Форма 107у

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения

Код учреждения по ОКУД Код учреждения по ОКПО Мед. Документация. Форма № 107/у Утверждена МЗ России 2007 г.

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский – ненужное зачеркнуть)

«___»________________200___г.

дата выписки рецепта

Ф.И.О. больного___________________________________

Возраст__________________________________________

Ф.И.О. врача

Руб.	коп.	Rp.:
Руб.	коп.	Rp.:
Руб.	коп.	Rp.:

Подпись и личная печать врача М.П.

__________________________________________________

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года

(ненужное зачеркнуть)

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения

Код учреждения по ОКУД Код учреждения по ОКПО Мед. Документация. Форма № 107/у Утверждена МЗ России 2007 г.

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский – ненужное зачеркнуть)

«___»________________200___г.

дата выписки рецепта

Ф.И.О. больного___________________________________

Возраст__________________________________________

Ф.И.О. врача

Руб.	коп.	Rp.:
Руб.	коп.	Rp.:
Руб.	коп.	Rp.:

Подпись и личная печать врача М.П.

__________________________________________________

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года

(ненужное зачеркнуть)

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения

Код учреждения по ОКУД Код учреждения по ОКПО Мед. Документация. Форма № 107/у Утверждена МЗ России 2007 г.

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский – ненужное зачеркнуть)

«___»________________200___г.

дата выписки рецепта

Ф.И.О. больного___________________________________

Возраст__________________________________________

Ф.И.О. врача

Руб.	коп.	Rp.:
Руб.	коп.	Rp.:
Руб.	коп.	Rp.:

Подпись и личная печать врача М.П.

__________________________________________________

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года

(ненужное зачеркнуть)

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения

Код учреждения по ОКУД Код учреждения по ОКПО Мед. Документация. Форма № 107/у Утверждена МЗ России 2007 г.

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский – ненужное зачеркнуть)

«___»________________200___г.

дата выписки рецепта

Ф.И.О. больного___________________________________

Возраст__________________________________________

Ф.И.О. врача

Руб.	коп.	Rp.:
Руб.	коп.	Rp.:
Руб.	коп.	Rp.:

Подпись и личная печать врача М.П.

__________________________________________________

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года

(ненужное зачеркнуть)