58.Положительные свойства сиц

Химическая адгезия к тканям зуба обеспечивается за счет хелатного соединения карбоксилатных групп молекул полиакриловой кислоты с кальцием эмали и дентина.Это свойство СИЦ обеспечивает улучшение фиксации пломбы в полости и герметичность линии контакта пломбировочного материала с твердыми тканями зуба.

Антикариозная активность обеспечивается за счет содержания активных соединений фтора в цементной массе и их пролонгированного выделения в окружающую среду. Этот процесс начинается сразу после пломбирования и продолжается не менее одного года. Диффузия фтора в окружающие ткани вызывает повышение их минерализации и кислотоустойчиво- сти, приводит к ухудшению условий жизнедеятельности пато- генных микроорганизмов, предупреждая развитие рецидивного кариеса. Стеклоиономерные цементы обладают так называемым батарейным эффектом. Они способны адсорбировать ионы фтора из фторсодержащих зубных паст и эликсиров, продуктов питания, средств экзогенной профилактики .При закислении среды, окружающей зуб («кариесогенной ситуации»), стеклоиономеры выделяют фтор в прилегающие ткани.

Достаточная механическая прочность и эластичность. Стеклоиономерные цементы имеют высокую прочность на сжатие и высокую эластичность. Эти свойства позволяют им выдерживать окклюзионные нагрузки под пломбами и в какой-то мере компенсировать полимеризационную усадку композитов. Коэффициент температурного расширения СИЦ близок к таковому тканей зуба, что важно для обеспечения долговременной герметичности на границе пломба/ткани зуба.

Удовлетворительные эстетические свойства делают стеклоиономерные цементы материалом выбора в тех клинических си- туациях, когда применение композита по какой-либо причине невозможно.

Высокая биологическая совместимость, отсутствие токсичности и раздражающего действия на пульпу зуба позволяют применять стеклоиономерные цементы без изолирующих прокладок или в качестве прокладочного материала при лечении среднего кариеса. Однако при лечении глубокого кариеса необходимо предварительное наложение на дно полости лечебной прокладки на основе гидроксида кальция.

Простота применения является важным свойством при пломбировании зубов у детей и в геронтостоматологической практике, а также когда отсутствуют условия для применения композитов (например, при невозможности обеспечить абсолютную сухость полости).

Относительно невысокая стоимость (по сравнению с композитами) делает возможным использование стеклоиономерных цемен- тов при оказании «бесплатной» стоматологической помощи, при наложении пломб на зубы с сомнительным прогнозом.

59.Показания к применению сиц

1. Эстетические СИЦ

• Эстетическое пломбирование пришеечных дефектов фронтальных зубов.

• Пломбирование полостей 1 класса небольшого размера.

• Пломбирование полостей 3 класса.

• Наложение базовой прокладки при пломбировании зуба методом сандвича в случаях, когда важен эстетический результат.

2. Упроченные СИЦ - получают путем увеличения соотношения порошок/жидкость + введения в состав спеченных между собой металлических и стеклянных частц.(=> цемент металлокерамический или кермет-цемент); показания:

• Пломбирование кариозных полостей 1 и 2 класса в молочных зубах.

• Пломбирование полостей 5 класса в жевательных зубах.

• Пломбирование полостей 1 класса небольшого размера.

• Наложение временных пломб на срок до 1 года.

• Наложение базовой прокладки при пломбировании зуба, используя методику сандвич-техники в случаях, когда эстетический результат не имеет первостепенного значения.

• Создание культи зуба перед протезированием.

3. Конденсируемые (пакуемые) - для наложения постоянных пломб, обработка пломбы сразу после застывания.

4. Гибридные СИЦ-для постоянных пломб, улучшеннын манипуляционные свойства, прочностные, эстетические хар-ки. Но хим. Адгезия выражена хуже чем у истинных СИЦ.