Тема 6. Правила страхования и полисные условия.

Закон определяет наиболее общие условия страхования. Конкретные же условия страхования регулируются правилами, установленными страховщиком в договоре страхования. Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком. Правила страхования являются основой для заключения договора. Страхователь может согласиться с предложенными условиями страхования либо выдвинуть дополнительные условия.

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования, обязательны для страхователя, если в договоре прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором или на его оборотной стороне либо приложены к нему. Правила по видам страхования в соответствии с Законом «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и общими условиями действительности сделок, предусмотренными гражданским законодательством, должны содержать

определение круга субъектов страхования и ограничения по заключению договора,

определение объектов страхования,

определение перечня страховых случаев, при наступлении которых возникает ответственность страховщика по страховым выплатам,

страховые тарифы,

определение сроков страхования,

порядок заключения договоров страхования и уплаты страховых взносов,

взаимные обязательства сторон по страховому договору,

порядок рассмотрения претензий по договору страхования.

При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил. По соглашению сторон в договор страхования могут быть внесены дополнительные условия страхования, которые не должны противоречить правилам страхования.

Тема 7. Организация страховой деятельности.

Страховая деятельность включает в себя заключение и исполнение договоров страхования, а также управление средствами страховых резервов - специализированных денежных фондов, которые страховщик формирует для обеспечения страховых выплат.

Возможность отрицательного отклонения между плановым и фактическим результатами, то есть опасность неблагоприятного исхода на одно ожидаемое явление называется риском. Для всех видов риска характерным является фактор неопределенности.

Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

При оценке риска выделяют следующие его виды: риски, которые возможно застраховать, риски, которые невозможно застраховать, благоприятные и неблагоприятные риски.

Реализация риска означает наступление страхового случая. Страховой случай может иметь место по отношению к одному или множеству объектов страхования в рамках определенной страховой совокупности.

Правовое последствие в виде обязанности страховщика произвести страховую выплату возникает только при причинении вреда, но лишь в том случае, когда вред причинен в результате воздействия определенной опасности. Событие, с наступлением которого связана такая обязанность, называется страховым случаем. Страховой случай представляет собой трехэлементную конструкцию и наступившее событие следует квалифицировать как страховой случай только при совместном наличии возникновения опасности, причинения вреда и причинной связи между ними. Соответственно, правовое последствие наступления этого события - возникновение обязанности произвести выплату - также всегда связано с наличием всех трех этих элементов.

Страховой интерес - это мера материальной заинтересованности физического или юридического лица в страховании. Носителями страхового интереса выступают страхователи и застрахованные. Применительно к имущественному страхованию имеющийся страховой интерес выражается в стоимости застрахованного имущества.

В личном страховании страховой интерес заключается в гарантии получения страховой суммы в случае событий, обусловленных условиями страхования. Имеющийся страховой интерес конкретизируется в страховой сумме.

Страховой интерес приобретает юридическое значение только при имущественном страховании. Под ним понимается тот убыток, который страхователь может понести вследствие наступления страхового случая. Для наличия страхового интереса недостаточно одной только субъективной заинтересованности, просто желания сохранности имущества или отсутствия убытков. Необходимо, чтобы лицо, в пользу которого осуществляется страхование, имело какие-либо права в отношении застрахованного имущества или несло связанные с ним обязанности. Таким лицом является не только собственник имущества, но и его наниматель, залогодержатель, комиссионер, которым передана вещь, или, например, страховщик, заключающий в качестве страхователя договор перестрахования. Так понимается страховой интерес ст. 930 ГК, где говорится об основанном на законе, ином правовом акте или договоре интересе в сохранении имущества.

Моментом наступления страхового случая следует считать момент, когда опасность начала свое воздействие, причиняя вред. Следовательно, страховая защита должна быть предоставлена, если опасность, начала причинять вред объекту страхования в период действия страхования независимо от того, когда она возникла. Может случиться, что опасность возникает в период действия страхования, но воздействовать, причиняя вред объекту страхования, она начинает уже после окончания действия страхования. В этом случае защита не предоставляется. Наоборот, опасность может возникнуть до начала действия страхования, но воздействовать, причиняя вред объекту страхования, она начинает в период действия страхования. В этом случае защита предоставляется.

Основанием для отказа страховщика произвести страховую выплату являются случаи, предусмотренные законодательными актами. Условиями договора страхования могут быть предусмотрены другие основания для отказа в страховой выплате, если это не противоречит законодательству РФ.