4. Тонкий кишечник

Тонкая кишка человека начинается от привратника же-лудка на уровне между телами XII грудного и I пояснично-го позвонков и делится на 3 отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.

12-ти перстная кишка

Двенадцатиперстную кишку делят на луковицу(расширенныйотдел) и подкову(загнутый отдел).

Подкова огибает головку поджелудочной железы, расположена она в большей своей части позади брюшины.

Микро:

Лишь начальный и конечный отделы кишки покрыты брюшиной почти со всех сторон. К остальным отделам двенадцатиперстной кишки брюшина прилежит лишь спереди.

Слизистая оболочка стенки 12-ти перст.кишки образует множество ворсинок, они широкие и короткие.

Различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части двенадцатиперстной кишки.

При переходе в тощую двенадцатиперстная кишка образует резкий изгиб слева от тела II поясничного позвонка.

Тощая и подвздошная кишки

Тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной со всех сторон, они располагаются интраперитонеально (внутрибрюшинно), имеют брыжейку. Слизистая оболочка их об-разует 600—700 круговых складок и огромное количество микроскопических выростов — ворсинок (9х 107).

Поверхность ворсинок покрыта простым столбчатым (однослойным цилиндрическим) эпителием, в котором имеются кишечные эпителиоциты, клетки, выделяющие слизь, и небольшое количество кишечных эндокриноцитов. На апикальной поверхности кишечных эпителиоцитов имеется щеточная каемка, образованная огромным количе-ством микроворсинок (150—3000 на поверхности каждой клетки), которые увеличивают всасывающую поверхность этих клеток.

В центре каждой ворсинки располагается широкий слепо начинающийся лимфатический капилляр, в который всасываются эмульгированные жиры. В каждую ворсинку входит по 1—2 артериолы, которые распадаются там на капилляры. В кровь всасываются простые сахара и продукты переваривания белков.

В просвет между ворсинками открываются устья кишечных крипт (крипт Либеркюна) — углублений собственной пластинки слизистой оболочки в виде трубочек длиной 0,25-0,55 мм.

В собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки имеется множество одиночных лимфоидных узелков

диаметром 0,5—1,5 мм, а также лимфоидные (пейеровы) бляшки (скопления лимфоидных узелков). Они расположены в основном в стенках подвздошной кишки.

Микростроение:

Мышечная оболочка, функцией которой является перемешивание пищевых масс в просвете кишки и проталкивание их в сторону толстой кишки, состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев.

4. Тонкий кишечник(Intestinum tenuae) - химус, обработаный слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного, поджелудочного сока и желчи. В тонкой кишке происходит окончательное переваривание химуса и всасывание продуктов его расщепления. Остатки продвигаются в толстую кишку.

Располагается между желудком и толстой кишкой начинается под печенью на уровне XII грудного или I поясничного позвонка, справа от позвоночного столба заканчивается в правой нижней части брюшной полости.

Слизистая - однослойный призматический кишечный эпителий, образует ворсинки для увеличения поверхности всасывания.

Подслизистая - хорошо выражена, слизистая образует кольцевые складки.

Мышечная – 2 слоя гладкой мускулатуры: наружный – продольный, внутренний кольцевой.

• ПЕРВЫЙ ОТДЕЛ – 12-перстная кишка (Duodenum) - В длину 17-20 см.

Начальный отдел - луковица. Задний отдел - подкова.

Подкова охватывает головку поджелудочной железы. Слизистая оболочка 12 перст кишки в луковице имеет продолговатую складчатость. В подкове - поперечные складки. На медиальной стенке нисходящей части подковы имеется постоянная продольная складка на которой расположены 2 сосочка: большой и малый. На большом – главный проток поджелудочной железы и общежелудочный проток. На малом: открыв добавочный проток поджелудочной железы. Таким образом в подкову попадают ферменты поджелудочной железы и печени.

Двенадцатиперстная кишка имеет особое гистологическое строение слизистой, делающее её эпителий более устойчивым к агрессивности как желудочной кислоты и пепсина, так и концентрированной жёлчи и панкреатических ферментов, чем эпителий более дистальных отделов тонкой кишки.

• ВТОРОЙ ОТДЕЛ - тощая кишка (Jejunum) – гладкомышечный полый орган. Средний отдел тонкой кишки, идущий после двенадцатиперстной и переходящий в подвздошную кишку.

• ТРЕТИЙ ОТДЕЛ – подвздошная кишка(Ileum) – гладкомышечный полый орган. Нижний отдел тонкой кишки, идущий после тощей и перед верхним отделом толстой кишки — слепой кишкой, отделяемой от последней илеоцекальным клапаном (баугиниевой заслонкой).

В стенках располагаются два слоя мышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярный. Гладкомышечные клетки имеются в слизистой оболочке кишки. Со всех сторон покрыты брюшиной. Тощая кишка, в отличие от двенадцатиперстной, имеет хорошо выраженную брыжейку и рассматривается (вместе с подвздошной кишкой) как брыжеечная часть тонкой кишки. От двенадцатиперстной кишки отделяется дуоденоеюнальной Л-образной складкой Трейтца дуоденоеюнальным сфинктером.

Какой-либо чётко выраженной анатомической структуры, разделяющей тощую и подвздошную кишки не существует. Однако имеются чёткие различия между этими двумя отделами тонкой кишки: подвздошная имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. Петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки — главным образом справа от срединной линии

.