- •Предисловие
- •Введение
- •Глава I
- •1.1. Клинико-психологические методы и диагностика локально-органических поражений мозга
- •1.2. Современные представления о мозговой
- •Организации высших психических функций и
- •Основные принципы нейропсихологической
- •Диагностики
- •Глава II
- •2.1. Инструкция по применению набора нейропсихологических методик и оценке результатов экспериментального исследования
- •2.2. Шкала для оценки степени выраженности речевых нарушений у больных с локальными поражениями мозга
- •1. Снонтанная и диалогическая речь
- •2. Повествовательная (монологическая) речь
- •3. Составление рассказа по сюжетной картинке
- •4. Аграмматизм
- •5. Отраженная речь (повторение)
- •6. Повторение речевых рядов (серии слогов, слов, простых и сложных предложений)
- •7. Называние
- •8. Произношение речевых звуков
- •17. Чтение (про себя)
- •18. Чтение букв
- •19. Списывание
- •20. Письмо букв под диктовку
- •21. Письмо (самостоятельное н под диктовку)
- •2.3. Исследование право-леворукости
- •Раздел 1. Опросник право-леворукости2
- •Раздел II. Моторные тесты для определения право-леворукости1
- •2.4. Методики экспериментального нейропсихологического исследования
- •I. Экспрессивная речь
- •Автоматизированная речь
- •Отраженная речь (повторение)
- •II. Понимание речи и словесных значении
- •Фонематический анализ
- •III. Письмо
- •IV. Чтение
- •V. Счет
- •9, 21, 117, 711, 1515, 41024
- •3X4 4x6 6x9 9x7 8x9 9x8
- •VI. Праксис
- •Конструктивный праксис
- •Динамический праксис
- •Xxoooxxooooxx...
- •Оральный праксис
- •VII. Восприятие шумов, ритмов и мелодии
- •VIII. Схема тела
- •Пальцевой гнозис
- •XI. Зрительный гнозис
- •Предметный зрительный гнозис
- •Лицевой гнозис
- •XII. Сюжетные и последовательные картинки
- •XIII. Методы определения преимущественной латерализации мозгового поражения
- •В 2- мерном пространстве
- •Проба 5. «3-й лишний»
- •2.5. Аппаратурные методы исследования в нейропсихологии
- •2.6. Применение некоторых тестовых методик для диагностики локально-органических поражений мозга
- •3.1. Синдромы нарушений речи
- •3.1.1. Эфферентная (вербальная) моторная афазия
- •3.1.2. Динамическая афазия
- •3.1.3. Афферентная (артикуляторная) моторная афазия
- •3.1.4. Акустико-гностическая (сенсорно-акустическая) сенсорная афазия
- •3.1.6. Амнестическая афазия
- •3.1.7. Семантическая афазия
- •3.1.8. Проводииковая афазия
- •3.1.9. Смешанная (комплексная) моторная афазия
- •3.1.10. Смешанная сенсорно-эфферентная моторная афазия (сочетание эфферентной моторной с сенсорной акустико-гностической афазией)
- •3.1.11. Смешанная сенсорно-афферентная моторная афазия (сочетание афферентной моторной афазии с сенсорной акустико-гностической)
- •3.1.12. Тотальная афазия
- •3.1.13. Чистая рече-слуховая апюзия
- •3.1.14. Нарушения речи при поражениях нравого полушария
- •3.2. Нейропсихологические критерии (паттены) для диагностики различных форм афазий
- •I. Уровень речевого замысла
- •II. Уровень развертывания речевого высказывания
- •III. Уровень грамматического структурировать
- •3.2.3. Афферентная моторная афазия
- •3.2.5. Акустико-мнестическая афазия
- •3.2.6. Семантическая афазия
- •3.2.8. Смешанная сенсорно-афферентная моторная афазия (сочетание афферентной моторной афазий с сенсорной акустико-гностической)
- •3.2.9. Смешанная (комплексная) моторная афазия с преобладанием эфферентной
- •3.2.10. Смешанная (комплексная) моторная афазия с преобладанием афферентной
- •3.3. Нейропсихологические синдромы
- •3.3.1. Зрительные агпозии — нарушения зрительного узнавания при достаточной остроте зрения
