Астигматизм.
Астигматизм глаз – недостаточность зрения, связанная с неточной сферичностью преломляющих поверхностей глаза, в результате чего на сетчатке формируется неясное расплывчатое изображение.
Механизм развития заболевания
Человеком зрительные образы воспринимаются при помощи хрусталика и роговицы. В норме у них ровная сферическая поверхность, позволяющая световым лучам фокусироваться в одной точке. Благодаря этому видимый объект воспринимается ясным, четким, без размытых пятен.
Астигматизм — это нарушение сферичности роговицы или хрусталика, а потому разной становится преломляющая сила света, как следствие нечетким фокусируется изображение предмета. Происходит это так, потому что фокусируются одни элементы предмета перед сетчаткой, другие в разных местах за ней.
Типы и степени астигматизма
В офтальмологии различают следующие виды, каждый из них имеет свои индивидуальные особенности:
Простой миопический. Отличается изменениями рефракции, развивающимися в одном меридиане. То есть на одной меридиане присутствует близорукость, а на другой – нормальное зрение. Поэтому часть световых лучей фокусируется перед сетчаткой, другая – на сетчатке.
Сложный миопический. Проявляется на разных меридианах разной степенью нарушения рефракции. Больные быстро теряют зрение, искажаются при взгляде очертания предметов, они вытягиваются и раздваиваются. Человеку приходится наклонять голову, вытягивать веки, щуриться.
Смешанный вид сочетает в себе два вида нарушения рефракции, то есть дважды фокусируется в изображение: за сетчаткой и перед ней. Такой человек одновременно страдает дальнозоркостью и миопией.
Простой гиперметропический. Наблюдается при дальнозоркости и отмечается эмметропией в одном глазу, а меридианной в другом.
Сложный гиперметропический. Наблюдать можно при разной степени дальнозоркости. При данной форме заболевания фокусируются именно перед сетчаткой.
Изменения зрения при астигматизме
Различия по структуре:
общий,
роговичный,
хрусталиковый,
внутренний.
Это зависит, прежде всего, от измененной формы участка глаза, а вот общий вид – объединяет сразу несколько видов, например, хрусталиковый и роговичный.
Кроме разновидности его разделяют на типы по степени происходящих в тканях зрительной системы нарушений, представляющих разницу в преломляющей способности меридианов.
Степени астигматизма различают:
слабая – до 3 диоптрий,
средняя – 3-6 диоптрий,
высокая – более 6 диоптрий.
При заболевании наблюдаются изменения не только в хрусталике или роговице глаза, но и в мышцах зрительной системы. Также может произойти смещение на несколько градусов глазного яблока, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.
Причины появления патологии
Причины астигматизма у взрослых могут быть приобретенными или врожденными. Приобретенная форма развивается в результате воздействия на зрительную систему различных внешних факторов, при врожденной форме происходит повреждение преломляющей системы в результате нарушения развития хрусталика или роговицы еще во внутриутробном периоде.
Главная причина – это неправильная конфигурация оптической системы зрения: неправильной формы хрусталик или неравномерная кривизна роговицы. Чаще всего это наследственная патология. Развиться он может из-за врожденного неравномерного давления глазодвигательных мышц, костей глазницы, век.
Также врожденная форма может возникнуть в результате:
вредного образа жизни или травмы матери во время беременности;
рождение малыша раньше срока;
генетическая предрасположенность – если у одного из родителей или у обоих имеются подобная болезнь, то велик риск развития нарушения формы роговицы или хрусталика.
Приобретенный астигматизм причины может иметь разные:
травмы глаза, в результате которых произошли рубцовые изменения роговицы или подвывих хрусталика;
аномалии строения и травмы зубочелюстной системы – врожденное отсутствие зубов, прогнатия, открытый прикус;
операция на глазу;
кератоконус, кератоглобус;
воспалительные процессы.
Предрасполагающими факторами, способствующими развитию приобретенного вида, могут выступать:
артериальная гипертензия,
повышение внутриглазного давления,
сахарный диабет,
другие заболевания зрительной системы – катаракта, глаукома.
Следует отметить, что при лечении этого вида достаточно в некоторых случаях устранения первопричины и в норму вернется зрение. В основном при этом поражается один глаз, но если причиной развития стали осложнения после хирургического вмешательства или травмы, то оба глаза поражаются болезнью.
Симптомы астигматизма
Расплывчатое, нечёткое изображение. Все предметы кажутся неясными, растянутыми по вертикали или горизонтали, изображение двоится, «плывёт».
Головная боль, как главный сигнализатор проблем в нервной системе.
Повышенная светочувствительность. Яркое солнце или искусственное освещение вызывают желание закрыть глаза, сощуриться, отвернуться, сопровождается резью, болевыми ощущениями глаз.
«Куриная слепота» или расстройство сумеречного зрения. Зрение ухудшается в сумерках, ночью, при искусственном затемнении, резкой смене светлого и тёмного помещения. Особенно опасно для автомобилистов.
Постоянное напряжение и быстрая утомляемость глаз.
Боль в глазных яблоках, как следствие головной боли, регулярной усиленной работы глаза для восприятия и передачи искажённой картинки.
Диагностика астигматизма
Визометрия – проверка остроты зрения посредством рассматривания всем знакомой по кабинету офтальмолога таблицы с буквами или картинками для детей (таблица Сивцева – Головина).
Скиаскопия – теневая проба Канье для исследования рефракции.
Ультразвуковое исследование глаз – современный эффективный способ наблюдения анатомии всех структур глаза и их патологических изменений в трёхмерном изображении.
Прямая офтальмоскопия – специальным прибором проводят осмотр глазного дна и определяют прозрачность оптических сред глаза.
Измерение внутриглазного давления – определяет динамику оттока и поступления внутриглазной жидкости.
Биомикроскопия глаза – метод микроисследования конъюнктивы, глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, роговицы и радужки.
Офтальмометрия – измерение кривизны роговицы кератометром.
Компьютерная рефрактометрия – аппаратное обследование глаз для определения преломляющей силы оптики глаза к его продольной оси.
Метод компьютерной кератотопографии даёт представление о кривизне передней и задней поверхности роговицы.
Лечение астигматизма глаз
Очки при астигматизме - наиболее популярный и доступный безоперационный метод устранения негативных последствий астигматизма для зрения. Причину плохого видения он не устраняет, то есть пока человек носит очки, его визуальное восприятие мира близко к норме.
Торические линзы при астигматизме - отличаются от очков лишь способом использования, по существу являясь схожим оптическим прибором. Сочетают в себе сферическую и цилиндрическую формы. Подходят людям, ведущим активную жизнь.
Лазерная коррекция астигматизма. Под воздействием местного анестетика на роговицу глаза снимается её поверхностный слой. После роговица шлифуется на требуемую глубину для восстановления её ровной сферичности. Затем ранее снятый верхний эпителиальный слой роговицы подсаживается на прежнее место по бесшовной технологии с последующим самостоятельным приживлением.
Рефракционная замена хрусталика показана при высокой степени астигматизма и назначается обычно пациентам с возрастными патологиями хрусталика.