Ожог II степени отличается более выраженной симптоматикой проявления гиперемии, отека и боли. Образуются пузыри, которые вначале заполнены прозрачной жидкостью, которая в дальнейшем мутнеет (из-за свертывания белка). Острые воспалительные явления уменьша­ ются с 3-го - 4-го дня и через 7-10 дней заживают без рубцов. В течение до двух месяцев может сохраняться краснота и пигментация.

Ожог III степени характеризуется образованием струпа.

При сухом (коагуляционном) некрозе пораженная кожа плотная, сухая, бурого или черного цвета. По краям раны свисают обрывки обгоревшего эпидермиса. Кожа нечувствительна к прикосновению.

При влажном (колликвационном) некрозе (чаще возникает при действии кипятка или пара) кожа серо - желтого­ цвета, покрыта пузырями. Мягкие ткани вокруг влажного некроза отечные. При ожоге III-A степени наблюдается краевая или островковая эпителизация за счет сохранившихся эпителиальных­ придатков и остатков мальпигиевого слоя эпидермиса). При ожоге III - Б степени после отторжения струпа остается гранулирующая рана, которая заживает путем рубцевания и краевой эпителизации.

При ожоге IV степени пораженная поверхность представлена более глубоким струпом, чем при III степени ожога. Нередко наблюдается обугливание тканей. Заживление ожогов IV степени происходит очень медленно, сопровождается частичной или полной утратой определенных анатомических образований.

Установление степени (глубины) ожога основывается на характерных клинических симптомах. Необходимо установить площадь ожогового поражения.

Показателем тяжести ожога (индекс тяжести поражения) с учетом глубины­ и площади поражения служит индекс Фран-

Франка.

Выводится индекс из того, что

1% площади поверхностного ожога равен 1 ЕД,

а 1% глубокого - 3 ЕД.

При поражении дыхательных путей прибавляется 30-45 ЕД.

К легким поражениям относится индекс до 30 ЕД, средней тяжести - от 31 до 60 ЕД, к

тяжелым - от 61 до 90 ЕД, а к крайне тяжелым - свыше 90 ЕД.

Особенности ожогов ЧЛО

К особенностям челюстно - лицевой области относятся: обильная иннервация, хорошая васкуляризация, неровность рельефа лица (имеются выступающие части - нос, губы, уши) и различная толщина кожи на разных участках, наличие­ органов зрения, начало дыхательного и пищеварительного трактов, обезображи­ вание лица приводит к психическим и функциональным расстройствам (слезотечение, слюнотечение и др.).

В результате ожогов мягких тканей ЧЛО возникают послеожоговые рубцовые деформации кожи лица и шеи, вывороты нижних и верхних век или губ, микростома, дефекты и деформации ушных раковин или крыльев носа и др..

Последствия ожога лица IIIб, IV степени. Некроз кожных покровов и мышц лица и шеи. Ветвь нижней челюсти некротизиро вана

Рубцовая

деформа ция лица больного,

у

которого

произош

ел

ожог

кипятко м в детском возрасте (а, б - вид

Рубцовая деформация нижней части лица и шеи (а - вид спереди; б - вид сбоку). Ожог кипятком

Рубцовая деформация шеи и верхней трети грудной клетки (а - вид спереди; б - вид сбоку). Ожог