- •1. Предметная агнозия1
- •2. Агнозия на лица (прозопагнозия)1
- •3. Цветовая агнозия
- •4. Симультанная агнозия
- •6. Оптико-пространственные агнозии
- •7. Амнестическая агнозия или агнозия запечатления
- •8. Первичные алексии
- •3.3.2. Тактильная апюзия (астереогноз)
- •3.3.3. Слуховая агнозия
- •1. Анозогнозия
- •2. Аутотопагнозия
- •3.3.5. Апраксий
- •3.3.6. Аграфни
- •3.3.7. Акалькулия
- •3.3.8. Синдром Герстмана
- •3.3.9. Амузия
- •3.3.10. Синдромы поражения лобных долей
- •3.3.11. Нарушения впф при очаговых поражениях глубоких структур мозга
- •Глава V
- •Психической патологией (опыт применения сенсибилизированных нейропсихологических методик)
- •5.1. Нарушения впф у больных с различными формами эпилепсии
- •5.2. Нарушения впф у больных с шизофреническим дефектом
- •Глава VI
- •6.1. Графомоторные методики
- •6.2. Конструктивные методики
- •6.3. Исследование моторики
- •6.4. Сукцессивные функции
- •14. Повторение цифровых рядов.
- •6.5. Исследование речевых функций
- •20. Повторение фраз.
- •I. Падежные окончания существительных.
- •II. Личные окончания глаголов.
- •24. Исследование навыков чтения.
- •6.6. Исследование латерализации сенсо-моторных функций
- •26. Определение ведущего глаза.
- •28. Определение ведущей ноги.
- •Заключение
- •Глава III. Основные синдромы нарушений высших пси- хических функций при локальных поражени- ях головного мозга ............... 102
- •Глава IV. Функциональная асимметрия полушарий мозга и процессы переработки информации (я. А. Ме- ерсон) ........................ 194
- •Глава V. Нарушения впф у больных с нервпо-психи- ческой патологией (опыт применения сенси- билизированных нейропсихологических мето- дик) ......................... 203
- •Глава VI. Применение нейропсихологических методов ис- следования у детей (а. Н. Корнев) ...... 232
- •Content
- •Introduction (l. I. Vasserman) ............. 6
- •2 Оценка производится на основе критериев, приведенных в оценочной шкале речевых нарушений (глава п).
Xxoooxxooooxx...
66
При повторных исследованиях серии можно менять, так же как и задания в предыдущих пробах.
Оральный праксис
71. Простые движения губ и языка, например:
высунуть язык; надуть щеки; поместить язык между зубами и нижней губой и т. д.
72. Символический оральный праксис (действия без предме- тов и объектов), например:
показать, как задувают горящую спичку, изобразить поцелуй, сплевывание.
При оценке результатов выполнения проб по разделу «прак- сис» уточняют, не связаны ли нарушения праксиса с речевыми расстройствами. Так, например, при невозможности выпол- нить пробы по вербальной инструкций, избирательность нару- шений праксиса проверяют в пробах на подражание. Следует также учитывать и особенности двигательных операций (коор- динации движений, персеверации, эхопраксии и т. д.). Обра- щают внимание на способности испытуемого правильно самостоятельно раздеться и одсться (апраксия одевания), на ошибки в левом или правом поле зрения в пробах на зри- тельно-конструктивные действия, а также на элементы изло- жения одного рисунка на другой при рисовании по инструк- ций двух или более рисунков на одном листе бумаги1.
VII. Восприятие шумов, ритмов и мелодии
73. Узнавание знакомых шумов:
шелеста бумаги; хлопания в ладоши; звона клгочей (монет) и др.
*74. Узнавание (идентификация) различных ритмов.
Экспериментатор задает ритм по схеме постукиванием по столу —испытуемый должен найти идентичный «ритм» на той же схеме (6 вариантов). Рис. 9.
*75. Воспроизведение предъявляемых на слух ритмических по- следователъностей (по той же схеме — 6 вариантов).
