует 3
12) Речеслуховой гнозис грубо нарушен 2

151

13) Теменные симптомы (нарушение конструк-
тивного праксиса, схемы тела, цепи движений,
пальцевого гнозиса) выявлялись в изолированной
виде, а не в виде всего симптомокомплекса 1

Умеренная степень выражеиности

1) Споитанная и диалогическая речь обеднена,
часто односложная с малым количеством сущест-
вительных и с преобладанием в речи местоиме-
ний, наречий, связок, вводных эмболоподобных со-
четаний 2

2) Персеверации, эхолалии в виде повторения
отдельных слов или словосочетаний 2

3) Повышенная речевая активность 1

4) Произносительные нарушения: запинания,
нарушение мелодики речи, дезавтоматизация с за-
труднениями в приступе к слову 1

5) Автоматизированная речь грубо нарушается
и осуществляется с подсказкой каждого элемента
речевого ряда 2

6) Повторение изолированных гласных и со-
гласных звуков осуществляется с грубыми ошиб-
ками и часто сопряженно 2

7) Повторение слов и предложений осуществ-
ляется с грубыми искажениями, добавлением лиш-
них звуков и звукосочетаний, редуцированием ча-
сти образца или сопряженно 2

8) Возможно называние ограниченного числа
реальных объектов, их изображений и действий.
Больные не отказываются от попытки к называ-
нию, но грубейшим образом искажают слова. Под-
сказка и контекст почти не помогают. Частые
персеверации 2

9) Нарушения понимания ситуативной речи и
простых команд динамичны, но в большинстве
случаев возможно понимание обращенных к боль-
ному вопросов и инструкций 2

10) Чтение вслух слов и предложений с гру-
быми нестойкими паралексиями смешанного ме-
ханизма: проявление персеверации сочетается с
тенденцией к добавлению лишних звуков 2

11) Чтение про себя грубо нарушено. Возможно
подкладывание подписей к предметным картинкам

152

примерно в 50% случаев. Письменные задания

не выполняются 2

12) Письмо под диктовку и самостоятелыюе
отсутствует 3

13) Теменные симптомы имеют место 1