10.Трахея и бронхиальное дерево

Трахея и бронхи

Трахея, с которой сверху соединяется связками гор-тань, простирается от нижнего края VI шейного позвон-ка до верхнего края V грудного позвонка,, Трахея имеет скелет в виде 16—20 хрящевых полуколец, не замкнутых сзади и соединенных кольцевыми связками,, Задняя стенка трахеи, прилежащая к пищеводу, перепончатая, постро-ена из соединительной ткани и гладкомышечных пучков. Слизистая оболочка трахеи покрыта мерцательным эпи-телием, содержит много желез и лимфоидных узелков.

На уровне V грудного позвонка трахея делится на два

главных бронха (бифуркация трахеи) — правый и левый (бронхи 1 порядка), направляющиесяк воротам легких, Правый главный бронх короче и шире левого, он является как бы продолжением трахеи, Стенки главных бронхов имеют такое же строе-ние, как и трахея, их скелет образован хрящевыми полу-кольцами. В области разделения трахеи хрящ утолщ-ся и образ киль трахеи. В воротах легких главные бронхи делятся на долевые. В правом легком имеется три долевых бронха, в левом — два, Долевые бронхи делятся на сегментарные (их по 10 в каждом легком) и другие бо-лее мелкие, которые образуют в каждом легком 22—23 порядка ветвления. Разветвление бронхов в легком назы-вают бронхиальным деревом, В стенках бронхов среднего ди-аметра гиалиновая хрящевая ткань сменяется эластичес-кими хрящевыми пластинками. У мелких бронхов хрящевая ткань отсутствует вообще, но хорошо выражена глад-комышечная ткань.

Этот отдел нужен для проведения воздуха в легкие, газообмена здесь не происходит.

Микростроение:

Слизист оболочка - мерцат эпителей. Подслизист хорошо выражена. Два слоя мускулатуры. Кольцев слой образ утолщение - наподобие сфинктеров. Стенка покрыта адвентицией. Сначала трахея покрыта хрящем, а по мере углубления хрящи измельчаются и к бронхиолам эти хрящевые вкрапления исчезают. Конечные бронхиолы раздел на респираторные или дыхательные бронхиолы. Респираторные бронхиолы переходят в альвеоляр ходы. Они заканчив слепыми альвеолярными мешочками. А на стенках альвеол ходов и альвеол мешочков имеются однослойные пузырьки - альвеолы. Ацинус - гроздь (альвеол ходы, альвеол мешочки, альвеол пузырьки). Явл-ся структур функцион единицей легкого.

11. Легкие

Рис. 54. Легкие. Вид спереди:

1 — верхушка легкого, 2 — верхняя доля левого легкого, 3 — ниж-няя доля левого легкого, 4 — основание легкого, 5 — сердечная вырез-ка, 6 — междолевые щели, 7 — нижняя доля правого легкого, 8 — средняя доля правого легкого, 9 — верхняя доля правого легкого, 10 — трахея, 11 — гортань

Правое и левое легкие располагаются в грудной полос-ти,, справа и слева от сердца и крупных кровеносных со-судов. Покрыты легкие серозной оболочкой — плеврой, образующей вокруг каждого легкого замкнутый плевраль-ный мешок — плевральную полость. По форме легкое на-поминает конус с уплощенной медиальной стороной, закругленной верхушкой и основанием, обращенным к диафрагме (рис. 54).

У каждого легкого выделяют три поверхности: ребер-ную, диафрагмальную и средостенную. Реберная поверхностъ выпуклая, прилежит к внутренней поверхности груд-ной стенки. Диафрагмальная поверхность вогнутая, она при-лежит к диафрагме. Средостенная (медиальная) поверхность

уплощенная. На уплощенной стороне (медиальной, сре-достенной) находятся ворота легкого, через которые в лег-кие входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены и лимфатические сосуды. Брон-хи, сосуды, нервы образуют корень легкого.

