Ожог

лица

Ожог

лица

Ожоги I, II и III-A степени относятся к

поверхностным,

III-Б и IV степени - к глубоким.

При поверхностных ожогах частично сохраняются клетки эпидермиса или эпителиальные придатки кожи, что и является источником для самостоятельной эпителизации ожоговой поверхности­.

При глубоких ожогах кожный покров самостоятельно не восстанавливается.

При поверхностных ожоговых поражениях, которые занимают до 10-12% поверхности те­ ла или при глубоких - на площади 5-6% к поверхности тела у взрослых ожоги протекают как местное поражение. У детей и стариков соответственно: 7-8% и 3-4% поверхности тела.

При более распространенных по площади ожогах появляются нарушения деятельности различных органов­ (печени, почек) и систем (сердечно - сосудистая, дыхательная, желудочно - кишечный тракт, кроветворение и др.).

Помимо степени (глубины) ожога

большая роль в развитии ожоговой болезни принадлежит величине площади поражения. Чаще всего площадь ожога ориентировочно можно измерить­ ладонью пострадавшего, при этом принимая во внимание то, что ладонь взрослого человека­ приблизительно равна 1% поверхности его тела.

A. Wallace (1951) исходя из того, что площадь­ отдельных частей тела взрослого человека равна 9% к общей поверхности тела, предло­ жил так называемое "правило девяток".

Согласно этому правилу

поверхность головы и шеи составляет 9%,

верхней конечности - 9%,

нижней конечности - 18%,

задней поверхности туловища -18%,

передней поверхности туловища -18%,

промежности - 1 % от общей поверхности тела взрослого человека.

Совокупность нарушений в различных системах и органах, которые возникают при обширных­ и глубоких ожогах принято называть ожоговой болезнью.

В течение ожоговой болезни различают четыре периода –

ожогового шока,

ожоговой токсемии,

ожоговой септикотоксемии,

реконвалесценции.

Длительность каждого периода болезни не имеет четких границ.

Легкий шок наблюдается при поверхностных ожогах на площади не более 20% (глубоких -не более 10%).

Тяжелый шок - при ожогах на площади от 20 до 55%. Крайне тяжелый шок -при ожогах на площади 60% и свыше к поверхности тела пострадавшего (глубоких - свыше 40%).

Ожоговый шок продолжается от 2 до 48 часов, редко до 72 часов. В этот период наступает проявление второй стадии ожоговой болезни - ожоговой токсемии, которая длиться в среднем 10-15 дней и постепенно переходит в септикотоксемию (характеризуется гнойно - резорбтивной лихорадкой). В течение ожоговой болезни могут наблюдаться психические рас­ стройства (психозы, истерические состояния, депрессии и др.).

Термические ожоги

Возникают в результате действия пламени, горячих жидкостей (кипятка), пара, раскаленных металлов, горящих газов или жидкостей и др.

Клинически различные

степени ожога имеют

свою симптоматику.

Ожог I степени характеризуется покраснением и небольшой отечностью, которая появляется через несколько секунд после воздействия термического фактора (кипятка, пламени, пара) или через несколько часов при лучевом воздействии (ультрафиолетовое излучение). Спустя несколько часов боли начинают уменьшаться и исчезают через 3-5 дней. Поврежденный эпителий слущивается, на месте ожога в течение месяца может остаться небольшая пигментация, которая в дальнейшем самостоятельно исчезает.