76. Узнавание мелодии 3-х общепопулярных песен, напетых экспериментатором или воспроизведенных на магнитофоне, который обычно используется для записей образцов экспрес- сивной речи испытуемых с речевыми дефектами.
1 Дополнительно могут анализироваться результаты выполнения теста Бентона
67
VIII. Схема тела
*77. Право-левая ориентировка.
Испытуемого просят показать: свою левую руку; правую ру- ку экспериментатора (сидит рядом с испытуемым); левую руку экспериментатора (сидящего напротив испытуемого со скре- щенными на груди руками).
Пальцевой гнозис
*78. Показ палъцев по подражанию.
Покажите, пожалуйста: показывают 3-й палец; 5-й палец; 2-й палец; 3-й палец; 4-й палец; 1-й палец.
*79. Показ палъцев по вербальной инструкций. Покажите, пожалуйста: указательный палец; мизинец; сред- ний; большой; мизинец; безымянный.
80. Называние палъцев.
Показывают для называния: указательный палец, большой, мизинец, средний, безымянный, средний.
Экспериментатор показывает пальцы попеременно то левой, то правой руки, изменяя каждый раз положение кисти в про- странстве.
В оценку (№№ 80—83) правильности выполнения проб включается и смена рук испытуемого в том случае, если ему позволяет это сделать неврологический статус.
*81. Воспроизведение позы палъцев по зрителыюму образцу. Показывают 6 вариантов позы пальцев, сидя напротив ис- пытуемого (или демонстрируя рисунки —образцы). Рис. 10.
*82. Воспроизведение соотносительного положения кистей двух рук (6 вариантов). Рис. 11.
83. Воспроизведение соотносительного положения руки по отношению к лицу (б вариантов). Рис. 12.
Пробы 81—83 проводят также, сидя напротив испытуе- мого.
При анализе успешности выполнения блока «схема те- ла" следует помнить об элементах анозогнозий, например, неосознания пареза в левых конечностях, болезни в целом и др.
68
IX. ОРИЕНТИРОВКА В ПРОСТРАНСТВЕ
84. Ориентировка в реалъном пространстве.
Узнавание своей палаты, ординаторской, туалета и т. и. (оценивается по данным клинического наблюдения и анамнеза со слов персонала или родственников).
85. Схема пространственных отношений. Испытуемому предлагается нарисовать план своей палаты с указанием расположения: двери, окон, кроватей.
*86. Части света.
Экспериментатор ставит на бумаге точку и, обозначив ее «севером», просит испытуемого схематически показать соотно- шение частей света: юг, запад, восток, юго-запад, севсро-вос- ток, юго-восток.
*87. Поставив в центре листа чистой бумаги точку и, обозначив ее Москвой, испытуемому предлагается показать примерное расположение: Петербурга, Мурманска, Владивосто- ка, Крыма, Германии, Японии .
*88. Узнавание времени на «слепом» циферблате. Рис. 13.
89. Установка «стрелок» часов по вербальной инструкций (схематический рис. «слепого» циферблата выполняет Экспери- ментатор).
При анализе успешности выполнения проб раздела «ориен- тировка в пространстве» рекомендуется учитывать данные анамнеза о способности больного ориентироваться в своей квартире, улицах родного города, самостоятельно находить свой дом и т. д. Для представления о нарушений топографи- ческой памяти следует также выяснить, как больные описыва- ют хорошо знакомые места (дом, улицу и т. д.).
Х. СТЕРЕОГНОЗ
*90. Узнавание реальных предметов с помощью осязания (глаза испытуемого при этом закрыты). Предлагается, напри- мер, узнать: ручку, монету, пуговицу, ключ, расческу, ремешок от часов.
Если больной ошибается, ему предлагается узнать те же предметы, открыв глаза.
1 Вариантов этой пробы может быть множество при сохранении об- щих принципов.
69
Сенсибилизированным вариантом этой пробы является уз- навание материалов, из которых сделаны предметы: дерево, пластмасса, металл и т. п.
Задание выполняется правой и левой рукой (если позво- ляет неврологический статус), при оценке результатов следует учитывать особенности номинативной функции речи (пробы 17-19).