Каждое легкое глубокими бороздами {щелями) разделе-но на доли. У правого легкого три доли: верхняя, средняя и нижняя, у левого легкого две доли — нижняя и верхняя. У до-лей выделяют сегменты (по 10 в каждом легком), границы между которыми на поверхности легкого не видны. Сег-менты легкого состоят из долек. В одном сегменте насчи-тывают примерно 80 долек. В каждую дольку входит доль-ковый бронх диаметром 1 мм. Дольковый бронх делится на концевые {терминальные) бронхиолы, а концевые — на дыхательные(респираторные)бронхиолы.Дыхательныеброн-хиолы переходят в альвеолярные ходы, на стенках которых имеются миниатюрные выпячивания (пузырьки) — альвео-лы. Одна концевая бронхиола с ее разветвлениями — дыхательными бронхиолами, альвеолярными ходами и аль-веолами — называется альвеолярным {дыхательным) дере-вом, или легочным ацинусом {гроздью). Ацинус является структурно-функциональной единицей легкого, в нем про-исходит газообмен между протекающей по капиллярам кровью и воздухом альвеол. В обоих легких человека име-ется около 600—700 млн. альвеол, дыхательная поверхность которых составляет примерно 120 м2.

Плевра состоит из 2 листков: висцерального (прилежит к тканям легкого) и париетального (выстилает изнутри груд полость). Эти два листка плевры образ вокруг каждого легкого герметично замкнутый мешок. Щелевидное пространство между двумя листками плевры заполнены серозной жидкостью. В этой герметично замкнут плевральной полости давление всегда пониженное. Нужно для обеспечения работы легких, чтобы легкие не спадались. Нарушение герметичности (попадание воздуха) - легкие сдавлив-ся и ткани их спадаются - пневматорекс.

Средостение - совокупность органов, кот лежат между двумя легкими. Спереди ограничено грудиной, сзади - позвон столбом. В клинич практике выдел перед и заднее средостение. Органы: вилочковая железа (тимус), трахея, сердце с околосердеч сумкой с аортой и легочным стволом, лимфатич узлы, пищевод, грудной и лимфатич проток и др более мелкие сосуды.

Газообмен в легких

В легких происходит газообмен между поступающим в альвеолы воздухом и протекающей по капиллярам кровью (рис. 55). Интенсивному газообмену между воздухом альве-ол и кровью способствует малая толщина так называемого

эрогематического барьера. Этот барьер между воздухом и кровью образован стенкой альвеолы и стенкой кровенос-ного капилляра. Толщина барьера — около 2,5 мкм. Стенки альвеол построены из однослойного плоского эпителия (альвеолоцитов), покрытого изнутри, со стороны просвета альвеол, тонкой пленкой фосфолипида — сурфактантом, Сурфактант препятствует слипанию альвеол при выдохе и понижает поверхностное натяжение. Альвеолы оплетены густой сетью кровеносных капилляров, что сильно увели-чивает площадь, на которой совершается газообмен между воздухом и кровью.

Во вдыхаемом воздухе — в альвеолах концентрация (пар-циальное давление) кислорода намного выше (100 мм рт, ст.), чем в венозной крови (40 мм рт. ст.), протекающей по легочным капиллярам. Поэтому кислород легко выходит из альвеол в кровь, где он быстро вступает в соединение с гемоглобином эритроцитов. Одновременно углекислый газ, концентрация которого в венозной крови капилляров высокая (47 мм рт. ст.), диффундирует в альвеолы, где парциальное давление СО2 значительно ниже (40 мм рт. ст.), Из альвеол легкого углекислый газ выводится с вы-дыхаемым воздухом.

Таким образом, разница в давлении (напряжение) кис-лорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе, в арте-риальной и венозной крови дает возможность кислороду диффундировать из альвеол в кровь, а из крови в альвео-лы — углекислому газу.

Рис. 55. Схема обмена газами между кровью и воздухом альвеол:

1 — просвет альвеолы, 2 — стенка альвеолы, 3 — стенка кровеносно-го капилляра, 4 — просвет капилляра, 5 — эритроцит в просвете капил-ляра.

Стрелками показан путь кислорода (О2), углекислого газа (СО,) че-рез аэрогематический барьер между кровью и воздухом