88. Современные лекарственные средства, используемые для медикаментозной обработки корневых каналов.

1) Хлорсодержащие препараты (Гипохлорит натрия). Механизм действия: при контакте с тканями выделяется газообразный хлор, который действует и в просвете канала, и в дентинных канальцах, обеззараживая их содержимое, разрушая органические остатки. Оказывает бактерицидное, дезодорирующее и слабое отбеливающее действие. Применяют гипохлорит натрия в виде водных растворов, концентрацией 1-5%. Производится многократное промывание канала с помощью шприца с эндодонтической иглой. 1 канал – 5-20мл. Также применяют 2% растворы хлорамина и хлорамина-Т.

2) Перекись водорода(3% раствор) Благодаря выделению пузырьков газа очищается канал, а кислород оказывает бактерицидное действие. Перекись обладает кровоостанавливающим действием. Но, в отличие от гипохлорита натрия, не растворяет некротизированные органические ткани, поэтому рекомендуется поочерёдное применение этих препаратов.

3) Препараты йода

Йодинол – продукт присоединения йода к поливиниловому спирту. Имеет темно-синий цвет. Обладает выраженным бактерицидным и фунгицидным (а теперь по-русски – противогрибковым) действием, стимулирует защитные силы тканей периодонта и ускоряет их репаративную регенерацию. Применяется не только для обработки, но и в качестве индикатора чистоты корневого канала( при соприкосновении с гноем, со средами, содержащими продукты распада тканей, он обесцвечивается. Йодонат – обладает бактерицидным и фунгицидным действием, содержит 4,5% йода.

4)Препараты нитрофуранового ряда. Оказывают стимулирующее действие на фагоцитоз, обладает антиэкссудативным эффектом. 0,5% раствор фурацилина, 0,1-0,15% растворы фурадонина, фурагина,фуразолидона.

5) Четвертичные аммониевые соединения

Оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие на неспорообразующие бактерии и дрожжеподобные грибы. 0,1% раствор декамина, 0,15% раствор декаметоксина, 1% раствор бензалкония хлорида, 1% раствор цетилпиридина хлорида.

6) Карбамид Может растворять некротические ткани. Усиливает действие сульфаниламидов и антибиотиков. 30% водный раствор кармида, 10% раствор перекиси кармида в безводном глицерине.

7)Протеолитические ферменты Эффективное средство для лечения периодонтитов, способны избирательно расщеплять некротические массы, разжижать экссудат и кровяные сгустки, улучшать отток из очага воспаления, стимулируют фагоцитоз, разрушают бактериальные токсины, оказывают противовоспалительное и противоотечное действие. Применяют растворы трипсина, химотрипсина, панкреатина, профезима, имозима. Протеолитические ферменты инактивируются антисептиками, спиртом и эфиром.

89. Состав и свойства искусственного дентина. (цинк-сульфатный цемент, водный дентин) Система «порошок/жидкость». Порошок – 66% оксида цинка, 24% сульфата цинка 10% каолина. Жидкость – дистиллированная вода. На матовой поверхности стекла помещают порошок и дистиллированную воду в соотношении 2:1. Сначала порошок добавляют так, чтобы он полностью поглотил воду, а затем замешивают в течение 25-30 с. Консистенция – кашицеобразная, прилипает к инструменту и тканям зуба. Вносится в сухую полость гладилкой одной порцией и моделируется без давления ватным шариком. Рабочее время – 1,-2 мин от начала замешивания. Время отверждения – 3-4 минуты. Удаляется из полости бором или экскаватором.

Свойства:

• простота применения

• хорошая герметизация полости

• индифферентность по отношению к пульпе, лекарственным веществам, организму

• лёгкость введения и выведения

• дешевизна

• недостаточная прочность (накладывается на 2-3 сут)